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文档简介

上腔静脉综合征患者的护理 上腔静脉解剖 上腔静脉综合征 上腔静脉综合征 superiorvenacavasyndrome SVCS 又称上腔静脉压迫综合征 是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻 相互影响所致的一组症侯群是肿瘤常见的并发症及肿瘤急症 病因 上腔静脉外因素纵隔局部血肿或升主动脉瘤心包填塞纵隔炎症胸腔肿瘤支气管肺癌最常见 其他有胸腺瘤 食管癌 恶性淋巴瘤 纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等 临床表现 主要表现为进行性呼吸困难 头痛 颜面及上肢水肿 浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张吞咽困难 声音嘶哑 脑水肿颅内高压引起头痛 眩晕 惊厥及视觉与意识障碍周围静脉压升高 两上肢静脉压高于下肢 诊断 出现典型的体征和症状时 很易诊断表现不典型时 可借助于静脉造影 CT增强扫描 MRI X线检查 治疗 治疗目标为缩小肿块 缓解阻塞 恢复正常的静脉引流治疗的第一步是缓解症状第二步才是根治肿瘤个体化处理 护理 体位 宜采取半卧位 抬高床头30 45 或高枕卧位 护理 呼吸困难 持续低流量吸氧当患者出现剧烈咳嗽 呼吸窘迫 口唇发绀时 嘱其深呼吸 给予高流量吸氧 6 7L min 遵医嘱给予氨茶碱等解痉 平喘 化痰治疗对痰多不易咳出患者 行雾化吸入夜间加强病房巡视 及时发现病情变化 护理 皮肤 黏膜 检查皮肤完整性 每班交接保持床铺平整清洁协助患者定时翻身 叩背注意保暖 用温水擦浴 勤换内衣 减轻局部皮肤压迫 防止压疮发生 护理 输液 选择双下肢静脉 避免在上肢 颈外及锁骨下静脉穿刺输液 特别是患者患侧股静脉PICC置管是安全的给药途径下肢静脉输液时 注意加强输液管理 避免下肢静脉血栓的形成 一般护理 测量血压以左上肢为准 必要时两侧对照测量动态观察头面部 颈部 躯干上部水肿变化准确记录出入量预防感染 加强呼吸道的管理严格控制探视 保证病室内空气新鲜限制钠盐摄入 减轻水肿 保持大便通畅 THANKS 谢谢聆听
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