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文档简介

药物流产 QUESTION 药流适应症 禁忌症 药流用药方法 药流后怎么随访 2 目录 3 定义 药物流产 是人工流产的一种 指怀孕早期不用手术 通过用药物终止妊娠的方法 目前临床常用药物米非司酮和米索前列醇配伍 4 药理机制 5 适应症 1 2 3 4 妊娠 49天内 年龄 40岁 无阴道炎症 B超证实为宫内早孕 且孕囊 3cmX3cmX3cm 不宜行手术流产的高危妊娠对象 对手术流产有恐惧心理 并对药流流程知情且同意的妇女 6 禁忌症 过敏体质 7 用药方法 第1天晚 米非司酮50mg 2片 第2天早 米非司酮50mg 2片 晚 米非司酮50mg 2片 第3天早 米索600ug 3片 分次服法 第1天 顿服米司非酮200mg 6片 第3天上午 加用前列腺素 顿服法 8 用药后处理 嘱孕妇服米索后注意腹痛及阴道流血情况 并保留阴道排出组织给医护人员查看 9 特殊处理 10 用药护理 按时服药 不能漏服 用药者在开始阴道出血后应使用专用便器 组织物排出后需在医院留察 小时 若阴道流血不多可以回家休息 突然发生大量型阴道出血 持续腹痛或发热 应及时急诊 未见组织物排出者用药后观察 周 期间大 小便时应注意有无组织物排出 流产后可能很快恢复排卵 应采取避孕措施 以免再次妊娠 定期随访 11 效果评价 12 完全流产 用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出 但 超 血或尿 证实已完全流产 阴道出血自然停止并转经者 13 不完全流产 用药后未见胎囊排出 超证实宫腔内仅为残留物而刮官或已见胎囊排出 随访中因出血过多 出血时间长 血 尿 迟迟不能转阴 或第一次转经出血多等种种因素而行刮官者 14 流产失败 用药后 日内未见妊娠物排出 超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽 胎心搏动 最终用负压吸引终止妊娠者 15 拓展知识 上海市卢湾区妇幼保健院等 开展了吸宫术对比的临床观察自1994年6月至12月共接纳吸宫术和药流对象各250例 随访率近99 各分析247例和250例 人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察 生殖与避孕 1997 17卷4期 16 拓展知识 流产的效果吸宫组247例手术全部成功 无不全流产和继续妊娠 药流组完全流产率95 6 不全流产率2 4 继续妊娠2 两组均未发生并发症 人工流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期临床观察 生殖与避孕 1997 17卷4期 17 THINK 一孕妇服米非司酮期间 阴道流血超过200ml是否需要处理
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