后交叉韧带重建手术后的康复方案

精品文档后交叉韧带重建手术后的康复方案康复训练程序阶段训练一（术后0-6周）本阶段康复目标是提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩；后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完全伸直，早期锻炼可减少该并发症的发生，尤其要注意术后早期小腿垫高，膝关节悬空，依靠重力把腿压直；6周时膝关节活动度要达到0-90。1.术后抬高患肢，持续冷敷2.踝泵运动鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次2030下，每天3-4次，主动伸缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。3.轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小心4.股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行 指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时，每天锻炼2-3次。5.支具锁定在0，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高练习直腿抬高至30，并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起来，可以先主动辅助练习6.术后第3周，开始膝关节活动度被动练习A.被动伸膝练习：仰卧位，小腿垫枕，完全依靠重力被动伸膝B.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝，术后4周争取屈膝到70，7.术后第5周，膝关节主动辅助屈曲练习A.坐位主动屈膝练习：患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动屈膝，争取6周后屈膝达到90B.足跟滑动练习：仰卧下滑动足跟，主动辅助屈膝运动，如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关节前方，辅助患膝关节屈曲。阶段训练二（术后7-12周）本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度，开始负重，逐渐实现步态正常化1.膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%-70%；或不用拐杖，在患者耐受下负重行走，当步行无痛后可去掉拐杖2.步态练习，面对镜子行走练习，纠正不良行走姿势；如条件可，负重行走或增加行走距离3.继续屈膝锻炼，争术后3个月时屈膝角度达到120A.仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝B.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝4.抗阻力直腿抬高（需支具固定在0伸膝位进行，耐受为宜）A.直腿仰位抬高B.直腿侧位抬高C.直腿俯位抬高5.达到4后，主动伸膝：600开链渐进性抗阻练习。（避免主动开链抗阻屈膝练习）。6.单腿站立练习单腿站立，抬起的腿练习90向后屈膝，并维持平衡，两腿交替，每次持续6秒以上，每天各进行8-10次7.开始上台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm8.如合适，本阶段可尝试迈下阶梯训练，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm阶段训练三（术后13-18周）本阶段康复目标是恢复膝关节活动度，增强下肢肌力、灵活性和稳定性1.继续膝关节活动度练习2.靠墙静蹲练习，双腿分开，背墙站立，缓慢蹲下，达到耐受的最大位置。达到80后开始逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲，无论靠墙还是不考墙均不宜屈膝超过803.开始下台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm4.无痛上下台阶后，开始上下楼梯训练，早、中、晚各训练半小时5.弹力带终末伸膝练习6.弹力带终末屈膝练习7.站立位各个方向抗阻练习弹力带两端固定在小腿水平，站立在弹力带圈里面，各个方向抗阻练习阶段训练四（术后19-22周）本阶段继续下肢肌力、灵活性和稳定性练习，为重返运动做准备1.无痛上下台阶后，开始上下楼梯训练，早、中、晚各训练半小时2.匀速慢跑练习，地面要平稳，最好选择在公园和操场跑道上，跑步的距离不限，开始先控制在50-100米内，一般以身体微出汗和发热为宜，避免疼痛条件下练习。3.双腿往复跳台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm在地面放置一坚固的箱子，双腿同时跳上，落地时患肢轻轻落地，然后再跳下，同样注意保护患肢。上午，下午各锻炼半小时，练习中间可适当休息2分钟；如无箱子可横置一跳绳，调整适当高度后双腿齐跳，连续跳来跳去。4.跳跃投篮练习，为进一步练习平衡感，可在松软的床上练习该动作5.模拟剪切步练习 弹力带齐腰水平固定两端，人站立在弹力带圈里面，呈剪切步态抗阻力静蹲6.术后6个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动，如游泳，自行车或羽毛球注意：以上训练方案可满足普通人的基本生活需求和低强度活动，对于运动员和体育爱好