项痹(颈椎病)的中医护理常规PPT课件

项痹 颈椎病 的中医护理常规 1 项痹 颈椎病 定义 颈椎病是指颈椎间盘退变 老化及继发性改变刺激压迫神经根 脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征 分为 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型和混合型 2 一 护理评估 1 发病史 诱发因素 2 疼痛部位 程度 3 评估颈部功能 双上肢感觉和肌力 4 生活自理能力和心理社会状况 5 辩证 风寒湿证 痰湿阻络 血瘀气滞 肝肾不足 气血亏虚 3 二 护理要点 一 一般护理1 按中医伤科一般护理常规进行2 保持病房整洁 安静 空气清新 营造良好的修养环境 二 病情观察 做好护理记录 1 注意观察颈肩部疼痛的性质 部位及发病时间 休息后是否环境 2 注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况 3 注意观察头晕 恶心与头痛等情况 4 注意观察心慌 多梦 烦躁等情况 5 注意观察四肢乏力 如踩棉花感 等情况 4 三 饮食护理 忌寒冷油腻辛辣之品 饮食宜清淡易消化 多食水果蔬菜以保持大便通畅 1 风寒湿证 宜食祛风散寒之品 如荷叶粥 苡米粥等 2 血瘀气滞 食活血化瘀之品 如橙子 刀豆 桃仁等 3 痰湿阻络 食化痰利湿之品 如大枣 山药 莲子 白萝卜 扁豆 木耳等 4 肝肾不足 食补益肝肾之品 如瘦肉 黑芝麻 鱼类 核桃 豆制品 蘑菇等 5 四 给药护理 1 口服中药时应与西药间隔30min左右 2 汤药宜热敷 外敷药温热外敷 注意皮肤护理 预防药疹发生 五 情志护理病程缠绵 患者常心情抑郁 要关心患者 给予心理安慰 减轻其痛苦 使其配合治疗与护理 6 五 自我功能锻炼 这套操不需要按摩穴位 每个人均可以很快学会并练习 经常练习可以改善患者颈部的血液循环 松解粘连和痉挛的软组织 无颈椎病者可起到预防作用 准备姿势 两脚分开与肩同宽 两臂自然下垂 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 站坐均可 7 1 左顾右盼 头先向左后向右转动 幅度宜大 以自觉酸胀为好 30次 8 2 前后点头 头先前再后 前俯时颈项尽量前伸拉长 30次 9 3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部 掌心向下 两臂先由后向前旋转20 30次 再由前向后旋转20 30次 10 4 摇头晃脑 头向左 前 右 后旋转5次 再反方向旋转5次 11 5 头手相抗 双手交叉紧贴后颈部 用力顶头颈 头颈则向后用力 互相抵抗5次 12 6 双手托天 双手上举过头 掌心向上 仰视手背5秒钟 13 穴位按摩手法 以下这些穴位按摩手法 可以在你工作 学习过程中间休整时使用 避免过长时间保持一个姿势 造成身体损伤 1 按摩百会 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴 用力由轻到重按揉20 30次 功效 健脑宁神 益气固脱 14 2 对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处 其余四指分开 放在两侧头部 双手同时用力做对按揉动20 30次 功效 清脑明目 振奋精神 15 3 按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴 颈后两侧凹陷处 其余手指附在头的两侧 由轻到重地按揉20 30次 功效 疏风散寒 开窍镇痛 16 4 拿捏颈肌 将左 右 手上举置于颈后 拇指放置于同侧颈外侧 其余四指放在颈肌对侧 双手用力对合 将颈肌向上提起后放松 沿风池穴向下拿捏至大椎穴20 30次 功效 解痉止痛 调和气血 17 18 5 按压肩井 以左 右 手中指指腹按于对侧肩井穴 在大椎与肩峰连线中点 肩部筋肉处 然后由轻到重按压10 20次 两侧交替进行 功效 通经活络 散寒定痛 19 6 按摩大椎 用左 右 手四指并拢放于上背部 用力反复按摩大椎穴 位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处 各20 30次 至局部发热为佳 两侧交替进行 20 7 对按内 外关 用左 右 手拇指尖放在右 左 手内关穴 掌横纹以上2寸 两肌腱之间 中指放在对侧的外关穴 内关穴对面 同时对合用力按揉0 5 1分钟 双手交替进行 功效 宁心通络 宽胸行气 21 8 掐揉合谷 将左 右 手拇指指尖放在另一手的合谷穴 即虎口处 拇指用力掐揉10 20次 双手交替进行 功效 疏风解表 开窍醒神 22 9 梳摩头顶 双手五指微曲分别放在头顶两侧 稍加压力从前发际沿头顶至脑后做 梳头 状动作20 30次 23 24 六 临症护理 1 疼痛 颈肩疼痛较重者可遵医嘱行拔罐 中药外敷等 2 眩晕 指导患者转头时动作不可过快过猛 眩晕频繁发作时下床或行走时最好用颈围固定颈部 预防外伤 防止患者摔倒受伤 保持房间地面干燥 3 教育患者保护颈部的方法 不能长时间保持一种姿势 避免猛烈转头 平卧时枕头不可过高 侧卧时枕头不宜过低 枕高应与一肩宽相等 日常生活中注意加大头颈部活动范围 锻炼颈肌如 米 字操 耸肩 扩胸运动等 25 七 健康指导 1 枕头不宜太高 以1拳头为宜 亦不宜太宽 保持轻度头部后仰位即可 2 避免做颈部过伸过屈活动 3 纠正不良姿势 减少劳损 伏案工作或低头劳动1 2小时后 适合活动颈部以减轻颈部肌肉的疲劳和紧张度