开挖验槽、基础浇筑、拆模、回填动工申请.doc

基础拆模、回填单元工程申请卡工程名称致 项目监理部： 由 施工的 号基础 腿，现已完成浇筑工序，基础养护满足规范要求，请检查准予拆模、回填。监理审查项目： 基础混凝土养护达到拆模强度； 基础拆模后基面各部位清扫彻底； 基础各尺寸符合图纸要求； 基础无涨模、凹陷、狗洞、蜂窝麻面，表面平整、光滑无缺陷； 混凝土强度达到回填要求，基础各部位已做好回填保护； 基础回填、夯实符合规程、规范及设计要求； 回填结束后，基础防沉层符合要求，且平整； 基础棱角及表面无破损，成品保护符合国网标准化要求。承包商（章）：项目经理（签字）：质检员（签字）： 年 月 日项目监理部（章）：旁站监理（签字）注：施工单位提出基础拆模、回填申请，现场监理按照表中所列内容严格审查，对于不符合的项目打“”，符合的项目打“”，其中有“一项”不符则不允许进行继续施工，要求施工方进行整改，合格后方可施工。本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。基础拆模、回填单元工程申请卡工程名称致 项目监理部： 由 施工的 号基础 腿，现已完成浇筑工序，基础养护满足规范要求，请检查准予拆模、回填。监理审查项目： 基础混凝土养护达到拆模强度； 基础拆模后基面各部位清扫彻底； 基础各尺寸符合图纸要求； 基础无涨模、凹陷、狗洞、蜂窝麻面，表面平整、光滑无缺陷； 混凝土强度达到回填要求，基础各部位已做好回填保护； 基础回填、夯实符合规程、规范及设计要求； 回填结束后，基础防沉层符合要求，且平整； 基础棱角及表面无破损，成品保护符合国网标准化要求。承包商（章）：项目经理（签字）：质检员（签字）： 年 月 日项目监理部（章）：旁站监理（签字）注：施工单位提出基础拆模、回填申请，现场监理按照表中所列内容严格审查，对于不符合的项目打“”，符合的项目打“”，其中有“一项”不符则不允许进行继续施工，要求施工方进行整改，合格后方可施工。本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。基础浇筑单元工程动工申请卡工程名称致 项目监理部： 由 施工的 号基础 腿，现已完成浇筑准备工作，请审查。监理审查项目： 施工作业指导书已制定并审查合格； 质量保证措施及安全保证措施制定合理并审查合格； 施工图经过会审并进行了会检交底； 施工技术交底及安全交底已进行，交底记录及会签齐全； 执行了施工作业票，作业票填写规范，符合现场施工实际； 工程材料已按检验批进行检验合格，配合比试验合格，并上报监理审查； 基坑监理检验符合设计要求，形成验槽记录，各方已会签； 钢筋绑扎、模板安装及支护符合规程、规范要求； 基础各尺寸已核查无误； 施工人力和机械已进场，并报验审查合格，施工组织已落实到位； 所需物资、材料质量和数量符合要求，并报验审查合格，能满足工程连续施工的需要； 施工工器具、计量器具、仪表经法定单位检验，并报审合格； 特殊施工作业人员证件齐全、有效，并报验审查合格； 安全用具检验、试验合格，证明文件齐全、有效，并经报审合格； 施工人员经过县级及县级以上卫生部门体检合格； 施工现场平面布置合理，符合国网公司安全文明施工标准化施工化施工作业条件。承包商（章）：项目经理（签字）：质检员（签字）： 年 月 日项目监理部（章）：旁站监理（签字）注：施工单位提出基础拆模、回填申请，现场监理按照表中所列内容严格审查，对于不符合的项目打“”，符合的项目打“”，其中有“一项”不符则不允许进行继续施工，要求施工方进行整改，合格后方可施工。本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。基础浇筑单元工程动工申请卡工程名称致 项目监理部： 由 施工的 号基础 腿，现已完成浇筑准备工作，请审查。监理审查项目： 施工作业指导书已制定并审查合格； 质量保证措施及安全保证措施制定合理并审查合格； 施工图经过会审并进行了会检交底； 施工技术交底及安全交底已进行，交底记录及会签齐全； 执行了施工作业票，作业票填写规范，符合现场施工实际； 工程材料已按检验批进行检验合格，配合比试验合格，并上报监理审查； 基坑监理检验符合设计要求，形成验槽记录，各方已会签； 钢筋绑扎、模板安装及支护符合规程、规范要求； 基础各尺寸已核查无误； 施工人力和机械已进场，并报验审查合格，施工组织已落实到位； 所需物资、材料质量和数量符合要求，并报验审查合格，能满足工程连续施工的需要； 施工工器具、计量器具、仪表经法定单位检验，并报审合格； 特殊施工作业人员证件齐全、有效，并报验审查合格； 安全用具检验、试验合格，证明文件齐全、有效，并经报审合格； 施工人员经过县级及县级以上卫生部门体检合格； 施工现场平面布置合理，符合国网公司安全文明施工标准化施工化施工作业条件。承包商（章）：项目经理（签字）：质检员（签字）： 年 月 日项目监理部（章）：旁站监理（签字）注：施工单位提出基础拆模、回填申请，现场监理按照表中所列内容严格审查，对于不符合的项目打“”，符合的项目打“”，其中有“一项”不符则不允许进行继续施工，要求施工方进行整改，合格后方可施工。本表一式二份，由施工单位填报，监理部、施工单位各存一份。基础开挖基坑验槽签证记录表工程名称：施工标段基础号#基础型号A:施工基面A：B:B：C:C：D:D：序号检查内容标准检查结果允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能符合设计要求2坑深尺寸(mm)+100、30设计值实测值3基础坑底板尺寸%1设计值实测值4基础坑中心根开及对角线尺寸%0.2设计值实测值5坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土，坑底无杂物、杂土6设计变更单号施工检查意见： 检查人： 年 月 日监理检查意见： 检查人： 年 月 日设计检查意见： 检查人： 年 月 日 本表由施工项目部落实，一式 份，监理单位、设计单位 份、施工单位留存 份。基础开挖基坑验槽签证记录表工程名称：施工标段基础号#基础型号A:施工基面A：B:B：C:C：D:D：序号检查内容标准检查结果允许误差（mm）ABCD1土质、岩石性能符合设计要求2坑深尺寸(mm)+100、30设计值实测值3基础坑底板尺寸%1设计值实测值4基础坑中心根开及对角线尺寸%0.2