精选总结-改革开放40周年我国医疗卫生事业的发展

改革开放40周年我国医疗卫生事业 从1978年到2018年 改革开放正式迈入第40个年头 回首我国各个领域那些翻天覆地的变化 医疗卫生领域绝对称得上独树一帜 从最初看病老三样 听诊器 血压计 体温表 到如今的 B超 螺旋CT 血气分析仪 从 赤脚医生 到顶级专家 从乡村诊所到 超级医院 四十年沧桑巨变 中国医疗卫生事业发展飞速 目录 医改的成就和思考 改革开放以来医疗卫生大事记 医疗卫生大事记 第一部分 1980 加文字 添加文字 赤脚医生 一个时代的符号 农村合作医疗制度 农村三级医疗预防保健网 赤脚医生制度 曾被世界卫生组织誉为中国农村卫生工作的三大法宝 20世纪80年代 中国经济体制改革从农村起步 旧有的农村合作医疗失去依托 并逐渐解体 以 赤脚医生 闻名的中国模式 逐步淡出舞台 人均寿命 加文字 添加文字 1981年我国人均预计寿命67 9岁 中国健康事业的发展与人权进步 指出 中国人均预期寿命从1981年的67 9岁提高到2016年的76 5岁 孕产妇死亡率和婴儿死亡率显著下降 1985 添加文字 1985年被称为 医改元年 1985年 国务院批转了原卫生部1984年8月起草的 关于卫生工作改革若干政策问题的报告 这一时期医改的基本思路是 放权让利 扩大医院自主权 放开搞活 提高医院的效率和益 全国各级各类医院开展了由点到面 由浅到深 由单项到综合的改革 1992 添加文字 1992年 深圳率先进行了职工医院制度改革 为我国医疗制度改革开了先河 该年9月 国务院下发了 关于深化卫生改革的几点意见 文件要求 改革卫生管理体制 拓宽卫生筹资渠道 完善补偿机制 转换运行机制 推进劳动人事及工资制度改革 进一步扩大医疗卫生单位的自主权 使单位真正拥有劳动人事安排权 业务建设决策权 经营开发管理权和工资奖金分配权 1998 添加文字 1998年 国务院颁布 关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 社会医疗保障体系建设的开始 要求在全国建立覆盖全体城镇职工 社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度 这标志着全国城镇职工医保改革的开始 也是我国建立适应社会主义市场经济的 2001 添加文字 2001年10月 我国印发 关于完善城镇医疗机构补偿机制落实补偿政策的若干意见 提出坚持和完善医院药品收支两条线管理办法 逐步降低药品收入占业务收入的比重 积极稳妥推进医院门诊药房改为药品零售企业的试点工作等一系列弱化药品收益对医院的补偿作用的措施 2002 添加文字 2002年10月 中共中央 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 明确指出 要 逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度 2009年 中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署 确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位 2003 添加文字 2003年春夏之交 我国遭受了突如其来的SARS疫情 中国开始反思公共卫生体系的漏洞 SARS疫情结束 中央政府宣布大幅度增加卫生防疫经费投入 在全国建设各级疾病预防控制中心 特别是增加了对农村地区的经费投入 2005 加文字 添加文字 2005年1月6日零点2分 中国第13亿个公民在北京妇产医院出生 这一天也成为 中国13亿人口日 2005年 医院管办分离模式开始在我国出现 同年9月 上海申康医院发展中心和江苏无锡市医院管理中心先后挂牌成立 2005 加文字 添加文字 这一年 国务院发展研究中心 中国医疗卫生体制改革 课题组研究报告被披露 这个由发展研究中心社会发展研究部副部长领衔起草的研究报告 最引人注目的是其一个结论 我国医改基本不成功 此后不久 新华社又公开发表了卫生部长高强7月1日在形势报告会上所做的 发展医疗卫生事业 为构建社会主义和谐社会做贡献 专题报告的全文 这个报告也称此前的医改问题多多 不能算成功 2008 添加文字 2008年5月12日 四川汶川发生7 8级地震 2009新一轮医改 添加文字 2009年 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 简称 新医改方案 发布 2009年 2011年重点抓好五项改革 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点 2013 添加文字 根据第十二届全国人民代表大会第一次会议批准的 国务院机构改革和职能转变方案 和 国务院关于机构设置的通知 国发 2013 14号 设立国家卫生和计划生育委员会 为国务院组成部门 2017 添加文字 截至2017年 我国基本医保参保人数超过13 5亿 参保率稳定在95 以上 医保范围不断扩大 报销比例不断提升 在基本医保普惠的基础上 建立城乡居民大病保险制度 覆盖10 5亿人 2018 添加文字 2018年3月13日 国务院大部制改革方案出炉 组建国家卫生健康委员会 不再保留国家卫生和计划生育委员会 不再设立国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室 组建国家医疗保障局 组建国家市场监督管理总局 单独组建国家药品监督管理局 不再保留国家食品药品监督管理总局 2018 添加文字 2018年3月31日 位于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区内的博鳌超级医院开业 博鳌超级医院定位为硬件一流 学科一流 管理一流的混合所有制综合医院 是举办医疗机构的一次体制机制探索 也是医院经营管理的创新 将为国内外患者提供国际先进的医疗服务 医改的成就和思考 第二部分 总述 添加文字 改革开放近四十年来 医疗服务体系取得的主要成就 一 医疗资源尤其是硬件资源快速增长 二 医疗保障制度发展 实现了全民医保 初步建立了适应市场经济体制的医疗保障制度 医疗供需两方面成就的取得 核心原因是政府财政投入力度的加大 尤其是2003年以后 当然 这得益于改革开放带来的经济高速发展 公共卫生投入 加文字 添加文字 图1反映1978 2016年各年度的卫生总费用及其占国内生产总值 GDP 的比重 逐年增高 居民自负医疗费用 加文字 添加文字 虽然医疗投入持续增加 但农村居民自负的医疗负担是持续上升的 而城镇居民的医疗负担自2006年开始下降 但到了2013年又重新上升 这意味着此阶段医疗费用增速超过了可支配收入的增速 医护数量增长 加文字 添加文字 可以看出 1980 2016年执业 助理 医师和注册护士的数量稳步增长然而护士数量依然偏少 图上可以看出护士医生比这个指标 直到2013年中国这一指标才接近1 1 绝大多数发达国家护士数量明显超过医生 有些国家护士数量甚至超过医生的4倍 床位的增长 加文字 添加文字 2003年后兴起的医院扩张潮流 具有两个明显特征 第一个是公立医院高速扩张 尤其是三级医院数量显著增加 同时院均床位逐步增加 第二个特征是各地区床位数均呈现高速增长趋势