（优质课件）髋关节常用测量

髋关节各种测量方法 1 一 股骨颈干角在髋关节正位片上 分别画股骨干轴线和股骨颈轴线 两线相交内侧的夹角 称为股骨颈干角 正常值为110 140 大于140 为骨外翻 小于110 为髋内翻 2 3 二 股骨颈前倾角在髋关节侧位片上 分别画股骨干和股骨颈纵轴线 两线的夹角称股骨颈前倾角 新生儿正常为35 成人为12 15 平均12 31 临床上股骨颈骨折应根据此标准复位 4 5 三 沈通氏线 正位片 股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线 正常为光滑 连续的弧线影 髋关节脱位时 此线不连续 6 7 四 帕金 Perkin 方格骨盆正位片 经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线AB 再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF AB线与CD EF线分别相交 两侧髋关节各分为四个区域称帕金方格 正常时 股骨头骨骺中心位于内下区域内 当髋关节发育性脱位时 股骨头骨骺则位于外上区域 8 9 五 新生儿髋关节间隙新生儿骨盆正位片 通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线 简称H线 股骨上端距H线之距离为上方间隙 股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离为内侧间隙 正常均值上方间隙为9 5mm 内侧间隙为4 3mm 若上方间隙小于8 5mm 内侧间隙大于5 1mm 应怀疑髋关节脱位 若上方间隙小于7 5mm 内侧间隙大于6 1MM 可诊断髋关节脱位 10 11 六 髂颈线 髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影 为判断髋关节脱位的参照线 12 13 七 司肯尼 Skinner 线在成人髋关节正位片 从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD 正常情况下 此线应通过圆韧带窝或其下方 圆韧带窝至上述两线交点的距离是4 5cm 若司肯尼线超过圆韧带窝 提示股骨颈或大转子错位骨折 14 15 八 克兰恩 Kline 线沿股骨颈上缘画线 并向股骨头方向延长 即为克兰恩线 正常此线应切割部分股骨头骺部 股骨头骨骺向内下方滑脱时 骨骺移至此线内方 16 克兰恩线 17 九 髋臼角骨盆正位片 两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角 称髋臼角 正常值新生儿为30 1岁以后不应超过25 2岁为20 成人为10 先天性髋关节脱位时髋臼变浅 髋臼角增大 18 十 髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角 称髂骨角 新生儿为55 正常值范围在43 67 角度减少即为异常 骨质软化症 19 20 十一 骨骺指数与骨骺商在髋关节正位片上 分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度 将骨骺高度除以骨骺的宽度 100即为骨骺指数 骨骺商是指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数 此两种指数表示股骨头骨骺变扁的程度 用于评价Pathe病及发育性髋关节脱位的治疗效果 骨骺商计算则主要用与健侧对比以判断病变程度及治疗效果 21 22 十二 骨骺角骨盆正位片 通过股骨上端骨骺线的直线 与通过Y形软骨的连线的夹角 称骨骺角 正常侧为20 35 髋内翻时此角增大 23 24 十三 夏普 Sharp 角在骨盆正位片上 双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘至髋臼上缘连线的夹角 正常值为33 38 此角大于40 可诊断为髋臼发育不良 25 26 十四 中心边缘 CE 角骨盆正位片 股骨头中心至髋臼外上缘的连线 与经股骨头中心的垂线所形成的夹角 称中心边缘角或CE角 正常为2岁22 4岁28 6岁30 15岁35 CE角表示髋臼与股骨头的位置关系 当髋臼发育不良 髋关节脱位 股骨头外移及股骨头形状改变时 此角变小 27 28 十五 髋臼深度骨盆正位片 耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度 正常成人 男13 7 18 mm 女12 9 18 mm 临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度 29 30 十六 髋臼覆盖率股骨头受髋臼覆盖部分的横径 A 除以股骨头的横径 B 即为髋臼覆盖率 其正常徝应大于0 75 判断股骨头移位情况 31 32 十七 科勒 KOhler 线又称髂坐线 自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线 即为科勒线 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧 33 34 十八 波魏尔 Power 角在骨盆正位片上 通过两侧髂前上棘作一水平线 然后再画股骨颈骨折线的延长线 两线相交所成的夹角 称波魏尔角 此角小于30 者 为外展型骨折 骨白易愈合 大至30 90 者 为内收型骨折 需手术纠正 35 36 十九 林顿 Linton 角在髋关节正位片上 先画