实训一--小儿体格测量技能

第五部分第五部分 儿科护理技能儿科护理技能 实训一实训一 小儿体格测量技能小儿体格测量技能 目的目的 1 评价小儿体格发育和营养状况 2 为临床观察病情变化 用药 输液 奶量计算提供依据 临床案例临床案例 婷婷 女 2 个月 由母亲怀抱来院作体格检查 请你为婴儿做体重 身 长 头围 胸围的测量 护理评估护理评估 1 婴儿一般情况好 精神 反应好 2 根据体重 身长 头围 胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况 计划与实施计划与实施 技能一 小儿体重测量 一 操作流程 操作流程见表 5 1 1 表 5 1 1 小儿体重测量操作流程 步步 骤骤 核核 对对 核对小儿姓名 性别 年龄 评评 估估 一般情况 目前状况 配合程度等 准准 备备 1 护士准备护士准备 洗手 戴口罩 2 环境准备环境准备 安静整洁 光线充足 温 湿度适宜 3 用物准备用物准备 婴儿磅秤 尿布 清洁布 记录本 4 小儿准备小儿准备 向家长解释目的 操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程测量过程 1 铺巾铺巾 把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上 2 调零调零 调节磅秤指针至零点 3 脱衣物脱衣物 脱去小儿的衣物及尿布 注意保暖 4 轻放于磅秤轻放于磅秤 将小儿轻放于秤盘上 注意安全 观察重量 5 准确读数至准确读数至 10g 操操 作作 后后 1 整理整理 把小儿抱回床上 给小儿穿衣 更换尿布 拉平衣物 盖好被褥 2 记录记录 准确记录体重的结果 二 注意事项 1 称量体重应注意安全性和准确性 2 每次测量应在同一磅秤 同一时间进行 在晨起空腹排尿后或进食 2 小时 测量为佳 3 测得数值与前次差异较大时 应重新测量核对 小儿体重变化较大应报告 医生 4 检查室应光线充足 安静 保持适宜温 湿度 技能二 小儿身长测量 一 操作流程 操作流程见表 5 1 2 表 5 1 2 小儿身长测量操作流程 步步 骤骤 核核 对对 核对小儿姓名 性别 年龄 评评 估估 一般情况 目前状况 配合程度等 准准 备备 1 护士准备护士准备 洗手 戴口罩 2 环境准备环境准备 安静整洁 光线充足 温 湿度适宜 3 用物准备用物准备 身长测量床 清洁布 记录本 4 小儿准备小儿准备 向家长解释目的 操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程测量过程 1 铺巾铺巾 把清洁布铺在量床上 2 平卧于量床平卧于量床 脱去小儿鞋 帽 将其仰卧于测量床上 3 固定头部固定头部 助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板 4 固定下肢固定下肢 操作者左手按住小儿双膝 使双下肢伸直 5 移动滑板移动滑板 右手推动滑板贴于小儿足底 6 准确读数准确读数 读出身长厘米数 操操 作作 后后 1 整理整理 把小儿抱回床上 给小儿穿好鞋袜 戴好帽子 拉平衣物 盖好 被褥 2 记录记录 准确记录身长的厘米数 二 注意事项 1 注意安全性和准确性 2 小儿易动 推动滑板时动作应轻快 并准确读数 技能三 小儿头围测量 一 操作流程 操作流程见表 5 1 3 表 5 1 3 小儿头围测量操作流程 步步 骤骤 核核 对对 核对小儿姓名 性别 年龄 评评 估估 一般情况 目前状况 配合程度等 准准 备备 1 护士准备护士准备 洗手 戴口罩 2 环境准备环境准备 安静整洁 光线充足 温 湿度适宜 3 用物准备用物准备 床 清洁布 软尺 记录本 4 小儿准备小儿准备 向家长解释目的 操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程测量过程 1 铺巾铺巾 把清洁布铺在床上 2 平卧于床平卧于床 脱去小儿帽子 将其轻放平卧于床上 3 固定头部固定头部 助手固定小儿头部使其不要乱动 4 固定零点固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘 5 绕头一周绕头一周 软尺紧贴头皮 绕枕后结节最高点 及另一侧眉弓上缘回到零点 6 准确读数准确读数 读出头围厘米数 操操 作作 后后 1 整理整理 给小儿戴好帽子 拉平衣物 盖好被褥 2 记录记录 准确记录头围厘米数 三 注意事项 1 注意安全性和准确性 2 软尺要贴紧头皮 后要通过枕后结节最高点 前要通过两侧眉弓上缘 技能四 小儿胸围测量 一 操作流程 操作流程见表 5 1 4 表 5 1 4 小儿胸围测量操作流程 步步 骤骤 核核 对对 核对小儿姓名 性别 年龄 评评 估估 一般情况 目前状况 配合程度等 准准 备备 1 护士准备护士准备 洗手 戴口罩 2 环境准备环境准备 安静整洁 光线充足 温 湿度适宜 3 用物准备用物准备 床 清洁布 软尺 记录本 4 小儿准备小儿准备 向家长解释目的 操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程测量过程 1 铺巾铺巾 把清洁布铺在床上 2 脱衣物脱衣物 脱去小儿上半身衣物 注意保暖 3 平卧于床平卧于床 将小儿轻放平卧于床上 助手固定小儿使其不要乱动 4 固定零点固定零点 操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘 5 绕胸一周绕胸一周 软尺紧贴皮肤 绕过后背两肩胛下角 经另一侧乳头下缘回到零 点 6 准确读数准确读数 读取平静呼气 吸气时胸围的平均厘米数 操操 作作 后后 1 整理整理 给小儿穿衣 拉平衣物 盖好被褥 2 记录记录 准确记录胸围的厘米数 四 注意事项 1 注意安全性和准确性 2 软尺要贴紧皮肤 后要通过两侧肩胛下角 前要通过两侧乳头下缘 操作评价操作评价 操作评价见表 5 1 5 至表 5 1 8 表 5 1 5 小儿体重测量评分标准 班级 姓名 学号 成绩 评分等级 项 目 项 目 总 分 技术操作要求 ABC 实 际 得 分 备 注 6 评估 一般情况 配合程度 解释目的 3 3 2 2 1 1 8 护士准备 仪表大方 服饰整洁 态度和蔼 洗手 戴口罩 2 2 4 1 1 2 0 0 0 2坏境准备 舒适的环境210 4用物准备 备齐用物432 准 备 质 量 标 准 22 分 2小儿准备 解释以取得配合210 操 作 流 程 质 量 标 准 57 分 57 铺清洁布在秤盘上 磅秤调节准确 脱衣物手法轻柔 小儿放于秤盘上 读数准确 抱回床上 穿衣手法轻柔 拉平衣物 盖好被褥 6 6 10 10 10 5 5 5 5 5 8 8 8 4 4 4 3 3 5 5 5 3 3 3 9 操作后 准确记录 用物处理恰当 洗手 3 3 3 2 2 2 1 1 1 12评价 动作轻柔 稳重 准确 安全 关爱小儿 小儿舒适 安静 6 6 3 3 1 1 终 末 质 量 标 准 21 分 备注 不关心小儿 沟通障碍 损伤小儿 为不 及格 总分 100 主考教师 考核日期 年 月 日 表 5 1 6 小儿身长测量评分标准 班级 姓名 学号 成绩 评分等级 项 目 项 目 总 分 技术操作要求 ABC 实 际 得 分 备 注 6 评估 一般情况 配合程度 解释目的 3 3 2 2 1 1 8 护士准备 仪表大方 服饰整洁 态度和蔼 洗手 戴口罩 2 2 4 1 1 2 0 0 0 2坏境准备 舒适的环境210 4用物准备 备齐用物432 准 备 质 量 标 准 22 分 2小儿准备 解释以取得配合210 操 作 流 程 质 量 标 准 57 分 57 铺清洁布 脱去鞋袜 帽 小儿平卧位置正确 固定头部 固定下肢 移动滑板 读数准确 抱回床上 穿好鞋袜 戴好帽子 拉平衣物 盖好被褥 6 3 5 10 10 8 5 5 5 5 2 4 8 8 5 4 4 4 3 1 3 5 5 3 3 3 3 9 操作后 准确记录 用物处理恰当 洗手 3 3 3 2 2 2 1 1 1 12评价 动作轻柔 稳重 准确 安全 关爱小儿 小儿舒适 安静 6 6 3 3 1 1 终 末 质 量 标 准 21 分 备注 不关心小儿 沟通障碍 损伤小儿 为不 及格 总分 100 主考教师 考核日期 年 月 日 表 5 1 7 小儿头围测量评分标准 班级 姓名 学号 成绩 评分等级 项 目 项 目 总 分 技术操作要求 ABC 实 际 得 分 备 注 6 评估 一般情况 配合程度 解释目的 3 3 2 2 1 1 8 护士准备 仪表大方 服饰整洁 态度和蔼 洗手 戴口罩 2 2 4 1 1 2 0 0 0 2坏境准备 舒适的环境210 4用物准备 备齐用物432 准 备 质 量 标 准 22 分 2小儿准备 解释以取得配合210 操 作 流 程 质 量 标 准 57 分 57 铺清洁布 脱去帽子 小儿平卧位置正确 固定头部 软尺零点固定 软尺紧贴头皮 软尺通过枕后结节最高点 经过另一侧眉弓上缘回到零点 读数准确 戴好帽子 拉平衣物 盖好被褥 6 3 5 5 6 5 6 6 5 5 5 5 2 4 4 4 4 5 5 4 4 4 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 9 操作后 准确记录 用物处理恰当 洗手 3 3 3 2 2 2 1 1 1 12评价 动作轻柔 稳重 准确 安全 关爱小儿 小儿舒适 安静 6 6 3 3 1 1 终 末 质 量 标 准 21 分 备注 不关心小儿 沟通障碍 损伤小儿 为不 及格 总分 100 主考教师 考核日期 年 月 日 表 5 1 8 小儿胸围测量评分标准 班级 姓名 学号 成绩 评分等级 项 目 项 目 总 分 技术操作要求 ABC 实 际 得 分 备 注 准评估 一般情况 配合程度 321 6解释目的321 8 护士准备 仪表大方 服饰整洁 态度和蔼 洗手 戴口罩 2 2 4 1 1 2 0 0 0 2坏境准备 舒适的环境210 4用物准备 备齐用物432 备 质 量 标 准 22 分 2小儿准备 解释以取得配合210 操 作 流 程 质 量 标 准 57 分 57 铺清洁布 脱去上身衣物 小儿平卧位置正确 软尺零点固定 软尺紧贴皮肤 软尺通过两侧肩胛下角 经过另一侧乳头下缘回到零点 读数准确 穿好衣服 拉平衣物 盖好被褥 6 4 5 5 5 6 6 10 5 5 5 3 4 4 4 4 5 8 4 4 3 2 3 3 3 3 3 5 3 3 9 操作后 准确记录 用物处理恰当 洗手 3 3 3 2 2 2 1 1 1 12评价 动作轻柔 稳重 准确 安全 关爱小儿