（优质课件）血管活性药物的应用和护理

利尿剂 多巴胺 硝酸甘油硝普钠药物的应用和护理 心内科 1 定义 通过调节血管舒缩状态 改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物 2 常见的血管活性药物 肾上腺素 硝普钠 硝酸甘油 多巴胺 去氧肾上腺素 3 对血管的不同作用分为 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 4 对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响 血管活性药物 5 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 6 常用血管活性药物 多巴胺硝普钠硝酸甘油 7 硝普钠 药理作用 同时扩张小动脉和小静脉 降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项长期用药时 易产生神经中毒症状 并可导致甲状腺功能低下 用药不宜超过 小时 避光 现用现配 6小时更换 8 多巴胺 药理作用 多巴胺主要激动 受体和外周的多巴胺受体 其效应具有剂量依赖性 小剂量 中剂量 大剂量 9 多巴胺 小剂量 1 5ug kg min 中剂量 5 10ug kg min 大剂量 10ug kg min 兴奋多巴胺受体 肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除 兴奋 受体 心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率 兴奋 受体 周围血管收缩外周阻力增加血压升高 10 肾上腺素 增加心肌收缩力和心输出量 扩张周围血管 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常 心肌收缩力和心输出量增加 周围血管开始收缩 0 01 0 05ug kg min 0 1ug kg min 0 1ug kg min 11 去氧肾上腺素 药理作用 作用于 受体 引起血管收缩 外周阻力增加 使收缩压 舒张压均升高 随着血压升高 又可激发迷走神经反射 使心率减慢 因此可治疗室上性心动过速 12 血管活性药物的护理 准确 量化 严密监测 准确 量化 用药目的明确 使用方法正确 不良反应有数 用固定的模式精确用药 严密监测 整个用药过程全面的观察 13 血管活性药物的护理 量化 微量注射泵 kg min 14 药物的计算公式 药物的稀释虽然血管活性药物种类多样 用药剂量也千差万别 但通常微泵用药的剂量多在0 01 1 g kg min 1 之间 一般均用50mL注射器稀释至50mL 基本公式药物剂量 mg 患者体重 kg 3 mg kg 1 3为系数 可根据不同的配药浓度 对系数进行简单衍化 以满足临床用药的需要 计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL 稀释液 mL 50 mL 药物剂量 mL 微泵速度1mL h即为1 g kg min 1 15 药物的计算公式 基本公式由于硝酸甘油 肾上腺素等药物通常使用的剂量较小 因而常将系数3缩小10倍或100倍 即药物剂量 mg 患者体重 kg 0 3 mg kg 1 或0 03 mg kg 1 微泵速度1mL h既为0 1 g kg min 1 或0 01 g kg min 1 16 常用药物的常用剂量 17 血管活性药物使用注意事项 1 配制前双人查对2 缩血管药物通过中心静脉输注3 药物与管路明确标识4 输注速度不宜 3ml h 防止管路阻塞5 血管活性药物不宜与其他液体同通道输注 6 逐步调节速度 切忌大起大落 18 血管活性药物使用注意事项 7 严禁在血管活性药物通路推注药物8 停用血管活性药物必须先回抽2 3ML血液丢弃后再用肝素封管9 管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10 应用血管活性药物注意从低浓度 低速度开始 19 血管活性药物使用注意事项 11 及时 快速更换药物 血管活性药物用微泵持续维持 在用至5mL或10mL左右时 应及时备好下一组液体并更换 12 微泵输注中 加强巡视 报警时及时找出原因 作出相