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蜂蜇伤患者的护理查房 Page 2 内容 知识回顾病例汇报护理问题及护理措施 Page 3 知识回顾 被黄蜂 蜜蜂蜇伤后 一般只在蜇伤的部位出现红肿 疼痛 数小时后可自行消退 如果被成群的蜂蜇伤后 可出现头晕 恶心 呕吐 血尿 严重时可出现休克 昏迷甚至死亡 Page 4 症状体征 皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感 不久局部红肿 发生风团或水疱 如多处被蜇伤 可产生大面积显著的水肿 有剧痛 Page 5 症状体征 出现全身症状 如畏寒 发热 头晕 头痛 恶心 呕吐 心悸 烦躁或出现抽搐 肺水肿 虚脱 昏迷或休克 常于数小时内或数日后死亡 Page 6 症状体征 国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告 还可发生血红蛋白尿 20 发展为肾功能衰竭 Page 7 病理生理 蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通 蜂螫人时毒刺刺入皮肤 随即将毒汁注入皮肤内 蜂分泌的毒汁有两种 一种是酸性毒汁 马蜂 黄蜂 主要成分为蚁酸 盐酸 正磷酸等 另一种是碱性毒汁 胡蜂 含有神经毒 Page 8 病理生理 黄蜂的毒汁毒性更强 除含有组胺外 还含有5 羟色胺 胆碱酯酶 缓激肽 透明质酸酶和蚁酸 故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应 Page 9 治疗方案 首先检查患处有无毒刺折断留在皮内 可用镊子拔出断刺 然后将毒汁挤出 局部外搽10 氨水或虫咬皮炎药水 起到消炎止痛作用 Page 10 治疗方案 如出现全身反应或明显的皮肤红肿 水疱时 可口服抗组胺药及皮质类固醇 若出现心悸 虚脱 呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救 Page 11 病例汇报 一般资料姓名赵晓英性别女年龄39岁婚姻状况已婚职业农民民族汉族入院时间2017 09 2012 56病例叙述者本人可靠程度可靠 Page 12 病例汇报 主诉 蜂蜇伤17 小时现病史 17小时前患者全身被广泛蜂蜇伤 局部红肿 疼痛 麻木 伴头晕 头痛 恶心 呕吐 大小便失禁 小便呈酱油色 先后于当地卫生院及阆中市人民医院就诊 治疗效果不佳 为求进一步治疗 来我院就诊 Page 13 病例汇报 体格检查T36 5度P77次 分R20次 分Bp140 87mmHg神志清 精神差 急性面容 全身皮肤黄染 全身多处可见蜂蛰伤伤口 局部红肿 胀痛 皮温及肌张力高 有麻木感 Page 14 病例汇报 入院诊断 蜂蜇伤急性肝功能不全急性肾功能不全 Page 15 治疗原则 患者系蜂蜇伤 肾功能受损予以血液灌流 血浆置换 血浆分离吸附治疗清除毒素患者肝功能不全 给与保肝 降酶 降低胆红素治疗 Page 16 Page 17 Page 18 Page 19 Page 20 Page 21 护理问题及护理措施 Page 22 护理问题及护理措施 Page 23 护理问题及护理措施 Page 24 讨论 蜂蜇伤后的局部皮肤护理 Page 25
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