（优质课件）冠脉造影与X线解剖对照图

1 2 3 4 5 冠状动脉造影的常用投照体位 冠状动脉造影时 投照体位以图象增强器的位置而定 即从图象增强器位置来观察心脏 而不是根据X线束的方位来定位 6 冠状动脉造影的常用投照体位 正位 AP 图象增强器直接对着胸骨 左 右侧位 图象增强器分别位于受检者左侧或右侧 其X线与正位垂直 左 右前斜位 LAO RAO 图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏 7 冠状动脉造影的常用投照体位 头 足位 图象增强器分别位于受检者的头部或足部 右前斜 头位 右肩位 从受检者右肩观测心脏 左前斜 头位 左肩位 从受检者左肩观测心脏 右前斜 足位 肝位 从受检者肝区观测心脏 左前斜 足位 脾位 蜘蛛位 从受检者脾区观测心脏 8 9 10 11 12 13 右前斜 RAO 30 足位 Cau 20 肝位 观察LAD LCX起始部 LCX全程 钝缘支 OM 全程 14 右前斜 RAO 30 足位 Cau 20 肝位 15 右前斜 RAO 30 头位 Cra 20 右肩位 观察LAD中 远段 16 17 右前斜 RAO 30 头位 Cra 20 右肩位 18 LAO45 Cau20 脾位蜘蛛位 观察LM LAD LCX开口病变 三分叉 LCX体部 钝缘支 OM 开口和体部 19 左前斜 LAO 45 足位 Cau 20 脾位 蜘蛛位 20 左前斜 LAO 45 头位 Cra 20 观察LAD中 远段和对角支开口和全程 21 22 左前斜 LAO 45 头位 Cra 20 23 冠状动脉造影常用投照体位时导管位置 正位 AP 头位 Cra 观察LAD近 中段 LAD与对角支分叉处 观察LM开口用于支架定位 24 25 正位 AP 头位 Cra 26 后前位 AP 足位 Cau 20 27 28 后前位 AP 足位 Cau 20 29 左侧位 30 冠状动脉造影常用投照体位时导管位置 冠状动脉造影时 投照体位相对固定 熟悉导管在图像视野的位置 可包全所有冠脉血管树 减少放射线承受量 减短造影时间 31 RCALAO45 32 33 左前斜 LAO 45 34 后前位 AP 头位 Cra 20 35 36 后前位 AP 头位 Cra 20 37 RCARAO30 38 39 40 41 42 不同体位正常心脏大血管X线影像 后前位 PA 右前斜位 RAO 30 45 左前斜位 LAO 45 60 侧位加头位 cranial 或足位 caudal 20 30 43 44 冠状动脉投照体位及X线解剖 左前斜位60 时 投照从心尖穿过 为心脏的正面观右前斜30 时 投照垂直通过心脏的长轴 为心脏的侧面观左右房室沟形成一个完整的环 垂直于前后室间沟形成的大半个椭圆环两环垂直相交的下后点为心后十字交叉两环垂直相交的前上点没有形成解剖上的十字交叉 45 46 左冠状动脉造影投照体位及X线解剖 PA RAO LAO 随角度增大 LAD与LCX逐渐分开LAD显影长 间隔分开并与LAD垂直走行LCX和DM显示最佳LM逐渐短缩 47 左冠状动脉造影投照体位及X线解剖 RAO显示LM LAD及分支 LCX和OM LAD与D部分相重叠RAO加头20 30 显示LAD D中远段 但LCX显示不佳RAO加足20 30 显示LAD LCX D和OM 特别是中远段 48 LAO加头20 30 LM开口近段 LAD D和LCX OM中远段 LAD和LCX近段短缩LAO加足20 30 LM LAD和LCX近段完全展开 LAD LCX D和OM开口显示好 LAD和LCX中远段短缩 49 LM发自左冠状窦 横行向右走行LM的最佳体位是前后位或小角度 15 RAO或LAO 适当加头或足LAD为LM的延伸 LM的远段和LAD近中段在矢状面指向腹侧 而远段向下形成指向尾侧弯曲RAO15 30 显示LAD近段最佳 LAO时LAD近段短缩 但中远段显示佳LAO加足显示三分叉 LAD和LCX近段最佳LAO加头显示LAD中远段 D最佳 50 RAO显示LAD垂直发出的数支间隔支间隔支存在可帮助区分LAD主干和D主干RAO时 LAD与D重叠 当LAD闭塞时 易将D1误认为LADD1 OM1与LAD近段重叠 左侧位或LAO加足显示这部分血管和开口更好LAO加头显示LAD中远段和D最佳 但LAD近段可能短缩 51 LAO加足显示LCX开口 近段和OM开口最佳 但LCX远段和OM短缩LAO加头显示LCX中远段好 但与OM有重叠RAO加头LCX与LAD和D重叠RAO加足LCX远段和OM显示好 但近段短缩 52 右冠状动脉造影投照体位及X线解剖 RAO30 显示右房与右室侧面 走于房室沟间RCA 分右心房和右室可清楚显示向后走行的右房支和向前走行的右室支可清楚显示窦房结支 圆锥支和PD但锐缘支和左室后支显示不佳 53 右冠状动脉常用投照体位 后前位 AP 头位 Cra 20 右冠状动脉呈 L 型 观察RCA远端分支及其开口