中西医结合耳鼻咽喉口齿科学

中西医结合耳鼻咽喉口齿科学课 程 教 案（供七年制中医学专业使用）教研室： 耳鼻喉科教师（按授课顺序）：李兰芳、朱任良、廖月红、黄银爱、陈文勇、向建文、彭桂原、夏纪严、陈海、陈建灵二OO八年九月教研室主任签名：李云英广州中医药大学教案首页教学内容 鼻息肉、鼻出血教学对象 2004级七年制中医学专业授课形式理论课教学时数 2学时教学目的要求通过教学，使学生重点掌握鼻出血的紧急处理方法，熟悉鼻出血的病因病机、证型特点及治则方药，鼻息肉症状、检查所见及鉴别诊断，了解鼻息肉的治疗（手术摘除为主），培养和发展学生的临床思维能力。教学重点、难点及解决办法重点：1、鼻出血的证型特点及治则方药。2、鼻出血的外治法。难点：鼻出血的紧急处理方法。教学方法应用模具、图片及VCD录像、多媒体等，逐项讲解。部分内容采用启发式、提问式，并引述临床典型病例，以提高学生的学习兴趣和对知识的理解。 教具模具、图片及VCD录像、多媒体等教材与参考书:教材：全国高等医药院校规划教材中西医结合耳鼻咽喉口齿科学，李云英、廖月红主编，科学出版社出版，2008年2月，第二版参考书：实用耳鼻咽喉头颈外科学，黄选兆主编，人民卫生出版社出版，2008年1月，第二版教案内页教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程时间安排及教学方法一、鼻息肉1、基本摡念（包括定义、祖国医学对鼻息肉的认识、流行病学情况）通过概述的讲述，让学生理解：鼻息肉的概念、好发部位、发病特点，属于中医的“鼻痔”。2、病因病机（包括中医病因病机、西医病因）结合变应性鼻炎、鼻窦炎相关内容，明确本病：（1）中医病因病机：常为鼻鼽、鼻渊的并发症，多为肺气壅塞，痰浊凝聚所致。（2）西医病因：鼻部细菌感染和变态反应。3、诊断要点结合临床实际情况，用临床病例及图片，提高学生的学习兴趣，引导学生如何从病人就诊时的主诉、专科检查，去建立科学系统的诊断思路。（1）症状：持续性鼻塞；嗅觉减退或消失；鼻涕多，不易擤出；常伴有头昏、头痛、记忆力减退。（2）体征：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。4、鉴别诊断：与鼻腔恶性肿瘤、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻内脑膜-脑膨出相鉴别。2分钟，讲授，文字展示。3分钟，讲授，文字展示。5分钟，文字展示，引用临床病例个案、图片为主进行讲授。5分钟，文字展示，结合图片讲授。教学进程时间安排及教学方法5、治疗（以手术治疗为主）联系病因病机思路，结合临床，介绍各证型的临床表现、治法及方药。外治法及其他疗法 二、鼻出血1、基本摡念（包括定义、祖国医学对鼻出血的认识、流行病学情况）通过概述的讲述，让学生理解：鼻出血的概念、发病特点，属于中医的“鼻衄”。让学生理解是多种疾病的常见症状，可出现于各种年龄、时间和季节。2、病因病机（包括中医病因病机、西医病因）（1）中医病因病机：其病因复杂，分实证、虚证两大类：实证多见于邪热犯肺，胃热炽盛，肝火上扰，血瘀鼻窍；虚证则见于肝肾阴虚，虚火上炎及脾气虚弱，气不摄血。（2）西医病因：有局部原因和全身原因。3、诊断要点结合临床实际情况，用临床病例及图片，提高学生的学习兴趣，引导学生如何从病人就诊时的主诉、专科检查，去建立科学系统的诊断思路。（1）症状：由于病因及出血量多少不同，症状亦不同。（2）体征：除相应疾病体征外，检查多可发现鼻腔或鼻咽部相应出血部位及同时发现鼻部病患体征。出血严重这可出现休克。10分钟，文字展示，引用临床病例个案、图片为主进行讲授。5分钟，讲授，文字展示。15分钟，讲授，文字展示。10分钟，文字展示，引用临床病例个案进行讲授。教学进程时间安排及教学方法4、鉴别诊断 注意鼻出血与其他部位（如咽、喉、肺、气管、食道、胃）的出血相鉴别。5、治疗（1）西医治疗一般处理：滴鼻法、指压法、烧灼法、黏膜下注射法。严重鼻出血的应急处理：使用镇静药、休克处理、注意呼吸道、使用止血药、止血法（填塞法、血管结扎法）及其他。（2）中医治疗：辨证论治实证为邪热犯肺，胃热炽盛，肝火上扰，治疗以清热降火为主；虚证鼻出血，若肝肾阴虚者，宜滋阴降火为主；若脾气虚弱者，则应补脾摄血止血；血瘀鼻窍以活血化瘀，调经止血为治法。 （2）其他中医治法：滴鼻、吹鼻、冷敷、鼻翼加压、按摩、针灸、耳穴、耳针。6、预防调护及预后转归联系病因