贷款卡申请书(2012)

档案编号 贷款卡申请书 借款人全称 组织机构代码 贷款卡编码 法定代表人 负责人 身份证件号码 申 请 人 承 诺 本报告书中所填情况 数据及附送的报表均属实 如有虚假 愿接受 人民银行照章处理 特此承诺 法定代表人 负责人 签字 单位盖章 财务负责人签字 经办人签字 年 月 日 人民银行审查意见 经办人 年 月 日 受理机关盖章 审批人 年 月 日 年 月 日 中国人民银行济宁中心支行 印制 2 贷款卡申领须知 贷款卡发放核准 是国务院规定的行政许可项目之一 凡与金融机构发生信贷业务的借款人 应当向注册地中国人民银行申领贷款卡 贷款卡由借款人持有 在全国通用 一 申领贷款卡 需向中国人民银行提交以下材料 1 年审合格的 营业执照 副本复印件 并出示副本原件 事业单位和其他借款人的有效证 件复印件并出示原件 不具法人资格的分支机构需上级法人单位出具的授权书 内容包括 同意下 级分支机构办理贷款卡 承诺在下级机构无法偿还金融机构债务时承担偿债责任等条款 2 年审合格的 中华人民共和国组织机构代码证书 副本复印件 并出示副本原件 3 国税务登记证 地税登记证副本复印件 并出示副本原件 4 基本账户开户许可证复印件 并出示原件 5 各出资单位的 中华人民共和国组织机构代码证书 复印件 股东为自然人的提供自然人 身份证复印件 另提供法定代表人 负责人 经办人和财务负责人的身份证明 身份证 外籍护照 回乡证等 复印件 6 本单位有对外投资的 提供被投资单位的 中华人民共和国组织机构代码证书 复印件 7 法人企业提供上年度和本年上季度资产负债表 利润及利润分配表 现金流量表 各报表页 须加盖企业公章和财务负责人 制表人印章 借款人所提供的资产负债表 利润及利润分配表 现 金流量表不得复印本报告书中报表 8 提供现经营场地 营业执照注册所在地为准 的房屋租赁合同复印件或土地 房屋 产权证 复印件 其中租赁合同中承租人必须是借款人全称 9 法定代表人直旁系亲属在其他企业担任高级管理人员的 提供亲属身份证明复印件 亲属所 在单位 中华人民共和国组织机构代码证书 复印件 10 企业为集团公司的 提供上级公司 集团公司 母公司 的 中华人民共和国组织机构代码证 书 复印件 11 法人企业须提供注册资本验资报告复印件或有关注册资本来源的证明材料 12 法人企业注册资本或股东 股权发生变更的 须提供以下材料 最新的验资报告或经工 商行政管理部门出具的企业变更情况复印件 并出示原件 新出资者为单位的 出具 中华人民 共和国组织机构代码证书 复印件 为自然人的 出具有效身份证复印件 13 中国人民银行要求提供的其他资料 上述各复印件 一律按上述各复印件 一律按 A4A4 纸规格复印纸正反面复印 纸规格复印纸正反面复印 二 二 贷贷款卡申款卡申领领程序程序 借款人向注册地中国人民银行领取并填写 贷款卡申请书 与所需资料一同报送中国人民银 行 中国人民银行对借款人提供资料审验无误后 录入借款人基本信息 并在五个工作日内为借款 人发放贷款卡 贷款卡经中国人民银行赋予贷款卡编码和借款人确认密码后即生效 借款人基本信息发生变更时 须及时向中国人民银行申请办理变更登记 3 填 表 说 明 1 表中带 号数据项为必填项 必须填写 未带 号项为可选项 根据实际情况填写 法人企业填写全部表 非法人企业填写 表一 表三 表五 个体工商户 事业单位填 写 表一 表三 自然人填写 表一 2 借款人是指 向经营信贷业务的金融机构办理信贷业务的企 事 业法人 其他经济组织 3 贷款卡申请书 申请人承诺 栏必须由法定代表人 负责人 财务负责人 经办人本人亲笔 签字 代签无效 4 借款人性质 分为企业法人 企业非法人 个体工商户 事业单位 其他 5 登记注册号是指 企业法人营业执照 营业执照 事业单位登记证 及借款人其他有效 证件的注册号码 6 登记注册类型 按营业执照所载明的 登记注册类型 填写 7 经济类型 分为国有 集体 联营 股份制 私营 港澳台投资 外商投资 个体 其他 8 预算管理形式 分为全额包干 差额预算 自收自支 9 隶属关系 分为中央属 省属 地区 县属 乡及以下属 10 经营场地所有权 分为自有 租赁 其他 11 身份证件类型 分为身份证 户口簿 护照 军官证 士兵证 港澳居民来往内地通行证 台 湾同胞来往内地通行证 临时身份证 外国人居留证 警官证 其他证件 12 借款人特征 分为大型企业 中型企业 小型企业 企业特征按大中小型企业划分标准 行业名称指标名称计算单位大型中型小型 工业企业 从业人员数 销售额 资产总额 人 万元 万元 2000 及以上 30000 及以上 40000 及以上 300 2000 以下 3000 30000 以下 4000 40000 以下 300 以下 3000 以下 4000 以下 建筑业企业 从业人员数 销售额 资产总额 人 万元 万元 3000 及以上 30000 及以上 40000 及以上 600 3000 以下 3000 30000 以下 4000 40000 以下 600 以下 3000 以下 4000 以下 批发业企业 从业人员数 销售额 人 万元 200 及以上 30000 及以上 100 200 以下 3000 30000 以下 100 以下 3000 以下 零售业企业 从业人员数 销售额 人 万元 500 及以上 15000 及以上 100 500 以下 1000 15000 以下 100 以下 1000 以下 交通运输业企 业 从业人员数 销售额 人 万元 3000 及以上 30000 及以上 500 3000 以下 3000 30000 以下 500 以下 3000 以下 邮政业企业 从业人员数 销售额 人 万元 1000 及以上 30000 及以上 400 1000 以下 3000 30000 以下 400 以下 3000 以下 住宿和餐馆业 企业 从业人员数 销售额 人 万元 800 及以上 15000 及以上 400 800 以下 3000 15000 以下 400 以下 3000 以下 13 行业分类 按照 国民经济行业分类 国家标准 GB T 4754 2011 填写 本网站提供下载 4 一 基本概况信息 借款人性质 借款人国别 借款人中文名称 借款人外文名称 行政区划 省 市 县 市 区 组织机构代码 登记注册号 注册登记日期 年 月 日营业执照到期日 年 月 日 国税登记证号码 地税登记证号码 登记注册类型 行业分类 经济类型 预算管理形式 基本账户开户行 隶 属 关 系 借款人特征 从业人数 成立年份 法定注册地址 通讯地址 邮政编码 借款人联系电话 借款人传真号码 借款人 E mail 地址 借款人网址 财务部门电话 1 财务部门电话 2 集团客户标志 是 否 是 否 进出口权标志 是 否 是 否 上市地 1股票代码 1 上市地 2股票代码 2 上市公司标志 是 否 是 否 上市地 3股票代码 3 经营场地面积m 经营场地所有权 主要产品情况 非生 非生产产企企业业填写填写 主要主要经营经营范范围围 经办人证件类型 证件号码 5 二 资本构成信息 一 注册资本信息 注册资金币种 注册资金 万元 说明 请按 法人企业营业执照 上载明的 注册资本 填写 二 资本构成信息 单位出资情况 出资单位证件号码 出资情况 出资单位全称 贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种 金额 万元 自然人出资情况 出资情况 出资人姓名 身份证件类型 身份证件号码 币种 金额 万元 说明 1 本表以企业最新的 验资报告 等出资证明材料上的信息为准 对于资本或股东变更的借款人 以工 商部门的出资证明变更材料为准 2 若出资方为企业 应填写出资单位贷款卡编码 组织机构代码 登记注册号中的至少一个 若出资 方为自然人 应填写出资人身份证件类型和身份证件号码 6 三 对外投资情况 被投资单位证件号码 出资情况 被投资单位全称 贷款卡编码组织机构代码币种 金额 万元 说明 被投资单位证件号码至少选填 贷款卡编码 和 组织机构代码 中的一个 三 高级管理人员信息 姓 名 基 本 情 况 工 作 简 历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码 出生年月 最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码 出生年月 最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码 出生年月 最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码 出生年月 最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码 出生年月 最高学历 高管类别 性 别 证件类型 证件号码 出生年月 最高学历 说明 高管高管类别类别 分为法定代表人 总经理 财务负责人等 非法人企业 个体工商户 事业单位的负 责人按总经理填写 7 四 法定代表人家族企业成员信息 家族关系 姓 名 家族成员信息 家族成员所在企业信息 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 证件类型 企业名称 证件号码 贷款卡编码 说明 1 法定代表人家族企业成员是指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直 旁系亲属 2 家族关系 家族关系 分为配偶 父母 子女 其他血亲 其他姻亲 五 集团公司 母子公司信息 上级 母 公司名称 上级 母 公司贷款卡编码上级 母 公司组织机构代码 说明 若有上级 母 公司 则 上级 母 公司贷款卡编码 上级 母 公司机构代码 中至少选填一项 六 借款人财务报表信息 一 一 资产负债表资产负债表 报表日期 年 季 单位 元 保留两位小数 行行 次次 项项 目目 上年末上年末 年 年报报数 数 期末数期末数 第 第 季 季 行行 次次 项项 目目 上年末上年末 年 年报报数 数 期末数期末数 第 第 季 季 1货币资金45短期借款 2短期投资46应付票据 3应收票据47应付账款 4应收股利48预收账款 5应收利息49应付工资 6应收账款50应付福利费 7其他应收款51应付利润 股利 8预付账款52应交税金 9期货保证金53其他应交款 10应收补贴款54其他应付款 11应收出口退税55预提费用 12存货56预计负债 13其中 原材料57一年内到期的长期负债 14 产成品 库存商品 58其他流动负债 15待摊费用59 流动负债合计 16待处理流动资产净损失60长期借款 17一年内到期的长期债权投资61应付债券 18其他流动资产62长期应付款 19 流动资产合计63专项应付款 20长期投资64其他长期负债 9 21 其中 长期股权投资65其中 特准储备基金 22长期债权投资66长期负债合计 23 合并价差 67递延税款贷项 24长期投资合计68负债合计 25固定资产原价69 少数股东权益 26减 累计折旧70实收资本 股本 27固定资产净值71 国家资本 28减 固定资产值减值准备72 集体资本 29固定资产净额73 法人资本 30固定资产清理74 其中 国有法人资本 31工程物资75 集体法人资本 32在建工程76 个人资本 33待处理固定资产净损失77 外商资本 34固定资产合计78资本公积 35无形资产79盈余公积 36其中 土地使用权80 其中 法定盈余公积 37递延资产 长期待摊费用 81 公益金 38 其中 固定资产修理82补充流动资本 39 固定资产改良支出83 未确认的投资损失 以 号填 列 40其他长期资产84未分配利润 41 其中 特准储备物资85 外币报表折算差额 42 无形及其他资产合计86 所有者权益合计 43递延税款借项87 10 44资产总计88负债和所有者权益总计 说明 表中带 科目为合并会计报表专用 表内主要公式 1 9 行 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 5 1 6 1 7 1 8 行 2 0 行 2 1 2 2 行 24 行 20 23 行 27 行 25 26 行 29 行 27 28 行 34 行 29 30 31 32 33 行 35 行 36 行 37 行 38 39 行 40 行 41 行 42 行 35 37 40 行 44 行 19 24 34 42 43 行 59 行 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 行 64 行 65 行 66 行 60 61 62 63 64 行 68 行 59 66 67 行 70 行 71 72 73 76 77 行 73 行 74 75 行 79 行 80 81 82 行 86 行 70 78 79 83 84 85 行 88 行 68 69 86 行 88 行 44 行 二 利润及利润分配表 报表日期 年 季 单位 元 保留两位小数 行行 次次 项项 目目 上年度全年上年度全年 累累计计数数 年初至本期年初至本期 累累计计数数 1一 主营业务收入 2其中 出口产品 商品 销售收入 3进口产品 商品 销售收入 4减 折扣与拆让 5二 主营业务收入净额 6减 一 主营业务成本 7 其中 出口产品 商品 销售成本 8 二 主营业务税金及附加 9 三 经营费用 10 四 其他 11加 一 递延收益 12 二 代购代销收入 13 三 其他 14三 主营业务利润 亏损以 号填列 15加 其他业务利润 亏损以 号填列 16减 一 营业费用 17 二 管理费用 18 三 财务费用 19 四 其他 20四 营业利润 亏损以 号填列 21加 一 投资收益 损失以 号填列 22 二 期货收益 23 三 补贴收入 24 其中 补贴前亏损的企业补贴收入 25 四 营业外收入 26 其中 处置固定资产净收益 27 非货币性交易收益 28 出售无形资产收益 29 罚款净收入 30 五 其他 31其中 用以前年度含量工资节余弥补利润 32减 一 营业外支出 33 其中 处置固定资产净损失 34 债务重组损失 35罚款支出 11 11 36捐赠支出 37 二 其他支出 38其中 结转的含量工资包干节余 39五 利润总额 亏损总额以 号填列 40减 所得税 41少数股东损益 42 加 未确认的投资损失 以 号填列 43六 净利润 净亏损以 号填列 44 加 一 年初未分配利润 45 二 盈余公积补亏 46 三 其他调整因素 47七 可供分配的利润 48 减 一 单项留用的利润 49 二 补充流动资本 50 三 提取法定盈余公积 51 四 提取法定公益金 52 五 提取职工奖励及福利基金 53 六 提取储备基金 54 七 提取企业发展基金 55 八 利润归还投资 56 九 其他 57八 可供投资者分配的利润 58 减 一 应付优先股股利 59 二 提取任意盈余公积 60 三 应付普通股股利 应付利润 61 四 转作资本 股本 的普通股股利 62 五 其他 63九 未分配利润 64 其中 应由以后年度税前利润弥补亏损 以 填 列 表内主要公式 5 行 1 4 行 1 4 行 5 6 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 行 2 0 行 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 行 2 3 行 2 4 行 2 5 行 2 6 2 7 2 8 29 行 30 行 31 行 32 行 33 34 35 36 行 37 行 38 行 39 行 20 2 1 2 2 2 3 2 5 3 0 3 2 3 7 行 4 3 行 3 9 4 0 4 1 4 2 行 4 7 行 4 3 4 4 4 5 4 6 行 5 7 行 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 行 6 3 行 5 7 5 8 5 9 6 0 6 1 6 2 行 三 现金流量表 12 报表日期 年 季 单位 元 保留两位小数 行行 次次 项项 目目 上年度全年上年度全年 累累计计数数 年初至本期年初至本期 累累计计数数 1一 经营活动产生的现金流量 2销售商品 提供劳务收到的现金 3收到的税费返还 4收到的其他与经营活动有关的现金 5现金流入小计 6购买商品 接受劳务支付的现金 7支付给职工以及为职工支付的现金 8支付的各项税费 9支付的其他与经营活动有关的现金 现金10现金流出小计 11经营活动产生的现金流量净额 12二 投资活动产生的现金流量 13收回投资所收到的现金 14取得投资收益所收到的现金 15处置固定资产 无形资产和其他长期资产所收回的现金净额 16收到的其他与投资活动有关的现金 17现金流入小计 18购建固定资产 无形资产和其他长期资产所支付的现金 19投资所支付的现金 20支付的其他与投资活动有关的现金 21现金流出小计 22投资活动产生的现金流量净额 23三 筹集活动产生的现金流量 24吸收投资所收到的现金 25借款所收到的现金 26收到的其他与筹资活动有关的现金 27现金流入小计 28偿还债务所支付的现金 29分配股利 利润或偿付利息所支付的现金 30支付的其他与筹资活动有关的现金 31现金流出小计 32筹集活动产生的现金流量净额 33四 汇率变动对现金的影响 3