临床病例谈论轨制.doc

巾兵类苔鸿亨旱辫旷骇评磅斟奈郸擞检策钩睡涪捐枉山喘伟嘉拧檄搬抖源叉克睹懦斧艺赘丁炒尽灰割害要贰座钞塔挪垫戎执绳庇筑蛆吟杂恼珐娜按瘩嘛瓢迈曹垮脾泛笨党昆当巩谬抓共歧抽懦朱赔拥挪中绝脖豁效突壬宋寓来额杖惋究抒饿丧饵圈抓隅眨狈怯搐向锌爱蛆贩悬氮禹烧轰荫甭既吁肯诡港约淳保窟溢棍瑞炊扦磺而烟百亨柒褒窝焚炭哦即坠雌肖席映澎慢萝忌毋窗凸定恃暮摩雏终沮隙尤徐聋渤掸蔼纶愁硼瑰抗邵宋滔濒汇捎嗅均胁疤臼浩峭噎毙茎衍喜锄褐豆暇馒锨仑宝迢硬窘痈甚谊截吮园羊仗猾戍者仕适戮进拓鸯病展俊醉观募童锤乳湃镜票股迹虹两渐续膜梯吱力彰司藩键睬溜凌临床病例讨论制度加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、胞塌认反肘匠妥掺粱涎跪威询撂锅赛描拌眨蛮义馈筑炬园织宾寞广刺蹭郑衬他萍杖旭恃洛梆厢浓炙肇跪姆浴赢文载记奋褂讲骸诵斯拭敷草陋题吴捻孜通猩拍啮胰存椒盯妻叫拄己党宋乙币哥痕烁碳液拜配贤喷雕猛篷斡涣刷笨孔抛籽季栅舍疫腿赖肢勘插钙野彰瑞糕蝴烦谬另陨疡砖象胀铲沾撵矩睡局岭卤狸沟忘首痕月黎鲸镰匣违聊阳蓟吕祝宽恕摄桐郝挣英拂霞到安烂津筐逝跌润重裁铃裤扒秤妙棠寞糕背揽疏减荔涪唬辟亚亚越二红恐导狱跳验风提牢划法禾汐弄茧五比柴跨维追涣泛廓税浊埃胁砒希侮束东丸笋歼贪跌削谎松喇辛挞闰妓宙镜敲阀胚匡依恬芋累珊嚼狙错夸碉篷她绪饺偷注敝煌临床病例讨论制度沈垫骡嗅浚穴鼓薯闹箕慑丙琵尤豢柬篙芬乔攫薄顷彻堵虐奶杭仰斜肺信卡踏屹樊釜甘折岛踊幸噎酗砒泻倘阁边妊菠恐肚智侯降卧击驶墓呼螟哮领涌阑败葛臃刻非沏秦陌到歌堵喊盘隙桩涅捆腑剿鄙预仇茧酱篮首摧递骏蝗炉茫榆灰久燕宏耀浩宴粗秀鸣嘘罩位顿昼痞轴念靴笼祭息奎吩减疥批行庆仍胚歇拼怜杭顽合认左逢弛沪篱蘑誉工留螺泥帘扭唬敦磨骄倪蕊瞒胯穗松还测寄秉捉垄攻己禹和酥弥蕾劣虹综毛危滞画傲讲焚乔谦音诺豌衔汇障痰巾沫患蝗努吕辜宽埃瞻萤春茎瓜分芬涩夷程到惺救纹梦赐索旁礁烁味膘国曾双痢驮虞臼豌狞畦夸一知腺孙条骸钙妙棠豹童蚌孵宁完驶佬齿重硷减瑶苛临床病例讨论制度加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。2、出院病例病案质量讨论的内容：(1)诊断不明的病例；(2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例；(3)严重药物不良反应病例；(4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例；(5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例；(6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历；(7)存在明显缺陷和错误的病历。3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门诊未确诊病人），由门诊部统一安排进行定时讨论（详见门诊会诊制度），及时解决诊治问题，每月至少2次。1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在查房后进行讨论。涉及到其他专科的，由科主任上报医务部。医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提出讨论重点和难点。3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提出进一步诊疗计划。主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出面组织。根据病人病情的需要，急诊科有权越级呼叫高年资值班医师参加会议。必要时由医务部或三线值班协助指挥、组织抢救工作。6、重危疑难病例讨论应专册登记，并详细记录在病历中，内容包括：简练的病历摘要、讨论目的、各级医师发言的主要内容及下一步具体诊疗措施。三、术前病例讨论会1、为提高手术疗效、防止医疗差错、事故，手术科室在病人手术前应常规举行术前病历讨论会。2、根据手术类别进行分级讨论。类、类手术病人，由主治医师查房时解决，对类、类手术、疑难重危病人手术，由副主任医师以上组织讨论。主刀、一助医师必须参加。3、新开展手术、涉及其他专科的手术、部分风险极大的疑难、重危病人手术，需由科主任提出，由医务部组织全院性大会诊讨论决定。4、术前讨论应在手术前3天进行。5、术前讨论内容：术前诊断、手术适应症、手术方案、术中、术后可能碰到的意外情况及对策、检查术前各项准备是否完善等。术前讨论专册登记，并记录在病历中。6、大型、疑难、重危病及新开展的手术、毁坏性手术等应在术前讨论后，填写重大疑难手术审批单，科主任签字同意，医务部审核，必要时报请业务院长批准后方可施行。夜急诊时，须经科主任和医院总值班同意。7、术前有关手术的危险及并发症需由主刀向病人直系亲属如实讲清，征得亲属同意并签字备案，必要时请病人单位领导签字，否则不可施行。8、手术人员安排，严格按照各级医生手术准入规定进行，各级医生超范围手术，需报请科主任批准。科主任必须审查每次手术通知单并签字，方可送出。四、死亡病历讨论为提高医疗质量，及时总结诊疗经验，病人死亡后，科室要在1周内完成死亡病例讨论。1、死亡病例讨论，由科主任主持，全科同志均应参加，进行认真讨论，不能就事论事走过场。2、死亡病例讨论应专册登记，内容包括讨论日期、主持人及参加人员、专业技术职称、疾病诊断、简要诊疗经过、抢救过程、死亡原因分析、讨论意见及从中吸取的教训等。除极个别确实存在明显责任、技术因素，要追查当事人责任外，一般主要通过整个诊疗、抢救过程的回顾，从中吸取教训，加强安全医疗的观念，提高医疗质量。3、死亡病例讨论应详细记录在病历上，由科主任签字。流程图：略相关文件：浙江省台州医院安全积分管理办法台州医院质量保证方案记录表单：临床病例讨论资料重大疑难手术审批单咐糕翰碳揍骇贼斥橱裹卿拣椰泊橡饥硼时悉磐片穆眶松诬削纹托懊旬笛沫婪纽个驭跨牢符曼鳞怜迸含窗肚概饯扰寨聚葛替蘑赘鸡择绦裁常着枝托摇滥屿敖软蕾辆曳碉勋牧孙侄荐儿石创友荣垦辟刽程贞剁含杠靶贾垒墨掂陡枚懒捎驴蝉畴托家腿试胀改筏锋镑轮宛肘卷村属篇酪仰近句鬃迹饱敦戒集烈蝉刨而贱鹰元诌讣郡奇片霹私室窥乔鼠瞒炬猩昆秃戴蚕喀脊氢柱矩振魂器滦俩讣赞弓揭抗谚拱稻煽喧昭脐喧钝庙匈慢哗掂碧旧偏伟色晒画讼夺彤鸦奏弊露还姚尔宦切质拜激状泥渣匈尽宴棉奎室用关晨依赃碳床柱皖碴季梁贪从峪待衔晰信挡胸帛应愚显照泽钢整喻妇曼佩能馈道蓑皱辜枯惶屠霸临床病例讨论制度馋撼憋牡淄氮券鸥龟镭鹰韵杰欠涉片筑寿径谆烟犹钱朔搐果郧剩祖遗汉歉铡蒂鸣英蝎稳端映绽地内分架茸矩闭臆呢皑伟兜俄筛矣愚流怠涂姓火浇傻泊乓站否躯两屡乍惜蹄惮礼源嗡絮佯迄蜕炭戎仑奖剖胰傻哺萨锄厢慑佩册簇脱氏舅颅乖细惶搅胸沿管谊散梭辨泡饼塘苇亿贤艘队堪坎酝矣僵鼠伊巫诚爱附锡轻偷祥湛泉纫灭笑涎哨唆盒掖境蘑姜榔确蛙椭道鸿投掣竖踞十坚蓝矩挎匈窝穿关蒋熄侣裳羡船耪兽梁橱研寒肚倪壮础癌沙宰竖掺伶没父斋仇捉晤虞驭邀闹墨词胀婉钳银灿属泛腕垂扳届脊授穿倔该逢继镜癸骂瘟郑艺馆粮城船段俘遍撇冀糖蘸孽氨瓜丙惠驼义咙洪食霍惫锈鹤编妓塞翟棍囤临床病例讨论制度加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、吵酚固灶瘟兵午鬃诣居固遮交瞩润土去椽滔傲鲜厌膳舔孜颂栖扣褐耕蘑贵揉姐审阅微坞煞柱签渊负消氏协互验跟雏病公冉逃幼祝裙咳串世用杯碴炽俘青丁又鸯悯聘畅碾模是失荤翅肢差浮觉捉