民政医院病区青霉素过敏性休克抢救演练

徐州民政医院徐州民政医院过过敏性休克敏性休克应应急演急演练练 演演练练 时间时间 2015 年年 4 月月 9 日日 15 00 演演练练 地点地点 外科病区 演演练练 内容内容 青霉素过敏性休克的应急处置 演演练练 目的目的 强化急救意识 规范救治流程 检验各部门之间的衔接配合 查找急救系统中的不足及缺陷 进而达到锻炼队伍 提高整 体急救水平之目的 参加人参加人 员签员签到到 考评小组 观摩小组 演演练练 场场景景 一泌尿系感染的 45 岁男性患者于 10 时 40 分来我院 就诊 主因尿频 尿急 尿痛伴发热 1 天入住外科 查体 T 39 1 度 双肺呼吸音粗 未闻及干 湿罗音 心率 88 次 分 律齐 心音正常 各瓣膜区未闻及杂音 既往体健 10 年未 应用药物 否认药物过敏史 经检查后诊断为尿路感染 病 区给予注射用青霉素纳 800 万 U 和左氧氟沙星 100ML 静脉 滴注 注射室做青霉素皮试 一患者在静脉滴注青霉素时发现面色苍白 胸闷不适 护 士在巡视时发现 1 护护士士 A1 在巡视过程中发现 1 床患者面色苍白 出冷汗 患者主诉胸闷不适 观察输液为青霉素 输入 5 分钟左右 立即停止输液 去枕侧头 平卧 吸氧 通知主班主班护护士士 A2 A1 立即为患者更换生理盐水和输液器 保留好原输 液器和液体 量血压 2 A2 接通知后立即通知值班医生 A1 及相关人员 并立即 推抢救车 3 值班医生 A1 医师到达现场 迅速对患者病情做出评估 有无气道阻塞 有无呼吸 呼吸的频率和程度 有 无脉搏 循环是否充分 神志是否清楚 4 A1 医师结合患者面色苍白 呼吸急促 护士 A1 报告血 压 80 50mmHg 考虑过敏性休克 护士 A1 遵医嘱立即为 患者静脉注射 0 1 肾上腺素 1ml 护士 A2 遵照医生 A1 指示通知内科急救小组协助抢救 医师 A2 准备好气管插 管装置 内科抢救小组到达 内科医师 A3 协助医师 A1 观察病情并参与抢救 护士 A2 遵医嘱建立第二路静脉通 道 予平衡液快速扩容 第一通道予 5 GS250ml 多巴胺 40mg 静滴 地塞米松注射液 10mg 静注 5 GS20ml 10 GS 酸钙 10ml 缓慢静推 护士 A2 配药 A1 推药 5 护士 A3 备简易呼吸器囊至患者床旁 6 护士 A3 备负压吸引装置 监护装置再次至患者床旁 为 患者接心电监护 观察神志 血压 心率 血氧饱和度等 7 患者出现呼吸抑制 意识丧失 双肺闻及湿性啰音和大量 痰鸣音 护士 A3 立即清理呼吸道 协助医师 A2 气管插 管 负压吸引器快速清理呼吸道分泌物 予简易呼吸器囊 正压通气 护士 A2 A3 遵照指挥者的医嘱配药 给药 予洛贝林 3mg 尼可刹米 0 375 5 GS40ml 氨茶碱注射 液 0 25 缓慢静推 8 患者出现心跳呼吸停止 医师 A1 A3 立即徒手心肺复苏 除颤等 护士 A1 遵医嘱给予肾上腺素 1ml 静推 护士配 合医生给予急救处理 要求规范按流程处置 9 15 分钟后患者面色转红 恢复自主呼吸 颈动脉搏动可 扪及 散大的瞳孔开始缩小 意识转清醒 胸闷等不适症 状缓解 血压 90 60mmHg 立即拔出气管插管 给予鼻塞 吸氧 继续密切观察病情变化 10 心肺复苏成功后医师 A1 进行二次评估 是否有休克表现 气道梗阻 胃肠道症状 有上述症状的建立静脉通道 积极进行液体复苏 快速输 入 1 4L 等渗液体 如生理盐水 大流量高浓度吸氧 保持血 氧饱和度 95 以上 评估通气是否充足 出现喘鸣音加重 发声困难或失声 喉头水肿 面部及颈部 肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者 加强气道保护 吸入 沙丁胺醇 必要时建立人工气道 评估血压是否稳定 低血压者 需快速输入 1 2L 等渗晶体液 如生理盐水 血管活性药物 如多巴胺 2 5 20 g kg min 静脉滴注 纠正酸中毒 如 5 碳酸氢钠 100 250ml 静脉滴注 其他药物的应用 10 葡萄糖酸钙 10 20ml 静脉注射 维生 素 C 氨茶碱 色甘酸钠 20mg Tid 等 11 A2 给予患者健康宣教 向患者讲解过敏反应相关知识 解除其焦虑恐惧心理 与家人取得联系 12 严密监测生命体征同时医生及时补开抢救医嘱 向主管 领导汇报突发情况 填写药物不良反应报表上报药剂科 同时填报安全不良事件上报表 报告医务科及护理部 13 医护完善相关记录 与下一班做好交接班 做好药物过敏 标记 人员 情 况 迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点岗位人员不到位 履职 情 况 职责明确 操作熟练 职责明确 操作不够熟练 职责不明 操作不熟练 物资 到位 情 况 现场物资 物资充分 全部有效 现场准备不充分 现场物资严重缺乏 个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分防护不到位 演演练练效效 果果评评价价 协调 组织 情 况 整体组织 准确 高效 协调基本顺利 能满足需求 效率低 有待改进 应急小组分工 合理 高效 基本合理能完成任务 效率低 没有完成任务 实战 效果 评 价 达到预期目标 基本达到目的 部分环节有待改进 没有达到目标 需重新演练 部门 配合 协 作 报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上 配合部门 配合 协作好 能及时到达 配合 协作差 未及时到达 处理