7-内科护理期末试卷A.doc1

湖北文理学院医学院 班级 姓名 学号 序号 .密封.线.2015 - 2016学年度 第二学期内科护理学课程考试试卷（A）专业：护理 年级：1411、 1412 考试方式：闭卷 学分：5 考试时间：120分钟命题人： 邱丽 学部（教研室）主任审核：_朱华云_ 教科办主任：_题号一二三四五总分阅卷人得分一、 名词解释(每小题4分，共20分)1. 呼吸衰竭：2. 消化性溃疡：3. 原发性高血压 ：4. 糖尿病：5. 嗜睡：阅卷人得分二、 填空题 (每空0.5分，共10分)1. 咳血量_ml/d为小量咳血，_ml/d为中等量咳血，_ ml/d或一次_ml为大量咳血。 2.临床应用硝酸甘油时应严格监测_。3.消化性溃疡的常见并发症有_、_、_、_。4.少尿指每日尿量少于_，多尿指每日尿量超过 _，无尿指每日尿量少于_。5.肾病综合征的临床表现为 、 、 。 6._是贫血中最常见的类型。 7.SLE脏器损害，最多见的是 _。 8.三偏征:内囊损害时出现的 、 、 18) .根据咯血量临床分为痰中带血，少量咯血_,中等量咯血_或大量咯血_或一次_。(14).咳血量_ml/d为小量咳血，_ml/d为中等量咳血，_ ml/d或一次_ml为大量咳血。 (14).100ml/d l00-300ml/d 500ml/d或一次300-500ml(18). (500ml/d,或一次300-500ml)。(19).(21).临床应用硝酸甘油时应严格监测_。(31).心梗溶栓治疗宜在_内。 (19). 低垂 (21). 血压 (31). 6小时(3).消化性溃疡的常见并发症有_、_、_、_。(6).门静脉高压的临床表现为_、_、_。 (3).出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 (6).脾肿大 侧支循环建立与开放 腹水 (3).少尿指每日尿量少于_、多尿指每日尿量超过 _、(4).无尿指每日尿量少于100ml。 2500Inl 400ml (7).慢性肾小球肾炎的 临床特征为起病缓慢、隐匿，以_、_、 _、_为基本表现，多数患者有不同程度的_。 (7).水肿 高血压 蛋白尿 血尿 肾功能损害 (25)._是贫血中最常见的类型。(24).各种贫血最常见的共有症状是_。 (24).皮肤 黏膜苍白 (25) .缺铁性贫血 (3).糖尿病的典型临床表现为 _、 _、 _和 _。 (5).SLE脏器损害，最多见的是 _. (5).肾脏损害 (3).多尿 多饮 多食 体重减轻 11、脑出血是指非外伤性( )的出血。7、蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床休息( )周7、4-611、脑实质内阅卷人得分三、选择题 (单选题，每小题2分，共20分)1. 肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：【 B 】 A呼吸困难 B咳铁锈色痰 C语颤增强 D咳嗽、胸痛 E发热、寒战 2. 急性肺水肿特征性表现是：【 D 】 A端坐呼吸 B闻哮鸣音 C严重气急 D咳粉红色泡沫痰 E口唇青紫伴大汗 3. 肝硬化病人发生意识障碍可能是 【 B 】 A过度疲劳 B肝性脑病 C.饮酒过多 D脑缺血 E以上都不是 4.女性，35岁,主诉水肿就诊，尿液检查蛋白（），红细胞5-10/HP,白细胞2-3/HP，颗粒管型02/HP，拟诊慢性肾炎普通型。体检时最可能发现水肿的部位是【 A 】 A眼睑和颜面 B足背和踝部 C胸壁和腹壁 D臀部和阴部 E手背和腕部 5.引起缺铁性贫血的最常见原因是【 C 】 A铁的摄入不足 B铁的吸收不良 C慢性失血 D铁的需要量增加 E骨髓造血功能不良 6.某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、闷热、呕吐、大汗、心率加快、骤升。你认为可能发生了什么征象【 A 】 A甲状腺危象B甲状腺功能亢进性心脏病C淡漠型甲状腺功能亢进 D粘液性水肿 ET3型甲状腺功能亢进 7. 艾滋病的最常见传播途径为【 C 】 A血液传播 B母婴传播 C性接触传播 D粪口传播 E虫媒传播 8. 某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为【 C 】 A0级 B1级 C.2级 D3级 E4级 9. 癫痫大发作时，下列哪项护理措施是错误的【 D 】 A迅速扶患者就地躺下 B放松患者领扣，裤带 C.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 D用力按压患者抽搐的肢体 E保持患者侧卧位 10.给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量 【 B 】 A 体温 B脉博 C.呼吸 D血压 E体重 四、简答题 (每小题5分，共20分)1.简述心功能分级？2.简述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的特点？3.糖尿病病人出现低血糖反应时应如何处理？4.简述皮肤出血的预防及护理？(11). 保持床单平整，被褥衣裤轻软，保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，尽量避免人为的创伤,拔针后局部加压时间宜适当过长，并观察有无渗血情况，穿刺部位交替使用，发生出血时，应定期检查出血部位，注意出血点、瘀点、瘀斑的消长情况。阅卷人得分五、论述题 (共15 分)1. 尿路刺激征的护理措施？(8分)(41).心脏骤停的处理的基本步骤？答：首先立即尝试捶击复律，即先用拳头尺侧以中等强度力量从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次。 (1)基本生命支持: 保持气道通畅 人工呼吸 恢复循环。(2)进一步生命支持:除颤和复律迅速建立1-2处静脉通道给予急救药物对心室停顿或无脉搏性电活动者，争取进行临时性人工心脏起搏。(3)脑复苏：包括低温疗法、脱水疗法、防治抽搐、高压氧治疗。1 尿路刺激征的护理措施有：（1）保持身心两方面的休息：嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，指导病人从事一些感兴趣的活动，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑。各项操作宜集中进行，尽量少干扰病人。（2）水分的摄入：在无禁忌证的情形下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿。（3）皮肤粘膜的清洁：指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洁次数，教会病人正确清洁外阴部的方法。（4）疼痛护理：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。（5）用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时按量、按疗程服药，勿随意停药。指导病人正确留取尿标本。口服碳酸氢钠可碱化尿液此外，尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。 2. 癫痫病人健康指导重点？(7分)：向病人及其家属介绍有关本病的基本知识，尤其是如何避免诱因，减少发作。提醒病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳，戒酒；饮食应富于营养又易于消化，多吃蔬菜、水果；鼓励病人参加有益的社交活动，减轻心理负担，保持心情愉快、情绪平稳，提高应付各种突发事件及增强自我控制的能力,告诫病人勿参加带有危险性的工作和活动，如登高、游泳。驾驶车辆、带电作业病人随身携带简要病情诊疗卡，并注明家庭地址、单位、电话号码，以备发作时能及时得到有效的处理；应向病人家属强调遵医嘱按时服药的重要性，不可随意增减剂量或药物，否则易引起癫痫发作加重或成为持续状态。注意观察有无药物不良反应，一旦发现立即就医以调整用药。要求病人定期返院测药物血浓度、血象和肝、肾功能检查。 (29).患者 男 65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。请问：1、该患的确定临床诊断是什么？ 2、如何处理？1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。(6)心理护理。湖北文理学院医学院 班级 姓名 学号 序号 .密封.线.阅卷人得分六、病例分析题 (每小题15分，共15分) 病例报告：患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检： T 37，P 45次/min，R 16次/min， BP 12.08.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。 口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR 45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC 10.OX10的9次方/L， N 0.67， L0.23。心电图示窦性心律，P波与 QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次min，在、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R,V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：T 38，P 45次/min，R 20次/min， BP 10.6/6.7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。请问： (1)该病人的诊断及其依据？(2) 本病人的主要护理诊断是什么？+60(3)主要护理措施有哪些？ 病例报告：患者，吴某、男性，30岁，10年前开始出现发作性退休干部，因右侧肢体活动不灵，伴言语笨拙8小时，急来我院就诊。入院后急查头部CT,显示右侧基底节区腔隙性脑梗死，临床诊断：脑梗死，入院查体：T36.9，P98次/分，R20次/分，BP170/100mmHg，意识清楚、双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，运动性失语、伸舌左偏，洼田饮水试验3级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体感觉减弱，皮肤完整，既往有高血压病史10年、高脂血症病史1年，吸烟史10年，每日20支，饮酒少量，性格内向，情绪焦虑。1、该病人存在哪些护理问题？2、该病人的主要护理措施？为防止癫痫病人发作时意外发生，应采取哪些护理措施？ (6).癫痫病人发作时防止意外发生：（1）评估病人癫病发作的类型，详细了解发作无先兆症状，一旦发现先兆症状，迅速将病人就地平放，解松领扣和裤带，将手边的柔软如毛毯、浴巾等垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞造成意外。(2)抽搐发作时，床前加栏杆，护士应守在床边观察，并保护病人。用牙垫或厚纱布包裹的压垫在上下磨牙间，以防咬伤舌回头及颊部，但不可强行硬塞。保护抽搐的肢体，切不可用力按压，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。对精神运动兴奋性发作病人，更需要注意保护，防止其自伤、伤人或走失。(3)严密观察病人病情变化，一旦发生连续不断的抽搐可能演变为癫痫持续状态，常可出现高热、周围循环衰竭及脑水肿等危害病人生命的并发症，应立即采取如下抢救措施： 立即按医嘱缓慢静注抗惊药，如地西泮、苯妥英钠等，用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射；保持病室环境安静，避免外界各种刺激，床旁加设护架，关节、骨突处用棉垫保护；连续抽搐者应防止缺氧而致脑水肿，应控制进水量，按医嘱静脉快速脱水剂，并给予吸氧；如24h以上不能经口进食者，应给予鼻饲流质，少量多次，速度宜慢。保持呼吸道通畅和口腔清洁，防止继发感染。 癫痫病人的服药注意事项？(18) 根据发作类型选择药物，药物一般从小剂量开始，逐渐加量以尽可能控制发作，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜，坚持长期有规律地服药，完全不发作后还需根据发作类型、频率，再继续服药2-3年，然后逐渐减量至停药，切忌服药控制发作后就自行停药；间断不规则服药不利于癫痫控制，易致癫痫持续状态发生。2某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。查体T41，PI 110次/min ,BP 8/5kPa， R 40次min。嗜睡。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快，心音有力。血象：WhC 25 X10的9次方L，N0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。请问：(1)最可能