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文档简介

腹部创伤的急救与护理原则 徐峰 1 腹部创伤 abdominalinjuries 2 腹部创伤包括腹壁 腹腔内脏器或腹膜后脏器损伤等 一 概述 3 二 分类 脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤 少数可产生大血管 肝外胆管及输尿管等组织结构损伤腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤 4 一 临床表现腹膜刺激征 压痛 反跳痛 肌紧张 尤其空腔脏器破裂更为典型 常伴腹胀或膨隆 肠鸣音减弱或消失 肝浊音界缩小及移动性浊音等 失血性休克 早期发生休克是诊断腹部脏器损伤的重要证据 5 四 损伤类型 腹壁损伤脏器损伤a实质性脏器损伤 失血性休克出现较早而显著 腹穿可有不凝血 B超有较高诊断率 包括肝脏损伤 脾脏损伤 肾脏损伤 胰腺损伤等 b空腔性脏器损伤 腹膜炎体征较为典型 腹穿可抽出消化液 肠道内容物等 X线平片可显示膈下游离气体 包括胃损伤 十二指肠损伤 小肠损伤 结直肠损伤等 大血管 胆管及输尿管损伤 6 六 护理 一 术前应急护理首先处理危及生命的重要情况 如心跳骤停 窒息 大出血 张力性气胸等 对已发生休克者迅速建立通畅的静脉通路 及时补液必要时输血 重视心理护理 护士应运用语言或非语言交流手段 如亲切 和蔼的态度 简单解释病情 7 一 术前应急护理快速建立静脉通道 迅速补充血容量 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充液体和药物 维持血容量稳定 尽快做好手术前的各项准备 术前留置胃肠减压和导尿管 8 二 术后护理严密观察 呼吸 脉搏 血压等生命体征变化 术后禁食 胃肠减压行负压吸引以减轻腹胀和减少胃肠液外漏 病人清醒后 生命体征平稳后改为半卧位以利引流通畅 并注意腹腔引流是否通畅 严密观察和记录引流液的性质 颜色和量 待肠蠕动恢复后 逐步增加饮食 9 三 其他在急诊观察期间 尽量少搬动病人
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