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文档简介
1 膀胱镜检查术的手术配合 2020 4 6 2 膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性 软性 镜光源观察镜操作部分 2020 4 6 3 膀胱镜的构成 镜鞘 成人F16 F25闭孔器 填塞镜鞘前端 避免损伤尿道观察镜 0 120 多用30 和70 镜操作器 固定支持观察镜和进行腔内操作 附件 高频电极 活物钳 异物钳 剪刀钳 输尿管导管 密封帽等 2020 4 6 4 2020 4 6 5 膀胱镜检查的适应症 常规检查 B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱 尿道及上尿路疾病了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响血尿原因及出血部位的确定为诊断 治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者膀胱肿瘤部位 数目 大小及性质确定膀胱异物 结石确诊及取出乳糜尿的肾盂灌洗治疗 2020 4 6 6 膀胱镜检查的禁忌症 包茎开口狭小或尿道狭窄小膀胱 膀胱容量过小 一次排尿少于50ml1周内一般不做重复检查泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病急性全身感染性疾病全身出血性疾病应尽可能避免此项检查重要脏器有严重器质性疾患妇女月经期或妊娠3个月以上者骨关节病变或畸形 不能采取截石位者 2020 4 6 7 膀胱镜检查前准备 了解病史和检查目的膀胱镜消毒灌注液常用无菌生理盐水术者准备患者准备 2020 4 6 8 2020 4 6 9 2020 4 6 10 2020 4 6 11 2020 4 6 12 膀胱镜检查并发症及处理 尿路刺激症状 轻者多饮水利尿 重者给予止痛药血尿 一般无须处理 多饮水发热 应及时给予抗生素治疗尿道损伤 发生损伤 需留置尿管 耻骨上穿刺造口引流 不需修补膀胱损伤 及时引流尿液 修补膀胱 并行伤口和造口引流直肠损伤 操作不规范 暴力所致腰痛 对症处理尿道狭窄电灼电击伤器械折断 2020 4 6 13 尿道膀胱镜下取活检 适应症需要获得病理诊断的膀胱内病变 如腺性膀胱炎 膀胱肿瘤等膀胱尿道内无法确定性质的病变膀胱癌化疗后复查 2020 4 6 14 术后并发症 最常见的并发症是出血 因此活检后要对创面进行确切的止血 轻度出血可应用止血药物 严重时应在膀胱镜下电凝止血 2020 4 6 15 尿道内支架留置术 适应症1 在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显 有手术要求者 特别是有其他器官严重合并症者2 在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄 2020 4 6 16 术后并发症及护理 1 急性尿潴留2 血尿多饮水勤排尿3 尿频4 感染5 支架位置移动6 置入后
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