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文档简介
口腔扁平苔藓 OralLichenPlanus 宁夏回族自治区人民医院口腔科刘丽 特点 口腔慢性炎性好发于中年女性1 0 4 0 4 2 0 WHO将其列为癌前状态 症状 分类 病理 病因 诊断 治疗 内容 病因 一 免疫T细胞介导二 精神50 有精神创伤史三 内分泌E2与T降低四 感染病毒HP丙型肝炎五 微循环障碍血管扩张淤血血流减慢六 遗传家族史与HLA密切相关 机制 一 朗格汉斯细胞及肥大细胞始动作用二 早期TH启动免疫局部反应晚期TC攻击上皮细胞 基底细胞的损伤三 B淋巴细胞巨噬细胞造成基底膜的破坏 基底细胞的液化变性 引起OLP迁延不愈 病理 一 上皮过度不全角化上皮钉突不规则延长二 固有层密集的淋巴细胞带状侵润三 颗粒层明显棘层肥厚或变薄四 基底细胞液化变性可形成上皮下疱 病理 五 棘层基底层固有层内可见胶样小体六 电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀七 免疫病理表明上皮基底膜区有IgMIgGC3沉积 临床表现 一 白色花纹二 任何部位对称三 充血糜烂溃疡萎缩水泡四 交错转变五 色素沉着六 主观感觉 临床表现 临床表现 临床表现 分型 普通型充血型一 状况分为萎缩型糜烂型二 形态分为网状环状丘疹斑块水泡 诊断 一 临床表现二 活检免疫病理三 辅助检查 治疗 心理治疗 局部治疗 全身治疗 中医中药 治疗 1 去除刺激0 1 维A酸软膏 2 肾上腺皮质激素0 05 氟轻松醋酸脂0 05 氯倍他索凝胶醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1 2ml加入等量2 利多卡因7 10天一次倍他米松1 2ml每月一次 3 抗真菌 氯己定or制霉菌素or碳酸氢钠含漱 4 环孢素含漱 心理 局部 全身治疗 中医中药 治疗 心理 局部 全身治疗 中医中药 免疫抑制剂 1 口服肾上腺皮质激素泼尼松龙20 30mg ml1 3周 2 雷公藤0 5 1mg kg d 2月昆明山海棠0 5gtid 3 羟氯喹100 200mgbid 4 硫唑嘌啉或环磷酰胺50mg d免疫调节剂胸腺肽肠溶片左旋咪唑转移因子多抗甲素 治疗 心理 局部 全身治疗 中医中药 1 阴
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