风湿免疫科医师面试题及答案

2026年风湿免疫科医师面试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1.患者，女，58岁，反复关节肿痛5年，近1个月加重，伴晨僵3小时，RF阳性，抗CCP抗体阳性，类风湿因子（RF）滴度高。最可能的诊断是？A.骨关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.痛风2.患者，男，30岁，双膝关节肿痛伴晨僵，ANA阳性，抗dsDNA抗体阴性，HLA-B27阳性。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.银屑病关节炎D.痛风E.反应性关节炎3.患者，女，45岁，发热、关节痛伴皮疹，ANA阳性，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.风湿热4.患者，男，50岁，长期类风湿关节炎病史，近3个月出现足跟痛，X线显示跟骨侵蚀。最可能的并发症是？A.心血管病变B.骨质破坏C.肺间质纤维化D.肾脏损害E.神经病变5.治疗类风湿关节炎的首选生物制剂是？A.阿达木单抗B.托珠单抗C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤E.柳氮磺吡啶6.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮伴脱发、口腔溃疡，肾功能正常。首选治疗药物是？A.氢氯噻嗪B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.布洛芬E.硫唑嘌呤7.患者，男，60岁，干燥综合征伴口干、眼干，抗SSA抗体阳性。治疗首选是？A.泼尼松B.艾地骨化醇C.胶原蛋白肽D.硫唑嘌呤E.阿司匹林8.患者，女，35岁，银屑病关节炎伴指间关节肿痛，X线显示关节侵蚀。治疗首选是？A.柳氮磺吡啶B.非甾体抗炎药C.阿达木单抗D.甲氨蝶呤E.环孢素9.患者，女，25岁，强直性脊柱炎伴腰背痛，HLA-B27阳性。治疗首选是？A.双膦酸盐B.柳氮磺吡啶C.非甾体抗炎药D.硫唑嘌呤E.托珠单抗10.患者，男，40岁，痛风反复发作，血尿酸6.8mg/dL。治疗首选是？A.别嘌醇B.丙磺舒C.非甾体抗炎药D.布洛芬E.皮质类固醇二、多选题（每题3分，共5题）1.以下哪些是类风湿关节炎的关节外表现？A.血管炎B.肺间质纤维化C.肾结石D.心瓣膜病变E.口腔溃疡2.系统性红斑狼疮的实验室检查可能包括？A.抗dsDNA抗体B.补体C3下降C.RF阳性D.抗Sm抗体E.ANA阳性3.治疗干燥综合征的药物包括？A.泼尼松B.艾地骨化醇C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.阿司匹林4.银屑病关节炎的影像学表现可能包括？A.关节侵蚀B.滑膜炎C.软组织肿胀D.骨质增生E.关节半脱位5.强直性脊柱炎的治疗措施包括？A.非甾体抗炎药B.物理治疗C.早期诊断D.生物制剂E.激光治疗三、简答题（每题5分，共4题）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.系统性红斑狼疮的危及生命的表现有哪些？3.银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别。4.强直性脊柱炎的康复治疗措施。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，42岁，反复关节肿痛5年，伴晨僵，RF阳性，抗CCP抗体阳性。近1个月出现胸膜炎伴发热。请制定诊断方案及治疗方案。2.患者，男，38岁，银屑病患者，出现指间关节肿痛伴晨僵，X线显示关节侵蚀。请制定诊断及治疗方案。答案及解析一、单选题1.C（RF和抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎的典型特征）2.B（HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎）3.B（ANA阳性、抗Sm抗体阳性是系统性红斑狼疮的特征）4.B（类风湿关节炎长期未控制可导致骨质破坏）5.A（阿达木单抗是TNF抑制剂，是类风湿关节炎的一线生物制剂）6.C（甲氨蝶呤是系统性红斑狼疮的常用药物）7.A（泼尼松是干燥综合征的糖皮质激素治疗）8.C（阿达木单抗对银屑病关节炎效果较好）9.C（非甾体抗炎药是强直性脊柱炎的常用药物）10.C（非甾体抗炎药是痛风急性发作的首选治疗）二、多选题1.ABDE（类风湿关节炎的关节外表现包括血管炎、肺间质纤维化、心瓣膜病变、口腔溃疡）2.ABDE（系统性红斑狼疮的实验室检查包括抗dsDNA抗体、补体C3下降、ANA阳性、抗Sm抗体）3.ACD（干燥综合征的治疗药物包括泼尼松、硫唑嘌呤、环磷酰胺）4.ABDE（银屑病关节炎的影像学表现包括关节侵蚀、滑膜炎、骨质增生、关节半脱位）5.ABCD（强直性脊柱炎的治疗措施包括非甾体抗炎药、物理治疗、早期诊断、生物制剂）三、简答题1.类风湿关节炎的诊断标准（美国风湿病学会2010年标准）：-晨僵持续≥6分钟-关节肿≥2个-对称性关节炎-手或腕关节炎-X线关节侵蚀或骨软件-RF或抗CCP抗体阳性（≥2条）2.系统性红斑狼疮的危及生命的表现：-肾衰竭（狼疮性肾炎）-脑部病变（中枢神经系统狼疮）-心包炎伴心衰-血管炎（消化道大出血）-严重感染3.银屑病关节炎与类风湿关节炎的区别：-银屑病关节炎常伴银屑病皮疹-关节侵蚀常见于远端指间关节-RF通常阴性-强直性脊柱炎风险更高4.强直性脊柱炎的康复治疗措施：-物理治疗（游泳、伸展运动）-药物治疗（非甾体抗炎药、生物制剂）-定期复查（影像学监测）-骨盆带矫正训练四、案例分析题1.诊断方案：-查血常规、CRP、ESR、RF、抗CCP抗体、ANA-胸片或CT排除肺部感染-关节超声或MRI评估关节炎症-诊断：类风湿关节炎伴胸膜炎治疗方案：-急性期：非甾体抗炎药+糖皮质激素（如泼尼松）-稳定期：甲氨蝶呤+TNF抑制剂（如阿达木单抗）-胸膜炎：加用抗生素（如青霉素）-康复治疗：物理治疗+关节保护2.诊断方案：-查RF、抗CCP抗体、HLA-B27-X线