（优质课件）急性心肌梗死的急诊处理_第1页
（优质课件）急性心肌梗死的急诊处理_第2页
（优质课件）急性心肌梗死的急诊处理_第3页
（优质课件）急性心肌梗死的急诊处理_第4页
（优质课件）急性心肌梗死的急诊处理_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性心肌梗死的急诊处理 1 定义病因诱因病理生理症状辅助检查处理预防 2 定义 acutemyocardialinfarction AMI 是心肌急性缺血性坏死 为在冠状动脉病变的基础上 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死 3 病因 基本病因是冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌供血不足 而侧支循环未充分建立 在此基础上 一旦血供进一步急剧减少或中断 使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上 即可发生心肌梗死大量研究表明 多数心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃 出血和管腔内血栓形成 而使管腔闭塞 4 诱因 5 病理生理 主要出现左心室受累的血流动力学变化 心脏收缩力减弱 顺应性降低 心肌收缩不协调 左心室舒张末期压增高 舒张和收缩末期容量增多 射血分数减低 心搏量和心排血量下降 心率增快或有心律失常 血压下降 动脉血氧含量降低 6 症状 先兆 半数以上病人发病前数日有乏力 胸部不适 活动时心悸 气急 烦躁 心绞痛等典型表现 疼痛休息和含服硝酸甘油 丹参滴丸等多不能缓解部分病人表现于上腹部 下颌和颈部的疼痛 易误诊 7 症状 胃肠道症状部分患者疼痛早期伴有恶心 呕吐和上腹胀痛 心律失常多发生在起病1 2周内 而以24小时内最多见 以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩 警惕室颤 8 症状 低血压和心源性休克主要表现 收缩压下降 烦躁 面色苍白 皮肤湿冷 脉细而快 大汗淋漓 尿量减少 甚至意识模糊 昏厥 心力衰竭 泵衰竭 主要为急性左心衰竭 全身症状发热 心动过速 白细胞增高和血沉增快等 9 辅助检查 心电图定位诊断 18导联 10 辅助检查 肌钙蛋白cTnT或cTnI3 4h后升高24 48h达到高峰 10 14日降至正常 敏感指标 肌酸激酶同工酶CK MB4h内升高 16 24h达高峰 3 4日恢复正常 梗死范围 肌红蛋白2h内升高 12h达高峰 24 48h达高峰 其他 11 处理 12 处理 吸氧心电 血压血氧饱和度监测建立静脉通路 13 处理 药物 止痛抗血小板凝集抗凝扩冠营养心肌 14 处理 再灌注心肌起病3 6小时内 使闭塞冠脉再通溶解血栓疗法常用尿激酶 链激酶 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 PTCA 及冠状内支架植入术 15 处理 消除心律失常 室性期前收缩或室性心动过速用胺碘酮 心室颤动时 采用非同步直流电除颤 缓慢的心律失常可用阿托品静注 度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器 室上性心律失常药物不能用洋地黄 维拉帕米控制时 用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗 16 处理 控制休克 1 补充血容量 2 应用升压药 3 应
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论