1960年中医资料3 中医治疗五例肿瘤病的初步小结

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。中医治疗五例肿瘤病的初步小结吴江县盛泽公社医院杨恺明一九五九年五月十八日，在吴江县医学科学技术研究所的学术座谈会上，对中医治疗肿瘤病的研究工作，也和其他规定研究疾病一样，列入了本县重要的学术研究课题。我们在党的总路线光辉照耀下，解放思想，破除迷信，树立敢想、敢说、敢做的共产主义风格，积极响应党的技术革命号召，在中西合流、土洋并举的方针下，从一九五九年六月十四日开始，即向这项尖端性的医学科学进军。五个月来，先后收治肿瘤病员五例，他们都经上海第一医学院等几个医疗单位的诊断，确定为鼻咽癌一例、胃癌一例、甲状腺瘤二例、淋巴肉瘤一例，病员中有因害怕手术不愿治疗；或因病灶转移引起恶病质而不能治疗；也有轉輾治疗未获疗效，因此才来本院治疗的。我们在边治疗观察、边摸索经验的情况下，进行工作，到现在初步获得一定疗效，特作如下报告，以供临床医家参考，并共同研究。一、中医对肿瘤病的认识西医诊断的癌或瘤，是隶属于现代肿瘤学范畴，由于它所属性质，发生部位的不同，而有胃癌、鼻咽癌、甲状腺瘤、淋巴肉瘤等的分类名称，中医虽无这种名称，但从许多中医书籍有关肿瘤的记載来看，是有很多类似之处的，远在二千多年前，内经灵枢刺节真邪篇上就有筋溜和肠溜的论述:“筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发于筋溜，有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。”以上所记，虽然不够详细，但已了解机体调节障碍(筋屈不得伸)，受到有害物质的刺激(邪气居其间)，就会发生肿瘤的原因。又如医宗金鑑外科心法所说的乳岩:“乳岩初结核隐痛，肝脾两损、气郁凝，核无红热身寒热，速灸、养血免患攻，耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血，即成败证药不灵。”；以及疡科心得集上对牙、翻花、乳、肾翻花的叙述:“焮肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，言语时漏臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂血出不止，久久烂延牙龈，即名牙；甚则颔肿结核，坚硬时痛，皮色如常，顶软一点色黯不红，破后时流臭水，腐如软绵，其证虽破坚硬仍前不退，此为绵溃，甚至透舌穿腮，汤水漏出，是以又名翻花也”“乳之起也，由于忧郁思虑积想在心，所愿不遂，肝脾气逆以致经络痞塞，结聚成核，初如豆大，渐若棋子，不红不肿，不疼不痒，或半年一年，或二载三载，渐长渐大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如复碗，紫色气穢，渐渐溃烂，深者如穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，并无脓水，其时五脏俱衰遂成四大不救”“夫肾翻花者初起马口之内，生肉一粒，如竪肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年，或五六载，时觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾已成也”以上各篇都描写在初起时，即有大小不等的肿核，经过一年半载，或更长一点时间，渐渐长大，成为一个凹凸不平，坚硬如同山，崩裂破烂，翻花突如泛莲的形状。另在疡医大全中，引百效全书上说到瘤的形状为“瘤则随留所住，初如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵者是也”以及诸病源候论，在瘤候上说:“瘤者皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒，又不结强，言留结不散，谓之为瘤”根据上述各节的描写，说明和瘤在形态上是不同的。另一方面上述所举瘤的记载，大都在外，不在内，和现代医学关于肿瘤构造为异形性组织，从外表形态上看，是极为近似的。前贤并把以上所说的三种和失荣症，一起列入中医外科的四大组症，这和现代医学对肿瘤预后看法上，也有一致的地方。二、治疗原则和施用方药和瘤的治疗，在中医外科肿疡书中记载甚多，有内治也有外治，有攻又有补，各种治法条分缕晰，都是根据辨证论治原则灵活运用的。所以我们在治疗上，也从肿瘤的所属性质，癌或瘤的症状特征，综合整体病态，辨别在气在血，孰虚孰实，进行不同处理，并认为如捨整体而从症状，专一运用攻癌消瘤的方法，或捨症状只从整体，纯粹施用扶正补元的方法，都不能得到满意的效果。根据现在收治的五例肿瘤病员，一般由于病程较长，气血都受到一定的损耗，整体已呈现了不同程度的虚弱状态；另从症状特点来看，如胃癌的肿块疼痛，鼻咽癌的颈部肿核疼痛，甲状腺瘤的高肿吞咽困难，淋巴肉瘤的肿大成块等，都有共同性的肿块或肿核，按照中医说法，所谓“邪气居其间”、“留结不散”，分明是邪实:但综合整个体气方面来看，总究是属于正虚邪实的症候，因此，认为采用消补兼施的治疗方法，最为适宜，宗此原则，订定如下方药，在临床 上随证施用。1.消坚解毒:六神丸:(雷氏方):麝香一钱，真犀黄一钱五分，腰黄一钱，濂珠粉一钱五分，梅花片一钱，杜蟾酥一钱，共研细末，烧酒化蟾酥为丸，如油菜子大，百草霜为衣。每天晨晚二次，饭后各吞六粒。犀黄醒消丸即犀黄丸(外科全生集方):真犀黄三分，麝香一钱五分，乳香、没药(各去油)各一两，共研细末，用黄米饭一两捣烂为丸，如莱菔子大。每天晨晚二次，饭后各吞分半。(上药在苏州市雷允上药店中，有成药出售)海藻消坚汤:海藻四钱，昆布四钱，海石四钱，海螵蛸四钱，每天一剂，上下午分二次煎服。如发热肿甚者，加黄连一钱、黄芩二钱、忍冬藤五钱，煎服。2.补气养血:四君子汤:每天一剂，上下午分二次煎服。补血汤:黄耆五钱，当归三钱，每天一剂，上下午分二次煎服。如鼻咽癌咽喉不适者，加南北沙参二钱。三、疗效观察五例肿瘤病员，根据以上治疗原则，施用方药，通过三六个治程(十天为一个治程)的治疗，初步获得的疗效如下:鼻咽癌一例显著好转。胃癌一例无效。甲状腺瘤一例痊愈。一例显著好转。淋巴肉瘤一例好转。我们统计疗效的标准为:1.痊愈:病灶消失，症状体征消除，完全恢复健康者。2.显著好转:病灶缩小，症状体征消除或减轻者。3.好转:病灶稳定，症状体征减轻者。4.无效:病灶、症状、体征均无改变或恶化者。兹将五例治疗情况，分述如下:(一)陈，女，49岁，曾于1959年2月20日由上海第一医学院肿瘤医院诊断为鼻咽未分化癌期，于1959年6月14日入我院。患者卧床不起，微热，两侧颈肿，左侧肿核疼痛，痛势放散性，脸面麻木，两臂不能活动，咽喉多粘腻分泌液，影响吞咽，食少，失眠。用犀黄醒消丸、六神丸、补血汤加南北沙参等，治疗六个疗程以后，有显著好转，能起床自理生活，两臂活动无异常，咽喉舒适，粘腻分泌液，疼痛、麻木等症状均消失，能食，也能安眠。并于1959年10月5日由原检查医院复查，证明病灶好转。(二)陆，女，32岁，于1959年5月15日到21日田上海第一医学院、中山医院诊断为甲状腺瘤，并建议手术治疗。于1959年7月14日住入我院。患者左侧甲状腺瘤高肿如鸡蛋大小，吞咽梗阻不适，心悸，失眠、无力。用六神丸，海藻消坚汤、补血汤等，治疗了六个疗程，瘤肿完全消失，无任何其他症状残留而痊愈。并于1959年11月17日访问，患者已恢复工作，精神充沛。(三)徐，女，59岁，于1959年3月15日由苏州医学院附属第一医院诊断为甲状腺瘤，建议手术治疗。于1959年10月23日住入我院。患者右侧甲状腺瘤高肿如鸡蛋大小，吞咽困难，心悸。用六神丸、海藻消坚汤、补血汤等，治疗三个疗程以后，瘤肿已缩小到桂圆大小，质软，吞咽困难、心悸等症状均消除。现仍在继续治疗中。(四)沈，男，66岁，于1959年10月10日由苏州医学院附属第一医院诊断为淋巴肉瘤，腋窝手术切除一枚。于1959年10月19日住入我院治疗。患者颔下、颈部、腋窝、腹股沟均有大小不等的肿核，共有十多个，颈部肿核速成块状，疼痛微红，并有不规则发热，心悸。经用六神丸、补血汤加黄连、黄芩、忍冬藤等，治疗四个疗程以后，显著好转，瘤肿缩小，腹股沟、腋窝肿核接近消失，发热、心悸等症状消除。现仍在继续治疗中。(五)薛，男，47岁，于1959年5月23日由嘉兴市第二医院诊断为胃癌；并于同年6月19日由上海第二军医大学附属医院诊断为胃癌与附近组织粘连，拒绝手术治疗，曾配服消瘤丸，于1959年6月20日住入我院治疗。患者胃部体表可以看到明显高肿，放散性疼痛非常厉害，呕吐黑水，大便或闭或下，如同黑漆，面浮脚肿，肤色苍白，气急，喜恣冷饮。用六神丸、四君子汤治疗五个疗程，体表高肿区缩小，呕吐停止，疼痛减轻。但后又增剧，其他症状无变化。至此家属认为已无希望，日夜护理已感精神不支，遂停药出院，拖延23天死亡。四、结语1.中医书中记载的癌和瘤，从外表形态上看，和现代医学中的肿瘤，是极为近似的。2.文中所举癌和瘤的记载，大都见之于外，不在于内，但不等于中医书中就没有内脏癌瘤，试看许多医书中，关于症瘕、积聚、痞癖等证候的记载，都有共同性的内部肿块，虽不能说全是内脏癌瘤，至少也包括部分内脏癌瘤在内，由于古代条件所限，前贤临床诊断，全凭学术经验，根据症状特征，来认识、命名。虽然如此，他们的认识和现代医学的内脏肿瘤还是很接近的。3.中医治疗肿瘤病，和治疗其它疾病一样，主要是掌握辨证论治原则。我们在治疗中，根据癌瘤的形态属性、症状特征，结合整体情况，分别运用消坚解毒、补气养血的方法，确实收到一定效果，特别对鼻咽炎施用犀黄醒消丸、六神丸、补血汤加南北沙