重症肺炎的护理措PPT课件

重症肺炎的护理措施 2018年1月份业务学习急救中心 1 1 病情观察 评估患者的呼吸频率 节律 形态的改变及伴随症状的严重程度等 准确记录出入两量 观察缺氧和CO2潴留的症状和体征 监测动脉血气分析值 评估患者意识状况及神经精神症状 观察有无腹胀 肠鸣音减弱或消失 便血 及时发现中毒性肠麻痹 观察有无休克早期症状 如尿量减少 心率加快 烦躁不安 反应迟钝等 立即配合抢救 2 2 抢救配合 监测患者生命体征 发现病情变化及时抢救 并通知医生 预测患者是否需要面罩 建立人工气道行呼吸机辅助呼吸 迅速准备好抢救用品 及时准确做好各项抢救配合 赢得抢救时机 提高抢救成功率 同时 做好患者家属的护理 3 3 一般护理 1 环境 为患者提供安静 舒适 整洁的环境 限制探视 减少交叉感染 保持室温在20 22 和相对湿度60 70 防止室内空气干燥 2 休息与活动 急性期应绝对卧床休息 控制配合和探视 保证患者成分休息 保持利于呼吸的体位 减少组织氧的消耗 促进机体恢复 病情缓解后再逐渐增加活动量 4 3 饮食护理 能进食者应给予高蛋白 高热量 营养丰富 易消化饮食 少食多餐 不能进食者给予鼻饲 保证足够的水分的摄入鼓励饮水2000 3000ml d 稀释痰液 利于痰液排除 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张者应禁食 遵医嘱静脉补液提供能量 水分 4 用药护理 抗感染是肺炎最主要的治疗环节 遵医嘱合理应用有效的抗感染药物 并注意观察其疗效及副作用 对于烦躁不安 失眠者慎用镇静药 如吗啡等以防呼吸抑制 5 5 呼吸困难的护理 遵医嘱给予吸氧 药物治疗 保持呼吸道通畅 协助患者取利于呼吸的体位 如借助枕头 过床桌取坐位 半坐位身体前驱的体位 去除紧身的衣物和厚重的被服 减少胸部的压迫感 6 避免交叉感染 交叉感染是造成病情恶化或死亡的重要原因之一 应注意呼吸道及接触隔离 尤其应强调医务人员的手卫生 7 心理护理 给予心理支持 安抚患者消除 缓解患者烦躁 焦虑 恐惧情绪 避免引起情绪波动的事件 6 4 保持呼吸道通畅 对意识清醒 能自行咳嗽咳痰者 指导其有效咳嗽 咳痰 先进行5 6次深呼吸 在深吸气后保持张口 然后浅咳一下将痰咳至咽部 再迅速将痰咳出 观察痰液的量 颜色 性质 同时指导正确留取痰标本 以确定病原菌 指导合理用药 对长期卧床或咳痰无力者 应定时协助其翻身 叩背 五指并拢 稍向内合掌 由下向上 由外向内叩击患者背部 边叩击边鼓励患者咳嗽 每次3 5分钟 也可采用振动法促使痰脱落 易于排出 必要时应予患者咳痰 对痰多黏稠者 可遵医嘱给予雾化吸入 2 3次 日 10 20分钟 次 对气道部分或者完全堵塞者 应及时建立人工气道进行吸痰 解除梗阻 7 5 高热的护理 1 口腔护理 高热患者唾液分泌减少 口腔黏膜干燥 口腔食物残渣利于细菌繁殖 同时由于维生素缺乏和机体抵抗力下降 易引起口腔炎和溃疡 应协助患者保持口腔清洁 预防感染的同时促进食欲 2 皮肤护理 高热降温时大汗者 应及时更换衣物 床单 保持皮肤干燥 清洁 及时补充水分 高热大量出汗时 应补充充足的水分 鼓励患者饮水 每日3000 4000ml 不能进食者给予鼻饲或静脉输液 若心肾功能障碍 应适当控制入量 3及时降温 体温超过38 5 应给予物理降温 包括全身冷疗 25 35 酒精摖浴 32 34 温水摖浴 4 冰盐水灌肠等 局部冷敷 冰袋冷敷前额 腋下 腹股沟等处 物理降温无效时4 遵医嘱采用药物降温 监测体温变化 准确记录出入量 为调整患者补液量提供依据 5 注意保暖 寒战时注意保暖 注意安全 可遵医嘱给药并观察药物反应 8 6 胸痛的护理 协助患者舒适卧位 取患侧卧位以降低胸部活动度可减轻疼痛 避免诱发 加重疼痛的因素 分散患者注意力 指导使用放松的方法 9 7 中毒休克的护理 早期取去枕平卧位 保持胸部血氧供应 休克期将患者头和躯干抬高20 30 下肢太抬高15 20 防止膈肌和腹腔脏器上移而影响心肺功能 并可增加回心血量改善脑血流 迅速给予高流量吸氧 改善组织缺氧状态 合理补液 建立两条外周静脉通路并保持其通畅 遵医嘱给予抗感染及扩容支持治疗 必要时留置深静脉导管补液 以保证维持有效血容量 恢复组织灌注 一般先快速输入晶体液后输入胶体液 根据血压和血流动力学监测情况调整输液速度 密切观察患者的生命体征 意识状态 尿量 皮肤黏膜色泽变化 判断病情转归 10 8 呼吸机的护理 熟悉呼吸机性能 呼吸机发生故障或病情变化时采取有限的应急措施排除故障 密切观察患者的自主呼吸频率 节律与呼吸机是否同步 注意有无通气不足 呼吸道阻塞等引起的焦躁不