在全市卫生工作总结和新一年工作布署会议上的讲话

在全市卫生工作总结和新一年工作布署会议上的讲话这次全市农村卫生工作会议，是市委、市政府决定召开的一次重要会议，也是专题研究我市农村卫生改革和发展的一次动员会议。主要任务是以党的十六届五中全会精神为指导，认真贯彻中央关于进一步加强农村卫生工作的决定和全省农村卫生工作会议精神，加快推进卫生强市建设，大力实施农民健康工程，努力开创农村卫生工作新局面，促进我市农村卫生事业快速健康发展。下面，我主要讲四个问题。一、肯定成绩、正视问题，深入分析和把握我市农村卫生事业发展的形势近几年来，在市委、市政府的领导下，经过各级政府和广大农村卫生工作者的共同努力，我市农村卫生事业快速发展，取得了比较显著的成绩。农村公共卫生工作得到加强。农村卫生服务体系逐步健全。新型农村合作医疗制度和医疗救助制度不断深入。农村卫生改革加快推进。农民群众的健康水平明显提高。应该说，近几年来我市农村卫生工作成绩显著，农村卫生服务水平不断提高，农村卫生事业加快发展，对此市委、市政府是充分肯定的。在此，借这个机会谨向关心、支持农村卫生事业发展的各级党委、政府、社会各界，向广大医疗卫生工作者，表示衷心的感谢和崇高的敬意。同时，我们也要清醒地看到，我市农村卫生工作与中央和省委、省政府提出的总体要求、与我市确定的卫生强市建设的目标要求、与广大农民群众的现实要求相比还有较大差距，还存在不少困难和问题，主要表现在三个方面：一是农村公共卫生问题比较突出。我市疾病预防控制工作经过多年的努力已取得了很大的成绩，但由于乡镇工业的快速发展、农村医疗卫生资源不足等多种原因，环境污染和各类疾病已成为农民健康最大的威胁。结核病、肝炎的发病率居高不下，高血压、肿瘤、糖尿病等已成为农民的常见病，职业危害、职业病有所上升，艾滋病出现较快增长，精神卫生疾病日益增多，同时面临着禽流感、猪链球菌、口蹄疫等人畜共患疾病的威胁。食物中毒、饮用水污染、食品卫生不安全等事件时有发生。二是农村卫生的管理体制和服务网络不健全。个别地区对农村卫生不够重视，投入不足，县、乡、村三级对农村卫生的管理责任不明、体制不顺，工作力度不大。疾病控制、卫生监督、预防保健等机构力量薄弱，经费不足，造成部分农村卫生工作人员责任心不强，疏于指导、失之监管，大大影响了工作的正常开展。乡镇卫生院“重医轻防”现象比较普遍。同时，卫生技术人员业务素质偏低，全市农村卫生院中级以上职称人员仅占%，初级职称占%，无职称人员却高达%，造成农村医疗卫生服务能力不高，难以保障广大群众身体健康。三是农民看病难、看病贵的问题仍然存在。目前，卫生资源主要集中在城市，边远农村缺医少药的状况没有完全改变。乡镇卫生院诊治农村常见病、多发病的能力不高，部分医务人员诊疗不规范，安全医疗意识淡薄，损害病人健康的行为时有发生；不少卫生院管理松懈，机制不活，坐等病人上门，服务不够主动；部分乡镇卫生院还存在乱收费和收受药品回扣等不正之风，以致不少农民得小病也舍近求远到城市医院治病。此外，由于近年来医药费用上涨，农民的医药费用负担继续加重。我市新型农村合作医疗刚刚起步，人均筹资水平较低，目前受益面还不大、保障水平还不高，因此对农民的吸引力还不强，合作医疗对有效解决农民医疗费用负担的作用还不是很明显。二、提高认识、转变观念，切实增强抓好农村卫生工作的紧迫感和责任感农村卫生工作是一项事关农民群众根本利益、事关经济社会全面协调可持续发展、事关全面建设小康社会的一项重要工作。总的看，目前我市农村卫生特别是农村公共卫生仍然相当薄弱，农村卫生事业严重滞后于农村经济的发展，农村卫生医疗服务体系与农民日益增长的健康需求还很不相适应。各地、各部门一定要从全局和战略的高度，充分认识加强农村卫生工作的重要性和紧迫性。首先，加强农村卫生工作是实践“三个代表”重要思想、坚持执政为民的具体体现。“政理之要，惟在于安民；安民之道，在察其疾苦而已。”维护人民群众根本利益是我党的宗旨所在。农村卫生工作涉及千家万户，事关农民群众的身体健康和生命安全。这些年来，我市农业和农村经济发展很快，农民人均收入较快增长，但农村卫生相对滞后的矛盾仍然比较突出。农民“看病难、看病贵”的呼声很强烈，看得起病、有地方看病、少生病是他们当前最深切的愿望。因此，加强农村卫生工作，想农民之所想、急农民之所急，给农民群众雪中送炭，为农民群众排忧解难，既是我们政府责无旁贷的责任，也是我们坚持立党为公、执政为民的基本要求。第二，加强农村卫生工作是落实科学发展观、统筹城乡发展的必然要求。科学发展观的核心是以人为本。坚持以人为本，实现人的全面发展，身体健康和生命安全是前提。没有健康，人的全面发展便无从谈起。应该看到，目前农村尤其是欠发达地区农村卫生的落后，是城乡发展失衡、“三农”问题突出的重要症结。由于农村卫生资源总量不足、质量不高、配置不合理，加上适合农民的保险体系不完善，这些年城乡居民享受医疗保障和医疗服务的差距不断扩大。据调查统计，约有40%的农村贫困人口是因病致贫或因病返贫的。统筹城乡发展，解决“三农”问题，必须以科学发展观为指导，紧紧抓住农村卫生这个“软肋”，通过教育强“智”、卫生强“身”，让广大农村和农民走上全面发展之路。第三，加强农村卫生工作是建设“三个*”、构建和谐社会的迫切需要。市委九届六次全会提出建设“三个*”，这是我们今后一个时期的重要战略任务。我们要发展活力*、提升实力*、构建和谐*，关键在于促进广大农村又快又好发展，包括农村卫生事业的发展。我们要以“平安*”建设为核心，积极构建具有时代特征和*特色的和谐社会，使*成为一个充满活力、诚信友爱、公平正义、民主法治、安定有序、人与自然和谐相处的现代化城市，良好的公共卫生环境和医疗服务是一个重要的保障。近年来，一些农村发生传染病疫情、公共卫生环境污染、集体食物中毒等事件，都暴露了我们抵御农村卫生突发事件能力的薄弱，公共安全存在严重隐患。着眼于构建和谐社会，加快建设“三个*”，必须进一步加强农村卫生工作，努力在我市农村编织一张公共卫生和医疗服务的“安全网”。第四，加强农村卫生工作是打造卫生强市、建设社会主义新农村的重要内容。最近，市委作出了加快建设文化大市的决定，并把卫生强市作为其中的重要内容。卫生强市需要一个比较完善的农村公共卫生服务体系和医疗保障体系，换句话说，农村卫生落后的状况不改变，卫生强市的目标就不可能实现。党的十六届五中全会明确指出，建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。建设社会主义新农村，提高农民生活质量，离不开农村卫生事业的发展，离不开农民医疗保障和健康水平的提高。从本质意义上说，加强农村卫生工作，提高卫生现代化水平，是我们打造卫生强市、建设社会主义新农村的题中应有之义。总之，加强农村卫生工作至关重要、刻不容缓。应该说，目前我们完全有条件解决一些农村卫生长期积累的突出问题，完全有能力逐步提高农民的公共卫生和医疗保障水平。各地、各部门一定要高度重视，齐心协力，切实把这项顺民心、合民意、惠泽百万农民的德政工程抓实抓好、抓出成效。三、明确目标、突出重点，扎扎实实做好我市农村卫生各项工作发展农村卫生事业，提高农民健康水平，是一项长期的战略任务。我们要从实际出发，从现阶段的能力出发，抓住农村卫生最薄弱的环节和最急迫的问题，把实施农民健康工程作为当前发展农村卫生事业的总抓手，围绕农民“看得起病，有地方看病，加强预防少生病”，切实采取有针对性的措施，力求取得实质性突破。根据市委、市政府农村卫生工作的总体要求，我市农村卫生工作的目标是：到20XX年，全市基本建立起新型农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度、医疗救助制度，使广大农村地区具有基本设施齐全的卫生服务网络、专业技术素质较高的卫生服务队伍、精干高效的卫生管理体制。把农村公共卫生作为加强农村卫生工作的切入点和突破口，切实提高农村公共卫生水平。到20XX年，建立健全以县为主，县、乡、村分级负责的农村公共卫生管理体制，建立健全适应农村经济社会发展需要的县、乡、村三级公共卫生服务网络，建立健全各级政府加强农村公共卫生的投入保障机制，建立健全各级政府的责任考核机制，进一步推进农村疾病控制、合作医疗、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作，使农民人人享有初级卫生保健；到20XX年，农村公共卫生状况得到进一步改善，全市主要健康指标达到目前中等发达国家的水平。实现以上目标，必须下大力气着重抓好以下几方面工作。建立健全“以县为主”的农村公共卫生管理体制。加强公共卫生管理是政府履行公共服务和社会管理的基本职责。各县政府要对农村公共卫生承担全面责任，抓紧建立由卫生、财政、人事、环保、公安、劳动保障、人口计生等部门参加的公共卫生工作领导小组，重点抓好政策支持、经费保障、组织协调、应急演练等工作，并将工作绩效纳入部门和干部的考核内容。卫生部门要积极当好参谋，负责做好对县、乡、村三级公共卫生管理干部和相关人员的业务培训。乡镇政府作为农村公共卫生管理的枢纽，主要任务是掌握情况，抓好落实。要尽快建立农村卫生的组织领导机构，明确分管领导，确定乡镇公共卫生管理员，负责具体工作。把公共卫生作为乡镇驻村干部、村干部的重要工作内容，实行绩效管理。村“两委”作为农村公共卫生管理的落脚点和第一线，要做好全村的公共卫生工作，负责实施环境卫生、改水改厕、健康宣教、企业卫生安全的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等；同时办好村卫生室，督促村卫生室、个体诊所履行公共卫生工作的有关职责。各行政村要确定一名专职或兼职的公共卫生联络员，协助村“两委”做好日常工作。构建完善便捷的农村卫生服务网络。县级医疗卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，承担辖区内疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督以及对农村卫生技术人员的业务培训和指导等工作。各地要按照国家和省级有关部门制定的建设标准，加强县级疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、急救站和医疗机构的建设。目前，全市疾病预防控制体系在建项目12个，总投资为亿元，其中20XX年完成投资9022万元；各地传染病院建设已投入2680万元。对此，市里和各县都要加强督查，并根据检查结果下拨有关建设资金。乡镇卫生院主要承担公共卫生和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能。要完善服务功能，转变服务模式，逐步把乡镇卫生院建设成为社区卫生服务中心，向农民提供“六位一体”，便捷、有效的社区卫生服务。同时，积极探索计生、卫生资源的整合优化，更好地开展综合服务。村卫生室等村级医疗卫生机构要接受村“两委”、乡镇生院的管理和指导，主要承担责任区域的公共卫生信息收集与报告、常见病的初级诊治和转诊、健康宣教，协助建立健康档案、疾病预防控制和妇幼保健等工作。要建立健全农村卫生监督体系。按照省政府的统一部署，目前我市卫生监督分所组建工作进展顺利，各地已基本完成机构组建，共设卫生监督所68个，到位监督执法人员579名，落实编制571个。按照组建进度，年内全市可完成县级卫生监督派出机构的设置。在完成机构组建后，各派出机构的人事和财务要纳入县级卫生监督机构统一管理，人员编制和经费配备的参考标准由市机构编制委员会办公室会同卫生、财政部门制定。加强直接面向农民的公共卫生服务。全省农村卫生工作会议已决定设立农村公共卫生服务专项资金，重点加强直接面向农民的公共卫生服务，增加符合农民需要的服务项目，减轻农民的服务费用负担。这项服务主要包括三大类12个项目。第一类是保证农民享有基本卫生服务的公共卫生内容，包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务和合作医疗便民服务等4个项目；第二类是保证农村重点人群享有重点服务的公共卫生内容，包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健以及重点疾病社区管理等4个项目；第三类是保证农民享有基本卫生安全保障的公共卫生内容，包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协查以及协助落实疾病防控措施等4个项目。做好这些服务，关键要落实两大保障措施。一是以县为单位，按农村常住人口每人每年15元以上的标准建立“农村公共卫生服务专项奖金”；二是大力推进农村公共卫生运行机制和服务模式改革，调动农村卫生工作人员的积极性。在实施农村公共卫生服务项目过程中还要注意抓好三个环节。一要努力使卫生服务更加贴近农民。要彻底打破“坐堂门诊、等人上门”的传统模式，实行“上门服务、预约服务、随访服务、随时服务”。医务人员要在服务上贴近农民，感情上亲近农民。要保证参加新型农村合作医疗的农民得到两年一次的免费健康体检，改变农民“有病不知情、有病没法看”的情况，做到“无病早防、有病早治”和“小病不出村镇、大病及时救治”。二要特别关注弱势群体的健康权益。各地要向每名农村儿童免费提供计划疫苗接种服务。重视农村妇女的孕产保健和妇女病检查，加强农村儿童的健康保健。对60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体，要配备专门的社区责任医生，定期随访、跟踪服务，加强健康指导，落实动态管理。三要努力保障农村的卫生安全。我市卫生监督分所目前已基本组建完成。各卫生监督机构要以此为契机，时刻保持警惕，落实对农村学校、企业、医疗机构等的巡查监管，加强对农村食品、饮用水卫生的监测，重视对集体聚餐等方面的指导与管理。乡镇政府和村“两委”要充分发动群众，及时报告信息，提高应急能力，做到未雨绸缪、防患未然。继续积极稳妥推进新型农村合作医疗。我市新型农村合作医疗制度从试点到逐步推广，已取得了初步的成效。但我们也不能过于乐观，要清醒地看到这项工作的长期性、艰巨性和复杂性。建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为解决“三农”问题而作出的一项重大决策，各级政府和有关部门一定要树立信心，充分认识实施这项制度的重要意义，努力研究解决受益面小、保障能力低等各种问题，进一步增强合作医疗的吸引力，逐步建立长效机制，确保实现20XX年各县农民参合率达60%、20XX年达80%。一要严格管理合作医疗基金。要坚持合作医疗互助共济的性质，强调农民个人出资为自己的健康负责，不能由村集体或企业为农民垫资缴费。要树立合作医疗基金的风险防范意识，加强对资金的监管，确保新型农村合作医疗资金“封闭运行、钱账分离”，绝不允许挪用、截留资金，损害农民的利益。各级财政、卫生、审计部门要进一步加强对合作医疗资金的管理力度，加强培训、指导、督查、审计。今后，市审计局要每年至少对3至4个以上的县进行专项审计，县级要每年审计一次，并公开审计结果，严防出现资金的不合理使用、浪费甚至贪污等现象。二要提高合作医疗吸引力。在坚持县级大病统筹基本方案的基础上，制定合理的补偿方案，初步考虑是新型农村合作医疗最低筹资标准每人每年不低于40元，对贫困群体个人负担部分由政府负担。新型农村合作医疗年度基金结余率应控制在10%以内，住院补偿率在25%左右，努力做到“收支平衡、略有结余、保障充分”，防止基金过多沉淀或透支。同时，积极探索大病救助等办法，逐步提高补偿能力。要把新型农村合作医疗与政府救助结合起来，以提高受益贫困群体的受益面和受益程度。着力抓好惠民医院建设，落实好“十免十减半”政策；继续做好慈善门诊定点医疗机构的服务，最大限度地让利于贫困人群。三要加强医疗服务管理。近年来，我市实行了药品“差别差率，顺加作价”改革，执行新的医疗服务价格，努力减轻群众的医药费用负担。各地要重视乡镇卫生院对新型农村合作“守门人”的作用，探索建立乡镇卫生院初诊制度和转诊制度。要加强对定点医疗机构的管理，严格控制农民医药费用的不合理上涨。此外，各地要抓好经办机构和信息化建设。这两项是规范管理、方便群众、科学决策的重要措施。目前，个别地方还没有落实经办机构的编制或经费，经办机构缺乏专门的财会、计算机技术人员，已完成信息化建设的县也不到一半，这与省、市的要求还有不少距离。各地政府要予以重视和支持，抓紧落实到位。大力推进农村公共卫生运行机制改革。农村公共卫生服务工作以乡镇卫生院为主承担。为调动服务承担者的积极性，提高服务质量，必须通过深化内部运行机制改革，增强乡镇卫生院的活力。一是优化乡镇卫生院设置。各级政府要集中力量在每个建制乡镇办好一所卫生院，抓紧落实乡镇卫生院人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理。适度控制乡镇卫生院规模，原则上不向医院发展，并合理确定不同乡镇卫生院的功能和职责。此外，要积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，各地要在20XX年6月前对不再列为政府举办的原乡镇卫生院进行改造，鼓励和引导社会力量参与举办农村民营医疗机构，满足农民医疗卫生服务需求。二是深化乡镇卫生院运行机制改革。引入竞争机制，择优选聘乡镇卫生院院长，建立院长任期目标责任制。改革分配制度，合理拉开分配档次。改革用人制度，实行全员聘用合同制，推行人事代理制。三是强化村卫生室的网底功能。合理布局村卫生室，实行乡村一体化管理。村卫生室由村民委员会或卫生院举办，可采取乡镇卫生院派出服务、乡村联办，或有执业资格的个人等多形式承办。村级医疗机构提供直接面向农民的公共卫生服务，可给予必要的补助。四是加强农村卫生队伍建设。农村卫生队伍是农村卫生工作的承担者。要加强对农村卫生工作者的职业道德教育，有计划、有组织地开展业务培训；要通过政策引导，鼓励大中专毕业生到农村就业。对自愿到农村工作的大中专毕业生，在助学贷款、批准在农村个体行医等方面给予优先优惠；继续落实城市支援农村卫生的相关规定，开展对口支援、卫生扶贫、卫生下乡、巡回医疗等活动。大力实施国家“万名医师支援农村卫生工程”，严格执行城市医生到农村服务的制度。深入开展农村爱国卫生运动和重大传染病防治工作。农村卫生条件与农民健康密切相关，开展爱国卫生运动非常重要。当前，我市农村卫生环境日趋恶化，重大传染病防治形势十分严峻，一些主要传染病面临着死灰复燃的危险，艾滋病以及禽流感、猪链球菌等人畜共患疾病对农民的威胁也越来越大。尤其是近期，嘉兴发生了2号病的暴发流行，病人数占了全省的二分之一，引起了省委、省政府的高度重视。我市8月份也出现了2号病的流行，疫情波及多个县。因此，各地要下大决心，着重突出“两个抓”，一手抓农村爱国卫生运动，一手抓重大传染病防治工作。爱国卫生运动方面，要加强农村环境综合治理，结合文明村镇、卫生村镇创建和“千村整治、百村示范”活动，加快农村垃圾填埋场、转运站和乡镇、村两级垃圾站房等卫生基础设施建设；要提高农民健康意识，通过实施“全国亿万农民健康促进行动”，加快普及健康知识，促进农民健康行为的形成；要动员组织农村干部群众从我做起、人人动手，广泛开展除“四害”活动，搞好个人卫生、家庭卫生和环境卫生。重大传染病防治方面，要加强健康教育和疾病预防知识宣传，提高广大农民的卫生意识，防止传染病流行。同时，做好疫情监测，准确掌握疫情，有针对性地采取防治措施。进一步加强对流动人口的管理，切实提高流动人口中病人的发现率、干预率和治愈率。四、加强领导、落实责任，努力形成农村卫生齐抓共管的新局面加强农村卫生工作，实施农民健康工程，是各级政府履行公共服务职能的重要方面，也是我们建立为民办实事长效机制的体现。各级政府特别是主要领导必须在思想上高度重视，切实把这项工作放在更突出的位置，确保农民健康工程取得实效。第一，明确分工、落实责任。农村卫生工作是一项复杂的系统工程，涉及面广、政策性强、制约因素多，需要进一步强化政府领导、加强多部门合作、动员全社会参与。各级政府要按照“做大、办好、抓实”的要求，切实承担起责任，着力从领导机制、政策扶持、物质保障等方面推动农村卫生工作，不断提高农村卫生服务的可及性和公平性。县政府是农村卫生工作的责任主体，主要领导是第一责任人，必须采取有效措施，不折不扣地抓好贯彻落实；乡镇政府要在县政府的领导下，认真抓好辖区工作，确保完成各项任务。各级卫生部门作为主管部门负有重要责任，应加强全行业管理和指导，制定完善农村卫生改革方案，并会同相关部门落实各项政策措施和任务。各级发展改革、财政、劳动保障、农业、人口计生、环保、食品药品监督等部门要各司其职，密切配合，积极履行职能。电视、报纸、广播等大众传媒要充分发挥舆论引导作用，动员全社会力量积极参与、群策群力，共同促进农村卫生事业的改革与发展。第二，强化措施、增加投入。根据全省农村卫生工作会议出台的关于加强农村公共卫生工作的实施意见，市政府已经明确：一要建立农村公共卫生服务专项资金。从20XX年起，全市以县为单位设立农村公共卫生服务专项资金，市区按农村常住人口每人每年20元的标准设立，各县按农村常住人口每人每年不低于15元的标准设立。对农村公共卫生服务专项资金，市区农村公共卫生服务专项资金不足部分由市、区二级财政分别承担，各县不足部分由当地财政预算安排。二要建立农民健康体检专项资金。从今年起，按参加新型农村合作医疗农民每人每年10元的标准设立农民健康体检专项资金。市区农民健康体检专项资金由市、区二级财政承担，其他县由当地财政预算安排。各县要按照省政府的要求，筹措好农村卫生配套资金，确保资金足额、按时到位，并不得冲抵中央和省政策规定以及县级财政已有的对农村卫生事业的其他投入。同时，根据中央和省的规定，要落实计划