（优质课件）风湿免疫科入门及关节查体

2015年 风湿免疫科入门及关节查体 ABCofRheumatology ExaminationofJoints 1 目录 1 风湿病问诊要点 2 关节查体 2 风湿病问诊要点 3 一般原则 一般按时间顺序展示症状的进展关节症状 表现 红 肿 热痛 僵直 活动受限 部位 单 少 多 外周 中轴 对称 非对称 关节本身 关节周围组织 固定 游走 渐增 诱因 药物 感染 饮食 活动 外伤 病程 急性 慢性 发作性 进展性 1 a风湿病问诊要点 关节症状 4 全身症状 发热 消瘦 疲倦 盗汗 提示 全身病情活动 血管炎 副肿瘤综合征 感染 1 b风湿病问诊要点 关节外症状 皮肤 颧部红斑 光过敏 脱发 硬指 雷诺现象 肢端溃疡 皮肤 粘膜溃疡 紫癜 结节 生殖器病变 皮肤病史 银屑病 皮肤过敏 5 心肺 呼吸困难 咳嗽 咯血 咳痰 胸膜性或心包性胸痛 浮肿 运动耐量下降 肺栓塞 肺高压 1 b风湿病问诊要点 关节外症状 肾脏 蛋白尿 血尿 结石 夜尿增多 软瘫 少尿 6 胃肠道 反流 吞咽困难 腹痛 腹泻 便血 肝功能异常 黄疸 1 b风湿病问诊要点 关节外症状 血液 血细胞计数 WBC Hb PLT 出凝血异常 流产 不明原因的DVT或PE 异常骨痛 血清学 自身抗体 7 神经肌肉 PNS 单神经 多发单神经 周围神经病 CNS 精神病 认知障碍 头痛 视力 TIA 卒中 抽搐 肌肉 肌痛 压痛 肌无力 呛咳 1 b风湿病问诊要点 关节外症状 内分泌 甲亢 甲减 垂体 肾上腺轴异常表现 8 既往感染史 结核 乙肝 丙肝 机会性感染用药史 毒品 PTU etc 月经史 经量多 不规律 闭经婚育史 习惯性流产家族史 SpA 其它CTD 肾病史 遗传病史 1 c风湿病问诊要点 其他病史 9 ExaminationofJoints 10 视诊 2 关节查体 ExaminationofJoints Inspection 触诊 Palpation 动诊 Passiveandactiverangeofmotion 肌力 Musclestrength 整体功能 Integratedfunction 11 视诊 2 关节查体 ExaminationofJoints Inspection 触诊 Palpation 动诊 Passiveandactiverangeofmotion 肌力 Musclestrength 整体功能 Integratedfunction 12 视诊 2 关节查体 ExaminationofJoints Inspection 触诊 Palpation 动诊 Passiveandactiverangeofmotion 肌力 Musclestrength 整体功能 Integratedfunction 13 视诊 2 关节查体 ExaminationofJoints Inspection 触诊 Palpation 动诊 Passiveandactiverangeofmotion 肌力 Musclestrength 整体功能 Integratedfunction 14 视诊 2 关节查体 ExaminationofJoints Inspection 触诊 Palpation 动诊 Passiveandactiverangeofmotion 肌力 Musclestrength 整体功能 Integratedfunction 15 2 关节查体 ExaminationofJoints 脊柱 Spine 16 2 关节查体 ExaminationofJoints 脊柱 Spine 17 2 关节查体 ExaminationofJoints 脊柱 Spine 18 2 关节查体 ExaminationofJoints 下颌关节 TemporomandibularJoint 19 2 关节查体 ExaminationofJoints 下颌关节 TemporomandibularJoint 20 2 关节查体 ExaminationofJoints 肩关节 Shoulder 21 2 关节查体 ExaminationofJoints 肩关节 Shoulder 22 2 关节查体 ExaminationofJoints 肘关节 Elbow 23 2 关节查体 ExaminationofJoints 肘关节 Elbow 24 2 关节查体 ExaminationofJoints 手腕及手掌 WristandHand 25 2 关节查体 ExaminationofJoints 手腕及手掌 WristandHand 26 2 关节查体 ExaminationofJoints 髋关节 Hip 27 2 关节查体 ExaminationofJoints 髋关节 Hip 28 2 关节查体 ExaminationofJoints 髋关节 Hip 29 2 关节查体 ExaminationofJoints 髋关节 Hip 30 2 关节查体 ExaminationofJoints 膝关节 Knee 31 2 关节查体 ExaminationofJoints 膝关节 Knee 32 2 关节查体 ExaminationofJoints 膝关节 Knee 33 2 关节查体 ExaminationofJoints 足 Foot 34 2 关节查体 ExaminationofJoints 足 Foot 35 2 查体要点 KeyPoints 1 必须亲自查看患者 你的想法常常会在看到患者后改变 即使是短短一瞥 2 大