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文档简介

吞咽功能训练 学习目标 吞咽障碍的概述 吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程 常发生于脑卒中 颅脑外伤 帕金森病等人群 吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入 造成全身营养不良外 还可引起呛咳 误吸 发生肺感染 吞咽生理过程 AB 口阶段 CD 咽阶段 E 食管阶段 增加进食乐趣增强康复信心 减少吸入性肺炎的发生 吞咽训练的目的 减少鼻饲机会增强营养 增强用口进食的能力及安全性 患者于坐位时饮30ml温水 观察全部饮完的状态及时间 1级为正常 2级为可疑有吞咽障碍 3级及以上则确定有吞咽障碍 吞咽功能评定 洼田饮水试验 吞咽训练方法 1 基础训练 脸及下颌的运动 指导患者每日进行微笑 皱眉 鼓腮 伸舌训练和双侧面部按摩 每日3次 每次20回 目的 改善口 面 舌下颌的运动功能 促进主动收缩功能恢复 1 基础训练 舌的运动 被动训练 用纱布包住患者舌头 向前后 左右 上下各个方向行牵拉运动 主动运动 指导患者用舌舔上下唇 舔左右嘴角 卷舌 每日1 2次 每次20回 门德尔松 Mendelsohn 手法 喉部可上抬患者先嘱干吞咽数个 再指导患者吞咽时舌抵硬腭 屏住呼吸 将甲状软骨抬起数秒 喉上抬无力患者按摩患者颈部 轻捏上推喉部固定5秒 以促进吞咽 2 吞咽训练 2 吞咽训练 咽部冷刺激用棉棒蘸少许冰水 轻轻刺激患者软腭 舌根及咽壁 然后嘱患者做空吞咽动作 寒冷刺激能有效强化吞咽反射 刺激软腭 腭弓 舌根 3 进食训练 1 进食体位坐位 身体坐直 稍向前倾约20 颈部稍向前弯曲 半坐位 30 60 卧位 头部前屈 偏瘫侧肩部以枕垫起 3 进食训练 2 食物选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物 如果冻 香蕉 蛋羹 豆腐等 3 食具开始选择小而浅的勺子 3 进食训练 4 每次进食前 先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作 确定有吞咽功能后才开始进食 从健侧喂食 尽量把食物放在舌根以利于吞咽 3 进食训练 5 在训练中防止食物残留造成误咽 吞咽和空吞咽交互进行 每次证实完全咽下后再喂第2口 速度不宜过快 进食时间持续30min为宜 注意事项 初期进食宜用胶冻状食物 不宜饮水或流质 以免呛咳 当患者发生咳嗽时 应停止喂食 让患者至少休息半小时以后再试 若发生哽咽 呛咳情况 应立即将食物排出 以手挖
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