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文档简介

肾盂肾炎概念 细菌感染 肾盂 肾间质化脓性炎类型 急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 病因和发病机制 感染途径上行性感染 主要途径细菌上行 多为大肠杆菌 常为单侧肾细菌经尿道 膀胱 输尿管到达肾盂肾间质女性多见血源性 下行性 感染 化脓灶细菌入血 双侧肾 尤皮质明显 多金葡菌感染 急性肾盂肾炎 acutepyelonephritis 病理变化 Gross 肾肿大 色红 表面散在黄色脓肿 充血带切面黄白色条纹 肾盂粘膜充血水肿 脓性渗出物 LM 肾盂 粘膜充血 水肿 中性白细胞浸润间质 灶性中性白细胞浸润 脓肿肾小管 局灶上皮变性坏死 管腔充满脓细胞 重者累及小球 临床病理联系 女性多 起病急 WBC 发热 腰疼 脓尿 膀胱刺激症结局及并发证 多痊愈严重者肾乳头坏死肾盂积脓 肾周脓肿 慢性肾盂肾炎 chronicpyelonephritis 特点 肾间质炎症 纤维疤痕形成 肾盂 肾盏纤维化 变形病理变化 Gross 肾体积 不规则疤痕切面肾盂粘膜增厚 肾乳头萎缩 肾皮质变薄 皮髓质分界不清 LM 肾间质灶性淋巴 浆细胞或中WBC浸润 纤维组织增生 病灶内肾小管萎缩 部分腔内有红染胶样管型 甲状腺滤泡样肾球囊纤维化 晚期部分小球硬化 临床病理联系 发病隐匿或反复急性发作高血压氮质血症 尿毒症 电解质紊乱 酸中毒结局 及时治疗控制病情反复发作 尿毒症 肾细胞癌 renalcellcarcinoma 概念 起源于肾小管上皮恶性肿瘤 40岁男性多临床 腰疼 肾区肿块 血尿 无痛性血尿 病因发病机制化学致癌物 吸烟 肥胖 高血压等危险因素散发 多见 年龄大 一侧肾发生遗传性 VHL综合征 多脏器肿瘤 患者3p的VHL抑癌基因突变 病理变化 肉眼 多位于肾上 下两极淡黄 灰白色 伴出血 坏死后呈实性多彩包块 有假包膜 镜下 透明细胞肾细胞癌70 80 瘤细胞园或多边形 胞质丰富透亮或颗粒状 巢状或腺泡状排列 间质富余血窦乳头状肾细胞癌瘤细胞乳头状排列嫌色细胞癌胞质淡染 核周空晕预后较好 扩散转移 可累计肾盂 肾盏 穿破肾胞膜易血道转移至肺 骨等临床表现 血尿 无痛 间隙 全程 腰疼 肿块三联征副肿瘤综合征 瘤细胞产生异位激素或激素样物 高血钙 红细胞增多症 高血压及Cushing综合征等5年生存率约70 膀胱 尿路上皮肿瘤 urothelialtumor 概念 源于尿路 移行 上皮也称移行上皮肿瘤临床 老年男性多发 无疼性血尿 易复发 病因和发病机制苯胺染料 吸烟 膀胱粘膜慢性炎症具遗传学和分子改变异质性染色体缺失 P53基因突变等 病理变化 好发部位 侧壁 三角区肉眼 乳头状 息肉状 有蒂平坦型 基底宽 无蒂 向深层浸润灰白色可伴坏死 镜下 外生性生长 无浸润或伴有固有层和肌层浸润 低级别尿路上皮癌 高级别尿路上皮癌 预后术后易复发预后与组织学分级 浸
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