




已阅读5页,还剩94页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
骨肿瘤 2020 4 6 1 第一节概论 2020 4 6 2 骨肿瘤的发病率38959例骨肿瘤发病率及性质原发良性骨肿瘤2169155 7 原发恶性骨肿瘤1079127 69 瘤样病变436911 3 转移瘤21085 4 2020 4 6 3 原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 软骨瘤 2020 4 6 4 原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤44 6 软骨肉瘤14 2 纤维肉瘤 骨髓瘤 尤文肉瘤 恶性骨巨细胞瘤 2020 4 6 5 发病年龄幼儿软骨母细胞瘤少年骨肉瘤 骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤 2020 4 6 6 部位 股骨下端 胫骨上端 恶性 脊柱 骨盆 肩胛骨 转移性骨肿瘤 膝关节和肘关节以远骨骼 良性 2020 4 6 7 骨肿瘤的临床表现疼痛 良性肿瘤一般无痛或轻度 疼痛是恶性肿瘤早期症状 进持性加重 休息时疼痛反而加重 考虑恶性病损 夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重要特征 2020 4 6 8 肿胀根据肿瘤的性质 部位不同 骨肿瘤的肿胀程度不同 损伤损伤可诱发骨肿瘤症状的出现或加重骨肿瘤症状 2020 4 6 9 2020 4 6 10 局部检查骨肿瘤边界 质地 活动度和光滑程度2疼痛 压痛和肿胀程度3表面皮肤发红发热 浅表静脉怒张 动脉搏动 2020 4 6 11 骨肿瘤的诊断必须依靠临床 线片 病理三结合生化检查血常规血钙血磷碱性磷酸酶酸性磷酸酶总蛋白浓度活组织检查穿针活检切开活检 2020 4 6 12 实验室检查 HB下降 血沉加快 碱性磷酸酶增高 酸性磷酸酶 血清总蛋白增加血沉和碱性磷酸酶可作为观察骨肿瘤疗效的动态指标 2020 4 6 13 病理学检查 常规组织学切片 组织化学检查 免疫组织化学 2020 4 6 14 骨肿瘤与X线病理 2020 4 6 15 有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨 在X线片上表现为高密度区 2020 4 6 16 有些骨肿瘤破骨或使骨吸收 在X线片上表现为低密度区 2020 4 6 17 骨膨胀性改变 2020 4 6 18 葱皮样改变 骨肿瘤刺激骨膜是阶段性 使骨膜阶段性形成板层状新骨 在X片上表现为葱皮样改变 2020 4 6 19 G表示骨肿瘤的细胞学特征 分化程度发生方式及X片表现 T表示骨肿瘤侵袭范 以肿瘤囊室和间室为分界 M表示骨肿瘤有无转移 外科GTM分期 2020 4 6 20 建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后根据不同分期合理选择外科手术方案提出辅助性治疗意见 外科 分期的意义 2020 4 6 21 骨肿瘤治疗1手术切除辅助化学灭活 冷冻处理 甲烯酸甲酯处理 热疗 2化学治疗3放射治疗4免疫治疗5中医中药治疗 2020 4 6 22 第二节良性骨肿瘤 2020 4 6 23 骨瘤 Osteoma 颅骨或下颌骨象牙样致密骨性肿块无症状者无需治疗手术治疗 有症状者行基底广泛切除 2020 4 6 24 内生软骨瘤 好发部位 手 足的管状骨症状 一般无症状常因局部肿胀或病理性骨折X线表现 指骨膨胀 蜂窝状吸收 钙化 2020 4 6 25 骨样骨瘤 Osteoidosteoma 好发部位 长管状骨 下肢为主 好发年龄 7 25岁 男 女3 1持续性疼痛 夜间痛为主 阿司匹林可止痛X线 瘤巢 小于1 5cm 反应骨有自限性愈合倾向 无症状者无需治疗持续性疼痛者行手术切除 2020 4 6 26 2020 4 6 27 2020 4 6 28 骨软骨瘤 Osteochondroma 单发性骨软骨瘤 外生骨疣 临床常见遗传性多发性骨软骨瘤 亦称为多发性外生骨疣 遗传性畸形性软骨发育异常 2020 4 6 29 2020 4 6 30 2020 4 6 31 多发性骨软骨瘤临床特点 好发年龄 20岁以下好发部位 长骨干骺端无自觉症状偏心性生长硬性包块 2020 4 6 32 2020 4 6 33 2020 4 6 34 2020 4 6 35 2020 4 6 36 2020 4 6 37 2020 4 6 38 2020 4 6 39 2020 4 6 40 骨软骨瘤的X线特点 有蒂 窄颈 顶部较宽 型无蒂 基底宽而扁 型骨性突起与干骺端相连软骨帽 皮质骨 松质骨三部分 2020 4 6 41 骨软骨瘤合并症 骨折骨畸形血管损伤神经损伤滑膜囊肿形成恶性变 2020 4 6 42 骨软骨瘤的治疗 无症状者无需治疗产生症状者手术切除切除范围 骨膜 软骨帽 骨皮质 基底周围正常骨质 2020 4 6 43 骨巨细胞瘤 2020 4 6 44 2020 4 6 45 2020 4 6 46 2020 4 6 47 骨巨细胞瘤的X线特征 侵及骨骺及干骺端溶骨性破坏 骨皮质膨胀变薄无反应性新骨形成形成肥皂泡样表现肿瘤突破骨皮质 形成软组织包块 2020 4 6 48 三级病理分类好发年龄 20 40岁好发部位 长骨骨骺 干骺端皮温高 疼痛 关节功能障碍较强的侵蚀性 破坏性 复发性极少有反应性新骨生成及自愈倾向可穿过骨皮质形成较大的软组织包块采用通常的刮除法复发率高少数病例可出现局部的恶性变或肺转移 2020 4 6 49 骨巨细胞瘤的治疗 刮除灭活植骨骨水泥填充假体置换术广泛根治 2020 4 6 50 2020 4 6 51 2020 4 6 52 2020 4 6 53 2020 4 6 54 2020 4 6 55 2020 4 6 56 骨肉瘤 第三节原发性恶性骨肿瘤 2020 4 6 57 骨肉瘤一般情况 骨的原发性恶性肿瘤发病率高 居原发性骨肿瘤中第二位 好发年龄10 20岁好发部位生长活跃的长管状骨干骺端性别男 女2 1 2020 4 6 58 临床表现 疼痛 逐渐加重 夜间痛 局部红肿 静脉怒张邻近关节反应性积液关节功能受限局部肿块 生长迅速全身发热 消瘦 贫血肺部转移晚期咯血 气促 呼吸困难 2020 4 6 59 2020 4 6 60 2020 4 6 61 2020 4 6 62 2020 4 6 63 X线检查 溶骨与硬化骨质变薄 穿凿样改变突破骨皮质 软组织内形成包块骨膜反应 Codman三角或日光放射影 2020 4 6 64 2020 4 6 65 2020 4 6 66 2020 4 6 67 2020 4 6 68 其他影像学诊断 放射性同位素 ECT 血管造影CTMR 2020 4 6 69 2020 4 6 70 2020 4 6 71 化验检查 血沉 动态指标碱性磷酸酶 骨骼与牙齿中 由造骨细胞产生 发病时显著升高 有效治疗后下降 血清铜升高 锌下降 铜锌比 2020 4 6 72 诊断 临床表现化验X线及其它影像学活检 病理 2020 4 6 73 骨肉瘤的治疗 综合保肢治疗 先保命 后保肢肿瘤的大剂量化疗肿瘤的热疗手术治疗 2020 4 6 74 2020 4 6 75 2020 4 6 76 2020 4 6 77 2020 4 6 78 2020 4 6 79 2020 4 6 80 2020 4 6 81 2020 4 6 82 软骨肉瘤 chondrosarcoma 好发年龄 30 60岁成年人好发部位 长骨症状 长期疼痛或生长缓慢的肿块X线表现 骨破坏 其间有斑点状钙化区活检治疗 综合保肢治疗 截肢预后 5年生存率为50 2020 4 6 83 2020 4 6 84 2020 4 6 85 2020 4 6 86 2020 4 6 87 2020 4 6 88 2020 4 6 89 纤维肉瘤 fibrosarcoma 好发年龄 10 50岁好发部位 长骨症状 疼痛或肿块 或并存X线表现 地图样 虫咬样骨破环 骨膜反应 活检综合保肢治疗5年生存率40 2020 4 6 90 2020 4 6 91 2020 4 6 92 2020 4 6 93 2020 4 6 94 2020 4 6 95 E
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 劳动教育试题及答案
- 中学生英语语音语调竞赛试题及答案
- 物理竞赛中热学焦耳定律试题及答案
- 2025年种子加工安全作业试题及答案
- 注册公用设备工程师给排水专业试题及答案
- 2026年水果种植公司水果运输管理制度
- 2026年纺织科技公司质量文化建设推进管理制度
- 7.4 《电磁继电器 》 说课稿-2024-2025学年教科版物理九年级上学期
- 2025年疫情居家护理面试题库及答案
- 2025年新生儿护士护理知识题库及答案
- 儿童牙外伤处理方法课件
- 样品管理程序全套
- 《生态毒理学》课件
- DB14T 2740-2023 春玉米膜侧沟播技术规程
- 福特汽车NVH开发流程
- 中国农业银行笔试题库(含答案)
- 《发现雕塑之美》第2课时《凝神造像-中国传统雕塑》
- 国家开放大学电大专科《学前儿童发展心理学》简答论述题题库及答案
- GB/T 1.1-2020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则
- 出国留学初中成绩表模版
- 家政服务职业技能家庭照护员理论知识考核试题及答案
评论
0/150
提交评论