考研模拟考研西医综合辅导讲义同步练习065

考研西医综合辅导讲义同步练习5第章肠结核与结核性腹膜炎一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,只有一项是最符合题目要求的。 392不符合溃疡型肠结核特点的是 A较少发生肠出血 B一般不发生肠穿孔 C可导致肠腔狭窄 D溃疡不规则，深浅不一 393关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的? A多位于右下腹 B多为隐痛或钝痛 C进餐可诱发 D排便后完全缓解 394关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是 A多位于右下腹 B可伴轻或中度压痛 C多见于溃疡型肠结核、 D可见于病变肠段和周围组织粘连 395关于肠结核的临床表现，不正确的是 A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 B便秘是增生型肠结核的主要临床表现 C腹部肿块主要见于增生型肠结核 D消瘦、贫血多见于增生型肠结核 396X线钡影跳跃征见于 A溃疡性结肠炎 B结肠克罗恩病 C溃疡型肠结核 D增生型肠结核 397确诊肠结核可根据 A结核毒血症明显 B结核菌素试验阳性 C粪便浓缩发现抗酸杆菌 D以上都不是 398与肠结核酷似的疾病是 A溃疡性结肠炎 B结核性腹膜炎 C结肠癌 D克罗恩病 399肠结核治疗的关键措施是 A休息和营养支持 B胃肠减压 C抗结核治疗 D对症治疗 400下列哪项不符合结核性腹膜炎的腹痛特点? A多位于右下腹 B可无明显腹痛 C可表现为急腹症 D可呈阵发性绞痛 4下列哪项不符合结核性腹膜炎的特点? A主要继发于肺结核 B腹部可无移动性浊音 C腹水浓缩找结核杆菌阳性率不高 D根据腹壁柔韧感可确诊 4结核性腹膜炎行腹水细胞学检查的目的是 A找结核分枝杆菌感染的细胞 B找抗酸杆菌感染的细胞 C找普通细菌感染的细胞 D找癌细胞 4患者男性，55岁。低热、腹胀5月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.2，蛋白质35g/L，白细胞计数5801/L，单核细胞0.78。最可能的诊断是 A肝癌并腹水 B肝硬化腹水 C血吸虫病腹水 D结核性腹膜炎 4结核性腹膜炎手术治疗的指征不包括 A合并急性肠梗阻 B合并急性肠穿孔 C肠瘘经严格保守治疗不能闭合 D与腹腔肿瘤难以鉴别者 二、B型题：每小题只能从中选择l个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。 A经口感染 B经血行播散感染 C经淋巴道感染 D腹腔内病灶直接蔓延 4肠结核的主要感染途径是 4结核性腹膜炎的主要感染途径是 A肠瘘 B肠出血 C肠梗阻 D腹腔脓肿、 4肠结核最常见的并发症是 4结核性腹膜炎最常见的并发症是 4克罗恩病最常见的并发症是 A肠结核 B大肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎 4病变好发于回盲部 4病变好发于直肠和乙状结肠 4病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠 4病变好发于直肠，国内占半数以上 A肠结核 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D克罗恩病 E肠易激综合征 4多为右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐加重，排便缓解 4多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律 4多为脐周或下腹持续性隐痛或钝痛 4多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解 4疼痛部位不定，以左下腹或下腹多见，排便后可缓解，极少睡眠中痛醒 三、X型题：A、B、C、D四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。 4腹部肿块常见于结核性腹膜炎的 A渗出型 B粘连型 C干酪型 D混合型 420腹泻和便秘交替可见于 A肠结核 B结核性腹膜炎 C肠易激综合征 D大肠癌 421腹泻时里急后重可见于 A肠结核 B结核性腹膜炎 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎参考答案： 392B393D 394C 395D 396C 397D 398D 399C400A 4D 4D 4D 4A 4A 4D4C 4C 4C 4A 4D4C 4B4D 4C 4B 4A 4E 4BC 420ABCD421CD 392B 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则、深浅不一，溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘（B错）。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。 393D 由于肠结核好发于回盲部（占85），因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解（D错）。 394C 由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹。伴轻至中度压痛。腹部肿块常见于增生型肠结核（C错），也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。 395D 结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为长期发热、盗汗、贫血、消瘦等（D错）。 396C X线钡剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。 397D 结核毒血症和粪便浓缩发现抗酸杆菌可见于肺结核，因此不是确诊肠结核的依据。结核菌素试验阳性只表明曾经受结核杆菌感染，也不是诊断依据。 398D 肠结核的临床表现、x线及内镜所见与克罗恩病酷似。两者的鉴别请参阅考研西医综合辅导讲义P565归纳的鉴别表。 399C ABCD都是肠结核治疗措施。肠结核是结核杆菌引起的特异性感染，故抗结核化疗是治疗的关键。 400A 与肠结核多为右下腹痛不同，结核性腹膜炎的腹痛多位于脐周及下腹（A错）。可为持续性隐痛或钝痛，也可完全不痛。合并不全肠梗阻时，呈阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，可因肠系膜淋巴结结核的干酪样坏死灶破溃引起。 4D 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特异性体征，因此不能据此确诊结核性腹膜炎。腹壁柔韧感还可见于癌性腹膜炎。 4D 结核性腹膜炎行腹水检查的目的是排除癌性腹水，找到癌细胞即为癌性腹水。 4D 结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液。腹水比重18、蛋白质3/L，白细胞计数500 X 1/L。本例符合这些标准。 4A 只有合并急性完全性肠梗阻经保守治疗无效的结核性腹膜才是手术治疗的指征，急性不全肠梗阻不是手术指征。结核性腹膜炎时，肠管水肿、粘连严重，手术后极易发生肠瘘，因此，应尽量保守治疗。 4A 4D 肠结核感染途径主要为经口感染（吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶），血行播散和腹腔内结核病灶直接蔓延少见。结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致，血行感染少见，无经口感染。 4C 4C 4C 肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见，归纳于此，以便同学们记忆。 4A 4D 4C 4B 这是一些消化系统疾病的好发部位，归纳于此，以便同学们记忆。 4D 4C 4B 4A 4E 一些消化系统疾病的腹痛特点，归纳于此，以便同学们记忆。 4BC 结核性腹膜炎分渗出型、粘连型、干酪型三型。在疾病发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称混合型。腹部肿块常见于粘连型或于酪型，常位于脐周。 420ABCD 腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，不是肠结核的特异性症状，很多疾病都可表现为腹泻和便秘