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精品病种病历总结 病种病历总结本年度我科共完成辩证施护病种病历腰椎间盘突出症4例我们应用望、闻、问、切四诊方法全面收集病人资料，根据中医辩证施护方法，对病人生理、心理、社会等方面精心护理，以病人的入院评估，住院评估提出护理诊断，以“PIO形式记录，做好健康教育及出院指导，提高了护理效果也规范护理病历。 现将辩证施护重点总结如下腰椎间盘突出症P1疼痛（与髓核突出压迫神经及肌肉痉挛有关）I1 (1)了解疼痛的性质、部位、放射的范围，鼓励并提高患者对疼痛的忍受耐力。 （2）慎起居，保暖避风寒。 （3）卧硬板床，急性期绝对卧床休息，症状缓解后，也不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，注意劳逸结合。 （4）采用物理治疗，如热敷、按摩等。 P2焦虑（与为疾病的预后担忧有关）I2 （1）经常巡视病房，热情与病人交谈，给以安慰和必要的病情解释。 （2）介绍治疗或成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。 P3自理缺陷（与腰腿疼痛、功能障碍有关）I3 （1）关心体贴病人，主动做好生理护理。 （2）根据病情及时指导与鼓励患者适当活动，进行正确的功能锻炼，促进自理能力的恢复。 P4纳呆（与寒湿困脾、脾失健运有关）I4 （1）饮食宜活血祛瘀，健脾胃食物，如莲子、芡实、黑木耳、田七煲田鸡、新鲜水果、蔬菜。 （2）宜温性祛风之食物，如当归红枣煲羊肉，饮适量蛇酒，五加皮酒以温经祛风，散寒通络。 （3）忌食辛辣、生冷、寒凉之品。 P5知识缺乏（与缺乏预防保健知识有关）I5 （1）提供本病的资料，正确回答病人提出的问题。 （2）说明正确的身体力学及规则运动的重要性，包括坐、站及举物的正确姿势。 （3）向病人宣教慎起居，注意保暖避风寒，多晒太阳等预防保健知识。 （4）注意饮食调理，宜进食补肝肾壮筋骨之食物，如猪肾煲杜仲汤，核桃仁花生煲猪脊骨，多食鱼类、蛋类食物，忌食肥腻燥热之品。 （5）嘱病人外出活动时戴上腰围保护腰部。 P6有废用综合症的危险（与未坚持正确的功能锻炼有关）I6 （1）积极向病人宣传功能锻炼的重要意义，讲解正确的锻炼方法。 （2）尽早行腰背部锻炼提高腰背肌力，增加脊柱稳定性，锻炼方法进行飞燕式，然后用五点支撑法，12周后改为三点支撑法，坚持每
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