615例孕妇贫血的流行病学 调查分析.doc

615例孕妇贫血的流行病学 调查分析作者：江金香,吴松美,雷先兰,叶文芸单位：323000 浙江省丽水市妇幼保健院孕妇贫血是最常见的孕期合并症,它不仅影响胎儿的生长发育、存活,而且还影响孕妇自身的免疫力和分娩的安全性,为了解本市孕妇贫血患病情况，以便采取有效的干预措施, 作者于2005年对615名孕妇进行了贫血调查,现将调查结果报道如下。1 资料与方法1.1 调查对象 浙江省丽水市各县（市）(龙泉市、遂昌县除外)的丽水、缙云、云和、松阳、景宁、庆元、青田7个县市，2005年57月已确诊妊娠的妇女共615例，年龄2038岁，由各妇保所(院)负责调查。1.2 调查方法 （1）采取整群抽样调查方法，每1例被调查孕妇均需取血检测血红蛋白值并填写“丽水市孕妇贫血调查名册”。（2）被调查孕妇中如发现贫血需填写“丽水市贫血个案调查表” （姓名、年龄、职业、文化程度、居住构型、家庭月收入、孕产次、身高体重、孕周等）。（3）贫血孕妇进行营养膳食调查，通过询问法，对孕妇前1天所摄入各种主副食品填入营养分析量表（姓名、出生年月、劳动强度、孕产次、体重、孕周、各种食物的名称及重量等），采取计算机营养软件进行营养分析。（4）调查员统一培训。调查结束后汇总资料进行比较分析。1.3 贫血诊断标准 参照邓长生诊断学贫血的诊断标准进行诊断。妊娠期血色素检测结果<110g/L，诊断为贫血。 轻度贫血: <110g/L；中度贫血: <90g/L;重度贫血: <60g/L；极度贫血: <30g/L。1.4 孕妇的营养需要标准 参照冯磊基础营养学。能量：营养素摄入量为2300kcal；蛋白质：孕中期每日增加15g，孕晚期每日增加25g，整个孕期需增补2500g；脂类：膳食脂肪占总热量25%30%；铁：2.8mg/d；钙：孕中期1000mg/d，孕晚期1500mg/d；锌：20mg/d；碘：175μg/d；维生素A：800 μg/d；维生素D：10 μg/d；维生素E：12 mg/d；维生素B1：1.5mg/d；维生素B2：1.8mg/d；维生素B12：4μg/d；维生素C：130mg/d；叶酸：600μg/d。2 结果 本次调查615例孕妇中,患贫血102例,患病率为16.6%,见表1。表1 孕妇贫血患病情况(略)102例贫血孕妇通过营养量表分析，结果有90例孕妇有营养不合理现象，见表2。表2 贫血与膳食营养关系(略)文化程度越高贫血患病率越低，文化程度越低贫血患病率越高，见表3。调查还发现102例贫血孕妇中，家庭月收入各组之间之比，差异有显著性(P0.001），见表4。表3 贫血与文化程度的关系(略)表4 102例贫血与家庭月收入的关系（略） 3 讨论3.1 孕妇贫血的发病因素 本次调查结果显示：615例孕妇中贫血102例，且好发于中晚期。分析原因：妊娠中晚期，孕妇本身由于血容量增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，易造成生理性贫血，同时由于中晚期孕妇的胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁及叶酸的需要量增加，而孕妇又未及时补充，造成贫血的发生。本组102例贫血中有90例营养不合理，尤其是蛋白质、铁、钙、锌及维生素等营养素的缺乏。可见贫血发生率与孕期营养有着密切的关系，因人体红细胞的生成需要有足够的生成原料（蛋白质和铁）和成熟因子（叶酸和维生素B12）的参与，通过体内生成调节，而保持相对恒定。不同的文化程度贫血患病率不同，文化程度高的孕妇，知识面广泛，对孕期营养重要性意识强，孕期比较注意营养结构的调整，并能及时补充铁剂及叶酸，预防贫血的发生，而文化程度低的孕妇，由于知识贫乏，对营养教育和指导接受能力弱，易造成孕期营养不良，而发生贫血。家庭月收入不同的孕妇，贫血发病人数所占比例不同，家庭收入低的孕妇比家庭收入高的孕妇，贫血发病人数所占比例高，可能由于家庭收入低的孕妇，平时膳食品种比较单一，易造成营养不良；而家庭收入高的孕妇，摄取各种营养素充足，不易发生贫血。3.2 干预措施 妊娠期贫血是常见孕期合并症，它会使孕产妇抵抗力下降，增加感染机会，降低对失血的耐受力，同时导致孕产妇、新生儿并发症的增加，对母婴健康造成严重威胁；因此,要加强干预措施,降低孕妇贫血发病率, 保障母婴安全。重点从以下几方面着手:(1)广泛开展形式多样的健康教育活动,尤其针对高危人群，更要加大宣传力度，提高广大孕妇的自我保健意识，建立良好的饮食习惯，帮助孕妇建立平衡膳食，合理营养的科学饮食习惯，降低贫血的发病率。(2)开展心理咨询服务，及时疏导心理因素，排除心理障碍，使孕妇能保持心情愉快。(3)妊娠期妇女应提倡食物多样化，增加、鱼、肉、蛋、奶及海产品的摄入量，多吃水果和蔬菜；从妊娠4个月开始保证充足的能量，妊娠后期保证体重正常增长。(4)开展孕期营养咨询服务，根据妊娠各期的生理特点，分别给以营养指导。(5)对高危人群尤其为文化程度低或低收人家庭的孕妇,应采取重点干预,预防贫血的发生。(6)对患有贫血的孕妇, 进行专册登记，开展贫血监测，采取积极有效治疗措施，尽快纠正贫血，促进母婴健康。【参考文献】 1 邓长生主编.诊断学.第4版.北京:人民卫生出版社,2002.163.2 冯磊主编.基础营养学. 杭州：浙江大学出版社，2005.94.3 乐杰主