五年制医学影像学课程教学大纲

八年制医学影像学课程教学大纲 医学影像学是近年来发展最快的专业之一，随着计算机与其他科学技术的直接应用或间接渗透，医学影像已成为医疗工作的重要要支柱。医学影像已从显示宏观结构发展到反应分子、生化水平的变化；从显示形态改变到反映功能变化：从单纯诊断向治疗方面发展。本教材强调“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)，并坚持“五性(思想性、科学性、先进性、启发性和适用性)原则。本教材第一篇总论介绍了X线、DSA、CT、MRI和USG等医学影像原理和技术，并介绍近年来发展的信息放射学(PACS)。第二至第九篇重点介绍各系统常见病的影像学表现，使学生掌握其影像学诊断、鉴别诊断及各种影像仪器的临床应用价值和限度。第十篇介绍介入放射学。按专业教学汁划规定，“医学影像学”学时为45学时，分配如下表 教学内容理论课（节）见习课（节）总论3中枢神经系统33呼吸系统33循环系统3消化系统33骨、关节系统33介入放射学3泌尿生殖系统33超声33课堂讲授与见习的比例为3：2(27：18)第一篇 总 论目的要求一、掌握X线、DSA、CT、MRI和USG诊断学应刚原理和概况。二、了解X线、DSA、CT、MRI和USG诊断的价值、限度和地位。三、熟悉X线、DSA、CT、MRI和USG检套方法、仪器及其在临床工作的正确使用。四、了解X线、DSA、CT、MRI和USG诊断的方法和原则。五、了解数字化X线成像、图像存档与传输系统、信息放射学的基本原理与临床应用。教学时数 理论课：3学时 见习课：3学时教学内容 阐明“医学影像学”已成为一门独立的、成熟的临床学科，主要包括X线、超声、CT、MRI、Y闪烁摄影诊断及介入放射学等。目前，本学科重点讲授X线、CT、MRI、USG和介入放射学。 X线诊断学是应用X线的特性通过摄影研究人体解剖结构、生理功能及病理变化进行诊断的一门临床学科。 第一章X线成像 第一节X线成像基本原理与设备一、X线的产生和特性1X线产生的三个基本条件2X线的特性：穿透性，感光性，荧光作用，电离作用和生物效应。二、X线机的基本结构(X线管、变压器、控制器)三、X线成像基本原理四、X线检查技术五、X线检查中的防护六、X线诊断的新进展第二节X线图像特点第三节X线检查技术一、普通检查透视X线摄影二、特殊检查1)体层摄影 2)软线摄影 3)其他：放大摄影，荧光摄影三、造影检查1)对比剂分类：高密度对比剂，低密度对比剂2)造影方法：直接引入，间接引入3)造影检查前准备及造影剂反应的处理四、X线检查方法的选择原则 第四节X线分析与诊断1诊断原则 (分析要点：病变描述的七个要素) 2诊断步骤第五节X线诊断的临床应用第六节X线检查中的防护1)X线的剂量2)安全的条件3)X线防护的意义4)X线防护的方法和措施第二章计算机体层成像第一节CT成像基本原理与设备 一、 CT设备：普通CT 螺旋CT 电子束CT第二节CT图像特点 密度与CT值第三节CT检查技术一、普通CT检查 1)平扫 2)对比增强扫描 3)造影扫描二、特殊扫描 1）薄层扫描 2）重叠扫描 3）靶扫描 4）高分辨力扫描三、螺旋CT检查 第三章数字减影血管造影 第一节DSA成像基本原理与设备 第二节DSA检查技术 第三节DSA的临床应用 第四章超声成像 第一节USG成像基本原理与设备一、超声的物理特性 j二、超声成像基本原理 三、超声设各 第二节USG图像特点 第三节USG检查技术 第四节USG分析与诊断 第五节USG诊断的临床应用第五章磁共振成像一、MRI成像基本原理一、多参数成像三、流动效应第一节MRI成像基本原理与设备 二、MRI设备 第二节MRI图像特点 二、多方位成像四、质子驰豫增强效应与对比增强第三节MRI检查技术一、脉冲序列 二、脂肪抑制 三、豫I对比增强检查 四、MR血管造影五、水成像 六、功能性MRI成像 七、MRI检查应注意的问题 第四节MRI分析与诊断第五节MRI诊断的临床应用第六章不同成像诊断的综合应用第七章数字化X线成像、图像存档与传输系统、信息放射学 第一节数字化X线成像一、DR成像基本原理与设备 二、DR的临床应用 第二节图像存档与传输系统一、PACS的基本原理与结构 二、PACS的临床应用 第三节信息放射学教学方法 理论课以幻灯片为主，见习课以X光教学片读片。见习内容 针对理论课教学内容用典型的X线片读片、示教。预习要求 预习中枢神经系统及头颈部章节的内容复习与思考题 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习与思考参考资料医学影像学八年制人民卫生出版社出版X线诊断学第二版上海第一医学院X线诊断学编写组第二、三篇 中枢神经系统与头颈部目的要求一、了解中枢神经系统与头颈部的常用检查方法。二、熟悉中枢神经系统与头颈部基本病变的X线、CT、MRI表现。三、掌握中枢神经系统与头颈部常见疾病的X线、CT、MRI表现。教学时数 理论课：3学时：见习课：3学时。教学内容引言 阐明中枢神经系统X线、CT、MRI检查的特点及诊断作用与限度。 第一章 中枢神经系统总论笫一节 常用的影像检查方法 （颅脑、脊髓）第二节 正常影像表现及其变异 （颅脑、脊髓的影像解剖）第三节 中枢神经系统基本病变的影像表现 （颅脑、脊髓） 第二章 中枢神经系统疾病第一节 颅脑先天畸形 一、胼胝体发育不全 二、小脑扁桃体下疝畸形 三、蛛网膜囊肿 四、结节性硬化第二节 脑积水 脑萎缩 （病理及影像学表现）第三节 脑感染性疾病 一、脑脓肿 二、颅内结核 三、脑囊虫病 四、急性单纯疱疹性脑炎第四节 脑血管疾病 一、脑梗死（各期脑梗死的CT和MRI表现、出血性脑梗死） 二、腔隙性脑梗死（CT和MRI表现） 三、脑出血 （临床表现、病理和CT、MRI表现） 四、蛛网膜下腔出血 五、动脉瘤 六、脑动静脉畸形第五节 颅内肿瘤 影像学表现 诊断与鉴别诊断 一、神经胶质瘤 二、脑膜瘤 三、生殖细胞瘤 四、转移性肿瘤 五、鞍区及其周围的常见肿瘤 六、桥小脑角区的常见中路 七、后颅窝的常见肿瘤第六节 脊髓疾病 一、脊髓内肿瘤 二、髓外硬膜下肿瘤（神经鞘瘤和神经纤维瘤） 三、脊髓空洞症 第三章 头颈部 第一节 头颈部总论 一、头颈部的检查方法二、正常影像解剖三、基本病变的影像表现第二节头颈部疾病一、 眼与眼眶1. 眼与眶内异物2. 视网膜母细胞瘤3. 脉络膜黑色素瘤4. 海绵状血管瘤5. 特发性眶炎症6. 格氏眼病二、 耳部1. 中耳乳突炎2. 先天急性3. 颞骨骨折4. 颞骨副神经节瘤三、 鼻与鼻窦1. 化脓性鼻窦炎2. 鼻窦囊肿3. 内翻性乳头状瘤4. 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 四、咽喉部常见疾病 1. 咽部脓肿 2. 鼻咽癌 3. 喉癌 五、 颈部 1、腮腺囊肿 2、甲状腺疾病 3、颈部淋巴结转移教学方法 理论课以幻灯片为主，见习课以X光教学片读片。见习内容 针对理论课教学内容用典型的X线片读片、示教。预习要求 预习胸部章节的内容复习与思考题 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习与思考参考资料医学影像学八年制人民卫生出版社出版X线诊断学第二版上海第一医学院X线诊断学编写组第四篇 呼吸系统 目的要求一、了解呼吸系统X线、CT、MRI检查方法。二、掌握呼吸系统的正常表现及基本病变的X线、CT、MRI表现。三、掌握肺炎、肺结核及肺癌的典型X线、CT、MRI表现。三、熟悉纵隔肿瘤的好发部位及影像表现。教学时数 理论课：3学时；见习课：3学时。教学内容引言 概述呼吸系统有良好的自然对比，常见病多，X线检查是呼吸系统疾病有效的诊断方法，应用广泛，但有限度，需密切结合临床资料才能更好地发挥作用。第一章 总论 第一节检查方法 、一、X线检食1摄片 2. CR DR 3. 透视 4. 体层摄影 5. 支气管造影二、DSA三、CT四、MRI 五、核素检查 六、PET 第二节 正常影像表现和常见变异一、正常胸部X线、CT、MRI表现第三节 胸部基本病变的影像表现(一)气管、支气管病变1. 气管、支气管狭窄与闭塞2支气管扩张（二）肺部病变1. 肺气肿2. 阻塞性肿不张1)一侧全肺不张 2)肿叶不张 3. 肺实变4. 钙化5. 结节与肿块6. 空洞7. 肺间质病变 （三）胸膜病变1. 胸腔积液2. 气胸3. 液气胸4 胸膜增厚、粘连、钙化5 胸膜结节、肿块(四)纵隔病变(五)膈肌病变 第二章 呼吸系统疾病第一节 肺部疾病一、肿炎(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)(一)大叶性肺炎1病理 2临床 3X线表现、CT表现(二)支气管肺炎1病理 2临床 3X线表现、CT表现(三)间质性肿炎1病理 2临床 3X线表现、CT表现（四）支原体肺炎二、肺脓肿(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)1病理 2临床 3X线表现、CT表现三、支气管扩张(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别珍断)1X线表现 2支气管造影 3CT四、肺结核 (一) 临床表现(二) 影像学表现1原发性肺结核 X线表现CT表现2血型播散型肺结核 X线表现CT表现3继发性肺结核 X线表现CT表现4结核性胸膜炎 X线表现CT表现(三) 诊断与鉴别诊断五、支气管肺癌临床与病理 影像学表现(X线、CT、MRI表现) 中央型肺癌 周围型肺癌 细支气管肺泡癌 诊断及鉴别诊断六、 肺转移性肿瘤临床表现 影像学表现(X线表现，CT表现) 诊断与鉴别诊断第二节 纵隔原发肿瘤胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤教学方法 理论课以幻灯片为主，见习课以X光教学”读片。见习内容 针对理论课教学内容用典型的X线片读片、示教。预习要求 预习循环章节的内容复习与思考题 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考参考资料医学影像学八年制人民卫生出版社出版X线诊断学第二版 上海第一医学院X线诊断学编写组 第五篇 循环系统目的要求一 、 了解心脏大血管的X线、CT、MRI检查方法。二、 掌握心脏血管的正常X线表现。三、 掌握心脏增大的X线表现。四、 掌握风湿性心脏病、房间隔缺损、法洛四联症、心包炎X线表现。五、 熟悉冠心病及主动脉夹层的CT、MRI表现。教学时数 理论课：3学时；见习课：3学时。 教学内容引言 概述普通X线检查方法对心脏大血管疾病诊断的作用与限度、观察内容和透视与摄片相结合的必要性，并强调结合其它检查结果的重要性。第一章 循环系统总论第一节 检查技术一、X线检查 二、CT检查 三、MRI检查 四、USG检查 第二节 正常影像表现一、正常心脏大血管X线表现1 心脏大血管的正常投影 后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位2 影像心脏大血管外形的生理因素二、正常心脏大血管CT线表现八个特征性层面：1 主动脉弓上层面2 主动脉弓层面3 主动脉弓下层面4 肺动脉层面5 主动脉根部层面6 左室流出道层面7 左室体部层面 8 左室膈面三、正常心脏大血管MRI表现四、正常心脏大血管造影表现第三节 心脏大血管基本病变的影像学表现一、X线平片的异常表现1位置异常 2形态异常3大小异常左心室增大 右心室增人 左心房增大 右心房增大全心增大 主动脉扩张 肺动脉干扩张与萎缩 上腔静脉与奇静脉扩张4胸部大血管异常 5肺循环异常 二、CT与MRI的异常表现 心脏、大血管、冠状动脉异常 第二章 循环系统常见疾病第一节 先天性心血管病 临床与病理影像学表现(X线、CT、MRI、心血管造影)ASD、VSD、PDA、TOF第二节 风湿性心脏病临床与病理 影像学表现(X线、CT MRI) 诊断与鉴别诊断第三节 高血压所致心血管改变第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床与病理影像学表现(X线、心血管造影、CT、MRI)第五节 肺源性心脏病第六节 心肌病第七节 心包疾病第八节 大血管疾病 主动脉夹层教学方法 理论课以幻灯片为主，见习课以X光教学”读片。见习内容 针对理论课教学内容用典型的X线片读片、示教。预习要求 预习消化章节的内容复习与思考题 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习及思考参考资料医学影像学八年制人民卫生出版社出版X线诊断学第二版 上海第一医学院X线诊断学编写组第六篇 消化系统目的要求一、了解急腹症、消化系统的X线、CT、MRI检查方法。二、了解消化系统的正常X线、CT表现。三、掌握消化系统基本病变X线表现。四、掌握急腹症、消化系统几个常见病的X线、CT表现。教学时数 理论课：3学时：见习课：3学时。教学内容概述 消化器官属软组织密度，与邻近器官缺乏自然对比，除某些急腹症外，大多需造影、检查，有时需GI、MRI检查。引言 阐明胃肠道X线检查的特点及诊断作用与限度，指明早期诊断需与其它检查结果，如内窥镜检查结果相结合的重要性。 第一章 消化系统总论第一节 消化道（检查方法、正常影像表现、基本病变的影像表现）第二节 肝胆胰脾（检查方法、正常影像表现、基本病变的影像表现）第三节 腹部（检查方法、正常影像表现、基本病变的影像表现） 第二章 消化系统常见疾病第一节 急腹症一、肠梗阻 临床表现 影像学表现 二、胃肠道穿孔临床表现 影像学表现三、肠套叠、肠扭转临床表现 影像学表现第二节 食管与胃肠道一、 食管异物二、食道静脉曲张 临床病理及影像学表现三、食道贲门失弛缓症 临床表现 影像学表现 四、食管癌 临床病理及影像学表现第三节 胃肠疾病（临床、病理、影像学检查方法及征象）一、 消化性溃疡病二、胃癌三、十二指肠憩室四、肠结核五、Crohn病六、结肠癌第四节 肝脏疾病一、 肝硬化二、 肝脓肿三、 肝囊肿四、 肝海绵状血管瘤五、 肝癌六、 肝转移癌第六节 胆道疾病一、 胆道先天异常二、 胆囊炎三、 胆道结石四、 胆系肿瘤第六节 胰腺疾病一、 胰腺炎二、 胰腺癌第七节 脾疾病 脾脏外伤和肿瘤教学方法 理论课以幻灯片为主，见习课以X光教学片读片。见习内容 针对理论课教学内容用典型的X线片读片、示教。预习要求 预习泌尿生殖系统章节的内容复习与思考题 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习与思考参考资料医学影像学八年制人民卫生出版社出版X线诊断学第二版上海第一医学院X线诊断学编写组 第七、八篇 泌尿、生殖系统与乳腺目的要求一、了解泌尿生殖系统及乳腺的X线、CT、MRI检查方法。二、熟悉泌尿生殖系统各器官及乳腺的正常影像表现。三、掌握泌尿生殖系统计乳腺几个常见病的影像表现。教学时数 理论课：3学时：见习课3学时。教学内容 引言 阐明泌尿生殖系统X线、CT、MRI检查的特点及诊断作用与限度。第一章 泌尿系统与肾上腺总论泌尿系统、肾上腺的影像学常用检查方法、正常影像学表现、基本病变的影像表现。 第二章 泌尿系统与肾上腺疾病第一节 先天发育异常一、 先天性孤立肾二、 肾重复畸形三、 肾融合畸形四、 肾的囊性畸形第二节 泌尿系结石一、 肾结石二、 输尿管结石三、 膀胱结石第三节 泌尿系统结核 一、肾结核的临床表现和影像学表现第四节 泌尿系统肿瘤与肿瘤样病变 一、肾囊肿 二、肾细胞癌 三、肾母细胞癌 四、肾盂癌 五、膀胱癌第五节 肾上腺疾病 一、肾上腺增生 二、肾上腺腺瘤 三、嗜铬细胞瘤 四、肾上腺皮质癌 五、肾上腺结核 六、肾上腺肿瘤和假肿瘤第三章 生殖系统与乳腺 第一节 检查方法、正常影像表现和基本病变的影像表现一、男性生殖系统 二、女性生殖系统 三、乳腺第二节 生殖系统和乳腺常见疾病一、前列腺常见疾病1、前列腺增生 2、前列腺癌二、子宫常见疾病 1、予寓肌瘤 2、子宫颈癌3、子宫内膜癌 三、卵巢常见疾病 1、卵巢囊肿 2、卵巢囊腺瘤3、卵巢癌 四、1、正常妊娠 2、异位妊娠五、乳腺常见疾病1、乳腺增生 2、乳腺纤维腺瘤 3、乳腺癌 教学方法 理论课以多媒体幻灯片为主，见习课以X光教学片读片。见习内容 针对理论课教学内容用典型的X线光教学片、示教。预习要求 预习骨关节章节的内容复习与思考题 重点为本章节掌握、熟悉内容进行复习与思考参考资料医学影像学八年制人民卫生出版社出版X线诊断学第二版上海科学技术出版社出版第九篇 骨骼和肌肉系统目的要求一、了解骨、关节的影像学检查方法。二、掌握骨、关节的正常X线表现、基本病变的X线表现。三、掌握骨、关节外伤，化脓性骨髓炎，骨、关节结核及良性与恶性骨肿瘤的典型X线表现及CT、MRI表现。教学时数 理论课：3学时；见习课：3学时教学内容概述骨、关节有良好的自然对比度，骨病较多，X线诊断的准确性较高，是骨、关节疾病的重要诊断方法，应用广泛，但也有一定的限度，需要密切结合临床与病理资料。应用CT、MRI对骨肌系统疾患作进一步检查也日趋增多。 第一章骨骼系统 第一节检查技术一、X线检查 1X线平片 2血管造影二、CT检查 1平扫 2增强扫描三、MRI检查 1平扫 2增强扫描四、DSA检查五、超声成像检查六、核素检查七、PET检查 第二节 正常影像表现和常见变异一、X线平片(一)骨骼系统的正常X线表现1骨的结构与发育(1)骨的结构 (2)骨的发育 (3)影响骨发育的因素2长骨 (3)成人骨骼：成人长骨的X线解剖3关节：关节的正常X线解剖4脊柱：脊柱的正常X线解剖(脊椎和椎间盘)；常见变异软组织儿童期骨关节的线特点(1)小儿长骨：小儿长骨的X线解剖1)骨干 2)干骺端 3)骨骺 4)骨骺板和骨骺线）关节间隙(2)骨龄：骨化中心的出现和闭合(包括骨龄的估计)第三节骨、关节病变的影像表现一、骨骼基本病变1骨质疏松(包括定义、X线表现和常见的疾患)2骨质软化(包括定义、X线表现和常见的疾患)3骨质破坏(包括定义、X线表现和常见的疾患)4骨质增生硬化(包括定义、X线表现和常见的疾患) 5骨膜增生(包括定义、X线表现和常见的疾患)6骨质坏死 7软骨内钙化 二、关节基本病变关节肿胀关节间隙异常关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位关节内骨折关节内游离体关节内气体 三、软组织基本病变肿胀、肿块、钙化和骨化 第二章骨、关节系统疾病第一节骨、关节创伤(包括影像学检查目的)一、骨折1长骨骨折(包括临床与病理，骨折的定义，影像学表现，诊断与鉴别诊断)(1)X线平片1)骨折的基本X线表现 2)骨折的类型3)骨折的对位和对线关系 4)骨折断端的嵌入 5)儿童骨折的特点6)骨折的愈合(四个时期) 7)骨折的并发症8)常见部位的骨折(COLLES骨折，肱骨髁上骨折，股骨颈骨折)(2)CT (3)MRI(包括骨挫伤)2脊柱骨折(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)(1)X线平片 (2)CT(3)MRI 1)爆裂骨折 2)单纯压缩骨折 3)骨折脱位 4)椎间盘损伤5)韧带断裂 6)脊髓损伤二、关节脱位三、椎间盘突出(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)1X线表现 2CT 3MRI第二节 骨、关节感染性疾病(一)化脓性骨髓炎(包括病原体、感染途径)1急性化脓性骨髓炎(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)(1)X线平片 (2)CT (3)MRI2慢性化脓性骨髓炎(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)(1)X线平片(包括慢性局限性骨脓肿与硬化性骨髓炎)(2)CT (3)MRI3慢性局限性骨脓肿(Brodio氏脓肿)4硬化性骨髓炎(二)化脓性关节炎(包括临床与病理，影像学表现)1CT 2MRI(三)骨结核(包括临床与病理，影像学表现，诊断与鉴别诊断)1X线平片 (1)长骨结核 (2