全省死因登记培训教材

甘肃死因登记报告信息系统强化培训甘肃省疾病预防控制中心 介绍内容 用户 角色和权限介绍 登录方法 登录地址 业务系统新网址 http 1 202 129 170权限系统新网 http 1 202 129 170 UAAMS系统正式使用时 登陆正式网网址 系统功能介绍 主要内容 死亡卡报告与管理 主要完成死亡医学说明书的录入 以及数据的审核 订正 查询等功能 统计分析 提供定时统计分析 实时统计和卫统报表统计功能 常规质量分析 用来表明全国各地区死因数据的报告和管理情况 供各地工作质量评价时参考 监测信息反馈 为全国的死因监测系统用户提供一个信息交流反馈的平台 系统功能介绍 死亡卡报告与管理浏览死亡报告卡 系统功能介绍 死亡卡的录入死亡卡分为3类 普通卡 孕产妇卡 儿童卡 后两类卡片需要填写副卡信息 系统功能介绍 儿童死亡登记副卡信息死亡人的年龄小于等于5岁时 出现儿童死亡登记副卡 系统功能介绍 孕产妇死亡登记副卡信息性别为女性 且选择 死时怀孕 死时未怀孕 但死前42天内曾怀孕 死时未怀孕 但死前43天至一年内曾怀孕 出现孕妇死亡登记副卡 系统功能介绍 死亡卡审核妇幼保健机构管理员负责儿童和孕产妇死亡卡的审核 其他死亡卡需要CDC管理员审核 所有死亡卡需要一张一张审核 不允许批量审核 对于审核结果有两种 审核通过 审核不通过 系统功能介绍 如果点击 审核不通过 按钮则弹出右图对话框 选择好不通过原因 点 确定 按钮即可 系统功能介绍 在浏览死亡卡页面审核不通过的卡片用淡蓝色背景加以注明 这样直报医院查询到这样的卡片需要进行修改后再等待县区cdc进行审核 系统功能介绍 死亡卡查重查重功能针对的是已经终审的卡片 查重范围仅限于在县级进行 如果按照年龄条件查重的话 2岁之内默认为年龄相同 系统功能介绍 死亡卡打印在查看死亡卡页面才可以打印其详细信息 并以PDF格式打开或者保存到本地 系统功能介绍 系统功能介绍 浏览历史卡片提供当前年以前的历史卡片的浏览查看功能 并可进行导出excel操作 系统功能介绍 无名尸卡管理右图所示为无名尸登记卡录入页面 与死亡卡录入页面的内容相似 区别在于只有报告单位 无名尸卡编号为必填项内容 填写好内容确认无误后点击 保存 按钮即可 系统功能介绍 统计分析定时统计分地区定时统计分年龄定时统计分职业定时统计分婚姻状况定时统计分文化程度定时统计分时间定时统计分地区儿童死亡统计分地区孕产妇死亡统计分地区死亡顺位分析法定传染病统计默认按照终审时间统计 下页以分地区定时统计为例显示如下 报表内容也可以Excel形式进行导出 系统功能介绍 系统功能介绍 实时统计分地区实时统计卫统8报表统计卫统 8 1 报表统计 分年龄定时统计 卫统 8 2 报表统计分地区统计报表 系统功能介绍 常规质量分析每月7日晚24时生成该表 按照录入时间进行统计 报表内容也可以Excel的形式导出 系统功能介绍 监测信息反馈只有国家级用户可以创建和删除信息分类 各级用户都可以在上传信息文件中设定浏览级别 系统功能介绍 全人群监测县区维护国家级用户维护DSP监测类型县区 卫生部监测类型县区 淮河肿瘤项目监测点和全人群死因登记报告试点地区 省级用户维护省级监测类型县区 地市级用户维护地市级监测类型县区 用户 角色和权限说明 疫情管理员 系统管理员 分级代管模式 死因登记报告信息系统采用了由大疫情系统管理员来创建和管理用户 属于平级横向管理 各级用户的账号都由大疫情各级系统管理员来分配 为这些用户授权角色 国家级系统管理员 省级系统管理员 地市级系统管理员 县区级系统管理员 逐级授权 逐级授权 逐级授权 省级专报系统用户 地市级专报系统用户 县区级专报系统用户 分配 分配 分配 国家级专报系统用户 分配 用户 角色和权限说明 用户分类说明 死因监测责任报告机构指各种负责报告死因工作的机构 这类用户的特点他们直接向国家发送数据 只对自己所负责 主要是本机构报告的 的个案负责 他们不对地区内的所有个案负责 其中包括 乡镇卫生院 医疗机构 社区服务中心 妇幼监测机构他们对辖区内所有儿童和孕产妇死亡数据负责 各级cdc他们负责本辖区内没有网络报告条件的医疗机构死亡个案的代报 辖区内除孕产妇和5岁以下儿童死亡个案的订正 审核 统计分析 用户 角色和权限说明 创建用户时 需选择用户分组如果是死因登记报告信息系统的用户 则选择死因监测组 如下图所示 选择该分组 用户属于死因监测组 用户 角色和权限说明 给用户授权角色如果给死因系统的用户授予角色 那么需要选择相应的角色 目前只需在国家提供给该系统的默认角色里选取 确认后点击 授予用户 按钮 该用户则具有进入系统的权限 如果本地区有特殊权限要求的用户 管理员可以根据具体要求创建新的死因系统的角色并授予用户 用户 角色和权限说明 死因登记报告信息系统的国家默认角色有 提供给CDC死因监测用户的角色 新死因 国家级角色新死因 省级角色新死因 地市级角色新死因 县级角色新死因 直报角色 用户 角色和权限说明 根据监测点类型分 新死因 卫生部监测角色新死因 DSP监测角色新死因 淮河肿瘤项目监测角色新死因 全人群死因登记报告试点监测角色新死因 省级监测角色新死因 地市级监测角色 用户 角色和权限说明 提供给妇幼死因监测用户的角色 新死因 妇幼国家级角色新死因 妇幼省 市 县角色和提供给CDC死因监测用户的角色配置相同 区别在于人群分类只包含孕产妇和儿童 用户 角色和权限说明 新死因 国家级角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 省级角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 地市级角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 县级角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 直报角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 卫生部监测角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 DSP监测角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 省级监测角色 所具有的功能点见下图所示 用户 角色和权限说明 新死因 地市级监测角色 所具有的功能点见下图所示 死因登记信息管理系统权限管理相关内容介绍 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 系统用户 1 各级医疗卫生机构 负责录入死亡个案基本信息 死亡原因 此类用户包括乡镇卫生院 医疗机构及社区服务中心等 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 系统用户 2 各级疾病控制中心的业务管理部门 所有死亡个案的根本死因确定 死因编码 数据审核 质量分析和信息反馈等数据管理工作 此类用户主要指各级CDC相关业务科室 如慢病科 信息科等 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 系统用户 3 各级卫生行政部门及疾病预防控制中心外的相关机构 查阅 浏览死因相关数据 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 疫情管理员 系统管理员 分级代管模式 本系统采用了由大疫情系统管理员来创建和管理用户的模式 属于平级横向管理 各级用户的账号都由本级系统管理员来分配 各级系统管理员负责为这些用户建立帐号或向已经有 中国疾病预防控制信息系统 帐号的用户添加授权 各级医疗机构用户的权限由本机构所在区县级系统管理员授权 权限管理模式 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 用户申请程序 1 各级医疗卫生机构如需使用 死因登记报告信息系统 进行网络报告 可由负责死因报告的相关部门 填写 死因监测信息系统用户申请表 经本单位分管领导签字批准后 向属地的县 区 疾病预防控制中心提交申请 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 用户申请程序 2 各级疾病控制中心的业务管理部门 慢病科 所 如需使用 死因登记报告信息系统 可由使用部门使用人填写 死因监测信息系统用户申请表 经本部门分管领导签字批准后 向本单位负责系统管理的相关部门提出申请 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 用户申请程序 3 各级卫生行政部门及各级疾病预防控制中心外的机构如需使用 死因登记报告信息系统 进行信息查询 可由使用单位使用人填写 死因监测信息系统用户申请表 经本单位领导签字批准后 向同级卫生行政部门的相关业务管理部门提出申请 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 用户创建程序 一 各级疾病预防控制中心负责系统管理的相关部门在收到经批准后的用户申请表后 系统管理员根据用户申请的内容和实际的工作范围 为其建立用户帐号并授予相应的角色 填写用户申请回执表 经部门主管领导审核签字后 反馈给申请单位 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 用户创建程序 二 创建用户的步骤 建立用户帐号 创建角色 为角色配置权限 将角色授予用户 系统中已经创建好默认的各级死因登记报告角色 系统管理员直接将相关角色授予用户即可 CHINALCANEWHIREORIENTATIONTRAINING 中国疾病预防控制中心信息中心 死因登记报告信息系统默认角色 死因直报用户 死亡卡录入 查重 修改 导出与打印等功能 死因登记报告县级用户 死亡卡审核 查重 订正 死因编码 根本推断 统计分析 质量分析 死亡卡及统计报表导出等功能 死因登记报告市级 省级及国家级用户 统计分析 质量分析 监测点维护等功能 市级 省级及国家级DSP用户 功能同上 监测范围为各辖区内DSP 备注 如各级死因登记报告用户管理DSP业务 无须另申请DSP用户 死亡卡的正确填报 死亡病例网络直报系统 内容 死亡报告卡孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡死亡原因部分的填写要求死亡原因定义及证明书填报要求常见错误分析根本死因的确定和编码编码规则常见错误分析 死亡卡的格式 必填项目 报告地区死者姓名 性别 民族 主要职业及工种 婚姻状况 文化程度 出生日期 死亡日期 死亡地点 最高诊断单位 最高诊断依据户籍地址及国标 死者生前常住住址及国标死亡原因部分 a 根本死亡原因填卡医生 医生填卡日期 主要职业及工种 对项目的说明 出生日期 年龄 对项目的说明 死亡原因部分 孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡 孕产妇死亡副卡 孕产妇死亡副卡条件 5 65岁女性 超过65岁给提示 死时怀孕死时未怀孕 但死前42天内曾怀孕死时未怀孕 但死前43天至一年内曾怀孕 晚期孕产妇死亡 孕产妇死亡副卡 5岁以下儿童死亡副卡 年龄小于5岁 弹出儿童死亡登记副卡 死亡原因部分的填写要求 死亡原因 1967年 第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义 所有导致或促进死亡的疾病 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录 而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况 这个定义不包括症状 体征和临死方式 如心力衰竭或呼吸衰竭 根本死因的定义 a 引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤 或 b 产生致命损伤的事故或暴力的情况 国际死因医学证明书基本格式 死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔 直接导致死亡 a 的疾病或情况 由于 或作为 的后果 所引起前因 b 任何引起上述原由于 或作为 的后果 所引起因的疾病情况 c 把根本情况陈述由于 或作为 的后果 所引起在最后 d 促进死亡 但与导致死亡的疾病 或情况无关的其他有意义的情况 此处不指临死方式 如 心力衰竭 呼吸衰竭 它指引起死亡的疾病 损伤或并发症 死亡原因医学证明书的填写 如果在一系列事件中只有一个步骤 则在I a 行上记入一条就足够了 如果存在多于一个步骤 则直接原因记 a 行 而起始前因记在最后一行 任何中介原因则要记在 b 行或 b 行和 c 行 例 I a 食道静脉曲张出血 b 门静脉高压 c 肝硬变 d 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写 4 第I部分 a b c 三栏 其相互之间的逻辑关系是 C 病 根本死因 发展 b 病 中介原因 发展 a 病 直接死因 导致死亡 各病发生到死亡的时间间隔一般是 c 病最长 b 病次之 a 病最短 死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔 a 上消化道出血休克2小时 b 肝 胰转移癌半年 c 直肠癌3年 直肠癌 肝 胰转移癌 上消化道出血休克 死亡 死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔 a 颅内损伤1小时 b 颅骨骨折1小时 c 行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒 2 意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 死亡医学证明书 第 部分是分级填写的 按照导致死亡的顺序填写 每行只填一个死因 至少a行要填一个死因 根本死因永远填在最低一行 时间间隔应尽量填写临死前的表现不需要填写不明确情况及症状体征一般不需填写优先填写更严重 更特异的疾病诊断损伤中毒需报告临床表现和外部原因 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 死亡医学证明书 第 部分可以根据情况填写 填写所有促进死亡 但与第 部分无关的疾病 按照严重程度依次填写 应尽量避免以下填写内容 呼吸衰竭J96 9来院已死R99循环衰竭R57 9猝死R96 0呼吸循环衰竭J96 9酸碱失衡E87 4多脏器衰竭R99电解质紊乱E87 8全身衰竭R53肺性脑病G93 1不明R99肺部感染J98 4 死亡原因的填写举例 a有明确的死因链应按顺序报告 例1 Ia 心源性休克b 急性心肌梗死3天c 高血压2年 b没有明确死因链按严重程度报告 例2 Ia 慢性阻塞性肺气肿b c 硬皮病 死亡原因的填写举例 c应尽可能报告特异性的诊断 例3 Ia 铜绿假单胞菌败血症b 急性粒细胞性白血病M4型复发c d对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况 例4 Ia 肠梗阻伴消化道出血b 升结肠肝脾转移癌c 胃印戒细胞癌 死亡原因的填写举例 e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例5 Ia 股骨骨折3年b 在家意外跌倒3年c f对先天异常致死者 应优先报告严重的先天异常 例6 Ia 癫癎持续状态b 先天性脑发育不良c 死亡原因的填写举例 g对围生儿死亡 应优先报告围生儿本身严重的疾病 例7 Ia 败血症b 化脓性脐炎5天c h对损伤 中毒致死者 应同时报告损伤 中毒的临床表现及外部原因 例8 Ia 颅脑损伤b 据家属xxx提供系高楼意外坠落c 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病 呼吸和循环系统较早发生的疾病 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 例如 继发性恶性肿瘤 动脉硬化 高血压 常常作为根本死亡原因的疾病 原发性疾病 呼吸和循环系统较晚发生的疾病 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 例如 原发性恶性肿瘤 慢性支气管炎 冠心病 脑血管病 死亡原因的填写错误或不当 1 疾病诊断名称不规范填写疾病的英文名称或者缩写例 AIDS ARDS CHD DM 由于英文缩写常出现多个病因 无法确定死亡原因 疾病名用俗称代替儿麻后遗症正确脊髓灰质炎后遗症银屑病正确牛皮癣疾病名用简称代替慢支 上感 呼衰 肺脑 甲亢 肾衰 心衰 乙肝 酒肝 药肝 再障 急粒 急淋 冠心 风心 正确的书写应为慢性支气管炎 上呼吸道感染 死亡原因的填写错误或不当 2 死亡原因逻辑顺序错误常见 流水账 式书写 将各种死亡原因罗列在死亡证明书上 一行填写多个死亡原因 没有顺序和关系 或顺序颠倒 混乱 不讲填写规律 不正确的填写顺序可能为 a 肺炎 肺癌 卵巢癌 胃肠炎 正确的填写顺序为 a 终末期肺炎 b 肺转移性癌 c 卵巢癌 切除术 慢性胃肠炎 死亡原因的填写错误或不当3 直接死因部分填写的是临死前的表现 症状 某一综合的症状群或非特异性表现 如呼吸衰竭 心力衰竭 肝昏迷 休克 内出血 尿毒症 败血症 酸中毒 早产 窒息等 而未进一步追根填写死亡原因 a 多脏器功能衰竭 死亡原因的填写错误或不当4 填写 老衰 或老死 病亡 猝死 暴死 来院已死 或 死因不明 等 而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断 死亡原因的填写错误或不当 5 全身性疾病情况 如高血压 风湿热 动脉硬化 糖尿病等 出现与之相联系的脑出血 脑梗死 瘫痪等具有特异性的疾病情况 但未予以报告或报告不当 填写为 a 循环衰竭 b 肺部感染 C 高血压3期 死亡原因的填写错误或不当 6 传染病而未核实具体病种 肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位 未特指的心脏病 未特指的先天异常 未特指疾病的孕产妇死亡 填写为 a 脑瘤填写为 a 腹泻或肠炎 这样的写法令编码人员无法判断是感染性腹泻还是慢性肠炎 死亡原因的填写错误或不当 7 消化系疾病性质 部位及并发症不明确 溃疡 不要笼统为 上消化道 肝病 肝硬化 应尽量报告原因 填写为 a 上消化道出血休克 b 肝硬化 C 死亡原因的填写错误或不当 8 伤害未填写外部原因或外部原因不明确 如填写为颅脑损伤 中毒 窒息 车祸 淹死等 填写为 未填写外部原因 a 脑疝 G93 5 b 重度颅脑外伤 S06 2 有外因时企图不明 a 农药中毒 无法判断是意外还是自杀 9 根本死亡原因报告在死亡原因第 部分 由其导致的疾病放在第 部分 死亡原因的填写错误或不当 填写为 a 肺部感染 J9 402 肺癌 C34 9 根本死因的确定规则 总规则 1条 选择规则 3条 修饰规则 6条A F 注 尚有特别注释说明等要求 选择根本死因的步骤 当只有一个死因 选择该死因 当不止一个死因时 按照规则确定 理解疾病的发生发展顺序 I a 食道静脉曲张出血 b 门静脉高压 c 肝硬变 d 乙型肝炎 选择根本死因和常见编码错误 1 直接死亡原因作为根本死因编码统计 填写为 a 多脏器衰竭 b 肺癌晚期 C 4 9 错误根本死亡原因 多脏器衰竭正确为 肺癌晚期 C 4 9 2 仅会使用总规则确定根本死因 选择根本死因和常见编码错误 填写为 a 呼吸循环衰竭 J96 9 b 肺心病 I27 9 慢支 肺气肿根本死亡原因 肺心病 I27 9 正确为 慢性支气管炎 J42 填写为 a 急性心肌梗死 I21 9 b 低血糖昏迷重度贫血 C 上消化道出血 K92 4 其他 胆囊炎 根本死亡原因 上消化道出血 K92 4 正确为 急性心肌梗死 I21 9 选择根本死因和常见编码错误 填写为 a 脑梗塞 I63 902 b 高血压3期 I10 06 根本死亡原因 高血压3期 I10 06 正确为 脑梗塞 I63 902 冠心病和心肌梗死 3 易出现编码错误的疾病 高血压 填写为 a 心源性休克 R57 b 急性心肌梗死 I21 9 C 冠心病 I25 1 根本死亡原因 冠心病 I25 1 正确为 急性心肌梗死 I21 9 选择根本死因和常见编码错误 填写为 a 呼吸循环衰竭 J96 9 b 肺心病 I27 9 慢支根本死亡原因 肺心病 I27 9 正确为 慢性支气管炎 J42 糖尿病和循环系统疾病 3 易出现编码错误的疾病 肺心病