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脑出血磁共振 邱富华 脑出血磁共振特点 1 时间规律 1 3 7 14d超急性期 14d 2 信号 抗磁性 顺磁性 超顺磁性 T1或T2变黑 氧合血红蛋白抗磁性 1d 脱氧血红蛋白 1 3d 和正铁血红蛋白 3 14d 是顺磁性 含铁血黄素 14d 是超顺磁性 脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白同是顺磁性 但铁原子在血红蛋白框架中位置不同 也影响核磁信号表现 脑出血分期 1 超急性期 24h 红细胞内氧合血红蛋白阶段 氧合血红蛋白抗磁性 血肿对核磁的影响主要为血肿里面含水比较多 所以出现T1低 T2高信号 类比普通水肿就好 DWI超急性期血肿高信号可能源自出血后血浆被吸收 粘度高 红细胞被挤到一起细胞内空间小弥散受限等很多目前不是特别确定的原因 A DWIB T1C T2D FLAIRE T2 脑出血分期 2 急性期 1 3d 两点决定信号 首先脱氧血红蛋白顺磁 影响了T2 T2较前黑下去了 其次脱氧血红蛋白结构所限 对T1还没发挥作用 依旧是黑的 双黑 所以这是最黑暗的阶段 DWI急性期和亚急性早期和T2一样由于顺磁性物质的强大作用产生低信号 A DWIB T1C T2D FLAIRE T2 脑出血分期 3 亚急性早期 3 7d 正铁血红蛋白 依旧顺磁 T2依旧黑的 T1却因被正铁血红蛋白 和脱氧比铁原子位置变了 转正变白了 DWI急性期和亚急性早期和T2一样由于顺磁性物质的强大作用产生低信号 A DWIB T1C T2D FLAIRE T2 脑出血分期 4 亚急性晚期 7 14d 细胞膜破了 T2顺磁作用的影响就没了 这个阶段 血肿里面水分增加 T2也变亮了 这个双白是脑出血最好记的阶段 DWI高信号可能的原因很多 红细胞破坏 流出正铁血红蛋白 之前两个阶段的非均匀磁化效应消失 细胞内的物质分散到细胞外 组织粘度高等 A DWIB T1C T2D FLAIRE T2 脑出血分期 5 到了慢性期 14d 含铁血黄素不溶于水 且超顺磁性 这两点决定它在T1和T2都是黑的 含铁血黄素的顺磁性让DWI低信号 另外变成软化灶 自由水多起来 弥散也会低 A DWIB T1C T2D FLAIRE T2
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