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文档简介

贲门胃底癌蓟县人民医院医学影像科 张越 1 贲门是人或动物消化道的一部分 为食道和胃的接口部分 是胃上端的入口 食管中的食物通过贲门进入胃内 2 临床表现 似食管癌 细分有如下特点 1 间隙性 渐进性上腹部不适 微痛 烧灼感 消化不适 食欲下降2 进食后呕吐出现时间略迟 有吞咽困难时大多是晚期3 出血较食管癌常见4 常引起上腹部 背部和腰部持续性痛5 可有盆腔接种6 左上腹部肿块 3 体格检查及实验室检查 1 体格检查 早期无阳性发现 中晚期有衰竭 消瘦 贫血 脱水 重点是双锁上LN 上腹及盆块 贲门癌 2 一般实验宣捡查 HbProtein 水电解质3 x线检查1 粘膜皱壁增粗 迂曲 中断或消失2 管腔的充盈缺损和狭窄3 管腔舒张度减低 消失以致管壁僵硬4 软组织肿块阴影5 钡剂通过及排空障碍 肿瘤上段食管扩张 4 4 细胞学诊断 阳性率90 95 气囊线网法 胶囊海绵球法 细胞擦法 严重心衰 极度体弱 肝硬变 严重肺气肿 上消化道出血者不宜5 食管镜1 硬镜 职材大 能扩张 经济 病人较痛苦 危险性大2 纤维镜 取材小 不能扩张 昂贵 病人痛苦轻 危险小6 CT7 腔内B超 5 贲门癌的诊断 贲门癌的诊断症状 吞钡X线检查 细胞学检查 食管镜普查 细胞学先查 阳性 X线检查 定位范围 食管镜 P r n 上述检查不能证实者 应作食管分段拉网或探查 胸 腹 6 分类 隆起溃疡型 溃疡型 隆起型 7 治疗 虽然手术 放化疗技术均在不断地发展 其对胃底癌的治疗也有较为直接的作用 在治疗过程中会对人体造成伤害的弊端仍然存在 这会给胃底癌患者的后续治疗带来困难 随着中医理论的不断完善 已有越来越多的医药专家对中西医结合防治胃底癌的优势较为认同 认为其发病一方面是由于人体正气虚 特别是脾胃功能虚弱造成 另一方面则是由于长期饮食不节制 情志不舒畅 逐渐形成痰火胶结 气滞血瘀而成 对胃底癌的治疗以扶正固本 祛邪攻毒为主 扶正固本的作用在于调整机体 提高患者免疫力 祛邪包括软坚散结 祛痰利湿 清热解毒和活血化瘀 其作用在于直接抑制
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