2018年医院质量与安全教育培训计划

1 南阳卧龙医院南阳卧龙医院 20182018 年医院质量与安全教育培训计划年医院质量与安全教育培训计划 为了贯彻落实 以人为本 的思想 坚持 安全第一 预 防为主 综合治理 的方针 加强医院质量与安全管理宣传教 育和培训 强化职工安全意识 规范质量与安全培训工作秩 序 预防和减少安全事故发生 结合我院实际情况 制定医 院 2018 年医院质量与安全教育培训工作计划 一 开展医院质量与安全教育的意义 质量和安全管理是医院生存和发展的生命线 开展安全 教育 狠抓质量管理 旨在使全院员工牢固树立 以人为本 质量第一 的思想 增强法律意识 责任意识 职业风险意识 和质量服务意识 增强主人翁感和团结协作精神 提高执行 规章制度的自觉性 保证医疗安全 提高我院的各项服务质 量 维护好广大人民群众的生命安全 身心健康 真正体现 责任 的医魂 二 二 教育对象 全院职工 三 医院质量与安全教育主要培训内容三 医院质量与安全教育主要培训内容 一 对院领导 职能 临床部门的主管人员 进行全面 质量管理理论的培训 包括 以质量为中心 的管理哲学 思 想 管理方法和管理工具 要求管理人员掌握一种及以上管 理常用技术工具 能将管理工具运用于日常质量管理活动 二 围绕医院质量与安全管理总体目标 结合质量改进 与病人安全的方针 目标 有针对性地对管理者和员工进行 质量标准 质量管理程序和工作方法的培训 三 按照建立的质量与安全管理制度及流程 培训各级 各类人员在工作中的职责及操作流程 使每一位员工都能够 把质量当作是工作的一部分 2 四 定期对各级各类人员进行相关法律 法规 预案及 应急知识 技能和能力的培训 组织考核 强化法律意识 依 法执业 安全执业 杜绝事故 防范医疗纠纷 四 临床 医技科室质量与安全教育主要培训内容四 临床 医技科室质量与安全教育主要培训内容 一 十八项医疗安全核心制度 二 本科室 本岗位相关制度 履职要求 三 抗菌药物临床应用 四 临床合理用药 五 临床路径与单病种质量管理 六 医疗纠纷防范与对策 七 病历书写规范 八 病案首页填写规范 九 三基三严培训及技能考核 十 医疗事故案例分析 十一 相关法律 法规 十二 应急管理 十三 质量与安全管理 十四 创建平安医院相关知识 十五 患者安全目标相关制度 十六 维护患者权利相关制度 十七 相关服务流程 十八 预约诊疗制度与流程 十九 病情评估培训 二十 危急值相关知识 二十一 重症医学基本技能 二十二 规范处理医疗废物 二十三 传染病疫情报告制度 3 二十四 传染病防治知识和技能 二十五 医嘱处理操作规范 二十六 输血不良反应处理规范 二十七 职业安全防护培训 二十八 消防安全管理 二十九 消毒与隔离技术 三十 手卫生 三十一 预防多重耐药菌感染措施 三十二 医院文化建设 三十三 其他计划外质量与安全培训 五 其他科室质量与安全教育主要培训内容五 其他科室质量与安全教育主要培训内容 一 本科室 本岗位相关制度 履职要求 二 相关法律 法规 三 应急管理 四 质量与安全管理 五 创建平安医院相关知识 六 患者安全目标相关制度 七 维护患者权利相关制度 八 相关服务流程 九 规范处理医疗废物 十 医院文化建设 十一 其他计划外培训 十二 手卫生 十三 职业安全防护培训 十四 消防安全管理 十五 其他计划外质量与安全培训 六 医院质量与安全管理培训方法六 医院质量与安全管理培训方法 4 一 医院质量与安全管理委员会 各质量与安全管理委 员会 各职能部门 各临床医技后勤部门质量与安全管理小 组是培训的组织者 要针对年度工作计划 制度及程序 质 量改进项目 关键环节 方法等做出年度培训计划及具体安 排表 二 医院聘请质量管理专家为医院领导 中层领导及科 室质量小组成员进行有关质量改进知识培训 提供技术支持 有记录 三 医院安排院领导 中层领导 科室质控小组成员参 加区内外有关质量与安全管理培训 四 各职能部门及各科室质量与安全管理负责人对各 自相应质量管理标准执行人员进行相应的培训 有记录 五 各科室要高度重视医疗安全教育 认真查找本科室 本部门安全和服务质量隐患 包括思想观念 服务意识和规 章制度的完善及其落实执行情况等方面 根据医院的教育 主题和服务理念确定本科室 本部门的主题和内容 采取调 研 讨论 案例剖析讨论 培训 整改等多种形式 把思想教 育和行动实践结合起来 切实做到科科有行动 人人有触动 使我们的服务让病人感到满意 让病人为之感动 七 主要管理指标及监控目标七 主要管理指标及监控目标 一 管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具 二 熟悉本岗位相关的规章制度 岗位职责和履职要求 知晓率 90 三 对患者安全目标的知晓率 90 四 不良事件报告制度的知晓率 95 五 相关负责人对创建 平安医院 主要内容的知晓率 90 5 六 知情同意书签署规范 内容完整合格率 100 七 医院应急总预案和科室应急分预案知晓率 95 八 临床医务人员对输血相关制度知晓率 95 九 传染病处置流程知晓率 100 十 对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达 100 十一 手卫生知识知晓率 100 十二 手卫生正确性 80 十三 手术 高风险诊疗技术分级授权管理制度与程序 知晓率 100 十四 手术 高风险诊疗技术能力评价与再授权的制度 与程序知晓 100 十五 术前准备制度落实执行率 100 十六 涉及双侧 多重结构 多平面手术者手术标记执 行率 100 十七 手术核查 手术风