《心电图形成原理》PPT课件

心电图形成原理 目录 心肌细胞的跨膜电位及形成机制除极与复极的电偶学说心电向量心电导联轴心电向量与心电图的形成 心肌细胞的跨膜电位及形成机制 Section1 0 90 极化状态和静息电位 刺激 30 心肌细胞除极 心肌细胞内电位变化 跨膜 动作电位 90 正离子内流或负离子外流 内向离子流 膜去极化 外向离子流 膜复极化 正离子外流或负离子内流 跨膜电位形成机制 不同状态下细胞膜对各种离子电流的通透性变化 心肌细胞的分类 1 工作细胞 2 自律细胞 具收缩性 兴奋性和传导性 无自律性 具自律性 兴奋性传导性 无收缩性 心肌细胞的动作电位 一 工作细胞的跨膜电位及其形成机制1 静息电位 restingpotential RP 90mV K的平衡电位少量Na 内流生电性Na K 泵 2 动作电位 actionpotential AP 特点 复极化过程复杂 持续时间长 升 降支不对称 0期 快速去极化 90 30mV1 2ms快反应细胞快反应AP Na 通道开放 钠内流 ENa 0 R波 1期 快速复极化初期 30 0mV10ms 钠通道失活 K Ito 的一过性外流 0 R波 1 Brugada综合征 2期 平台期 plateau 维持0mV100 150ms Ca2 ICa 内流和K Ik1 Ik 外流 0 1 2 R波 ST 3期 快速复极末期0 90mV100 150ms K 外流 Ik Ik1 0 1 2 R波 ST T 3 4期 静息期 90mVIK1Na K 泵Na Ca2 交换Ca2 泵恢复膜内外离子正常分布 0 1 2 R波 ST T 3 4 动作电位时程和Q T间期 0 1 2 R波 ST T 3 4 长QT综合征和尖端扭转性室速 二 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制 0期 Ca2 内流 速度慢 幅度小 慢反应细胞和AP 3期 K 外流 4期 缓慢自动去极期 Ik随时间递减 主 ICa T通道电流 If随时间递增 40mV 70mV 0mV 0 3 4 除极与复极的电偶学说 Section2 电源 方向 电穴 负电荷 电源 正电荷 电穴 电偶也称为偶极子 心肌细胞除极和复极过程示意图 刺激 当检测电极 面对电偶方向时 可测得正电位 C 背离电偶方向时 可测得负电位 A 先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向 可测得先正后负的波形B 心电向量 Section3 一 概念电偶移动所产生电动力 既有方向 又有大小 量 称向量 一对电偶就是一个向量 箭矢的方向表示向量的方向 箭矢的长度表示向量的大小 前端代表正电荷 电源 尾端代表负电荷 电穴 B A C B A D 一 心电向量 二 综合心电向量 心脏是一立体器官 它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方 按时间顺序将顶点连接起来 形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环 空间心电向量环是一个立体图形 二 心电向量环 心电向量环 空间向量环 P环 上 下 右 左 1 心房激动 P环心房激动时 把各瞬间向量连接起来形成的环 称P环 2 心室激动 QRS环心室除极时 把各瞬间向量连接起来形成的环 称QRS环 前 QRS环 右 左 后 前 3 心室复极 T环心室电激动恢复期 复极 各瞬间向量连接起来形成的环 运行方向与方位与QRS环一致 心电导联轴 Section4 定义 在体表任何两处安放电极板 用导线接到心电图机的正负两极 即形成导联 记录人体两处的心电电位差 某一导联正负电极之间假想的联线 称为该导联的导联轴 一 双极肢体导联轴和 爱因托芬 三角 L 0 等边三角形的中心相当于电偶中心 即零电位点或中心电端 加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差 而不能探测某一点的电位变化如果把心电图机的负极接在零电位点上 无关电极 把探查电极接在人体任一点上 就可以测得该点的电位变化 这种导联方式称为单极导联 二 加压单极肢体导联 加压单极肢体导联 0 Wilson单极肢体导联 戈德伯格加压单极肢体导联 aVF aVF 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢 右上肢或左下肢 负极均连接在零电位点中心电端 0 无关电极 L R F L R F 额面肢体导联的六轴系统 三 单极胸导联的导联轴 OV1 OV2 OV6分别为V1 V2 V6的导联轴 O点为无关电极所连接的中心电端 探查电极侧 实线 为正 其对侧 虚线 为负 标准12导联 心电向量与心电图的形成 Section5 一 第一次投影心电向量环在立体平面