留学生临床医学导论课程教学探索2.doc

留学生临床医学导论课程教学探索赵 云，刘爱华，李书国，郑军（三峡大学医学院，湖北，宜昌 443002）摘要 随着教育国际化进程的加快，面对留学生及其临床医学导论课程的教学，我们在提高英语教学水平、克服语言交流障碍，合理安排教学内容，教材建设及选用，有针对性的教研活动及集体备课，采用灵活多样的教学方法及手段，加强教学过程管理，创新学习效果评价体系等，多方面做了一些有益的探索，促进了留学生教学质量的提高和留学生教育的稳步发展。关键词 留学生；临床医学；探索中图分类号 G 642.2 文献标识码 A 文章编号 随着我国改革开放、社会经济的发展，高等教育的国际化进程越来越快。近年来，不少外国留学生到中国来接受医学教育，我校自2003年招收临床医学专业留学生，各课程都经历了双语教学和全英语教学的过程。在留学生教学实践中，不少学校探索和总结出了切合自身实际、具有一定特色的教学方法1-4 。临床医学导论这门课程是结合西方医学教育体系开设的，内容涵盖临床医学基础知识和基本技能，相当于我国医学教育体系中的内科学基础和外科学总论。留学生通过这门课程的学习，为进一步学习内、外、妇、儿、等临床课程打下基础。几年的教学实践探索，逐步形成了一些经验和体会。一、提高教师英语教学水平，克服语言障碍 留学生使用的语言主要是英语，到我校读临床医学之前，尽管经过了半年左右的汉语学习，通过了汉语三级考试，但其汉语水平要应用于专业课程的学习还是非常不够的，鉴于利用汉语教学的困难，双语或全英语教学是我们采用的主要方式。也就是说，教师的英语水平是教学活动能否顺利进行，教学效果好坏的最直接影响因素。要开展留学生教学，各门课程都需要有一支英语水平高的师资队伍。我们从各临床医学院中选拔英语水平较好，听说能力强的教师，他们主要是留学归国人员，为开展英语教学送出国专项培养的教师，以及年轻的博士硕士。为了进一步提高他们的英语水平和英语教学能力，学校采取了多项措施，包括集中强化培训，与外教配合进行主辅讲教学，参加组织胚胎学、解剖学等基础课的全英语教学示范课、经常与外教、留学生开展各种形式的联谊等，以提高教师的语言交流能力。二、合理安排教学内容参照生源国医学教育体系，我们没有开设诊断学课程，而是通过临床医学导论这门课程来学习临床医学课程的一些基础知识。共计安排了48学时，内容包括病史采集与病历书写、症状与体征、一般体格检查、各系统检查、影像与实验室诊断，等。这些内容的安排，考虑到留学生的接受能力和学习内、外、妇、儿等临床课程的需要，只讲授涉及临床各科的共性知识，涉及单一课程的内容则放在各课程中讲授。由于留学生生源质量参差不齐，其教学内容不宜安排太深。三、选用合适的教材，编写恰当的实验指导 由于留学生教学或多或少存在语言交流上的困难，因此，选用合适的教材和编写恰当的实验指导书显得尤其重要。临床医学导论是从留学生教学实际出发开设的一门课程，没有与之配套的现成教材，中文诊断学教材内容太多，留学生不易看懂，我国组织编写的双语教材内容太少，且往往不太符合西方医学教育体系知识结构和学习思维模式。国外原版英语教材中没有专门的诊断学教材，只能从内科学和外科学教材中选择部分内容讲授。我们结合多年教学实践，认真总结，组织编写了临床医学导论课程的英文版讲义，作为学生学习这门课程的教材，把国外院办英语教材、双语教材、中文教材作为指定参考书和教学辅导用书，供学生在课内外阅读。综合考虑到语言能力、基础知识水平、动手能力，结合本校设备条件、师资力量等，我们以国外原版英文教材为蓝本，根据临床医学导论安排的实验教学内容，编写了一本简明通俗的英文版实验指导。它为学生提供了实验的基本内容、操作方法、实验步骤、注意事项等。有利于学生课前预习、教师有针对性备课，在减轻教师全英语实验课教学压力的同时，保证学生能够比较顺利地完成实验。四、集体备课及充分课前准备 临床医学导论这门课程是由医学院组织各临床学院优秀师资共同完成的，考虑到留学生全英文教学的特殊性和难度，课前都进行了精心准备和集体备课。授课教师首先是端正态度，思想上高度重视，要克服畏难情绪和简单化的用英语读课件的想法。其次，教师要投入更多时间和精力备课，投入的备课时间与授课时间之比普遍超过了201。教师要根据每次课教学的重点和难点，认真设计教案，在阅读大量原版教材文献的基础上，写出讲稿，制作多媒体课件。留学生教学要求教师对所讲授的内容更加熟悉，并结合留学生喜欢课堂提问、气氛活跃的特点，在各知识点上针对学生可能提出的问题预先做好准备，设计好各种简明扼要的回答语句，上课时才能做到应对自如。开展留学生教学，集体备课的重要性更加突出，包括共同设计教案、试讲、交流、修改和完善课件等。做到了每一次课都由任课教师个人认真准备后，在教研室内进行试讲，经过大家充分讨论，分别针对单词发音、语句应用、知识重点安排等，提出修改意见。集体备课中特别注意发挥外籍教师的作用，安排他们进行示范教学，参加试讲和集体讨论，重点针对留学生教学授课特点，请他们提出建议。五、教学方法及手段多样化由于语言障碍和思维模式不同，留学生教学存在一定困难，需要我们采用各种不同的教学方法和手段，以帮助学生更好吸收和掌握知识。1多媒体辅助教学留学生英语教学，利用多媒体教学设备，采用PPT教案进行讲授，是国内留学生教学中应用最广泛的方法1-4。教师根据教学内容制作PPT幻灯片，将关键词句、图片等直观展示给学生，使他们更易理解和吸收。教师按照PPT条目提示，逐级扩展讲授，适当发挥，降低了教师英语授课难度，减轻了教与学两方面的压力。2启发互动式教学由于语言交流上的困难，留学生教学常常形成教师依照讲稿背诵内容，学生一知半解、朦朦胧胧想自己的事情。这种状态表面看起来有教有学，教学秩序也还算好，教学过程也算顺利，实际上教师与学生的思维是两条平行线，没有形成足够的交流和互动，学习效果不佳。因此，教学过程中要注意形式多样化，充分发挥教师和学生的主观能动性，做到以学生为中心，形成学生自主学习为主，互相交流、互相促进。使教学活动兼具双向或多向交流色彩，在教师与学生、学生与学生、教师与教师、等多边互动交流之中，构成知识信息流动的立体网络，最大限度调动学生的积极性，收到了良好的学习效果。留学生自主意识和动手能力强，教学中正好因材施教，采取提出问题的方法，以问题为主线，调动学生学习兴趣，吸引学生注意力。教师提出问题，学生相互讨论、回答问题，教师根据学生对问题涉及的相关知识的掌握情况进行适当讲解和补充。3实景教学留学生本国的开放式教育体系形成了他们的自由特性，组织纪律观念相对淡薄。加上学生基础较差，语言困难，不可避免产生厌学情绪，其学习效果可想而知。针对这些问题，考虑到留学生喜好动手的特点，我们放弃了传统课堂教学方式，三分之二课程采用实验室实景教学和病房实际病例教学。即使在教室讲授的课程，也多多展示一些图片，播放录像、多媒体视听内容等，增加学生感性认识。实验室教学，采取直接在模拟人上进行临床医学相关知识学习，通过讲授、示教、到互相操作，帮助学生理解和掌握学习内容。床边教学是学生最感兴趣的，我们也尽量创造条件，根据教学内容安排分小组进行病房实际病例教学。六、教学过程管理及学习效果评价考试是一种严格、公平、标准的学习评价方法，而且比较容易操作。但根据留学生思维活跃，学习纪律观念淡泊的特点，我们注重形成性评价，加强教学过程的管理，学生小组活动、讨论、竞赛、平时作业、考勤等给予总成绩30%-40%比例，期末考试仅占60%-70%，有利于引导学生变被动学习为主动学习。鉴于部分学生为应付考试而学习，除期末考试外，还安排有期中考试，结合教学具体情况进行2-3次平时测验，并以一定比例记入学生总成绩中。这样避免了期末考试 “一锤定音”的片面做法，能督促学生积极主动学习。学习效果的评价还要注重理论与实践考核结合。医学是一门对实践能力要求很高的学科。留学生完成全部课程回国后，在取得实习资格前就必须通过执业医师资格考试。因此，留学生实践能力和临床思维能力的培养就显得尤为重要。具体措施是将实验与理论分开，作为一门单独的课程进行考核。实验课考核包括：出勤10%，规则遵守10%，实验报告10%，实验考试情况20%，面试50%。考核方式灵活多样，操作与面试相结合，既评价了学生的动手能力和思维能力，同时也能让学生的语言表达能力、心理素质、分析与解决问题的能力等得到很好的锻炼。参考文献1具尔提，张晓艳，安 晓. 对比分析临床医学专业留学生教学中语种的选择J. 中国高等医学教育, 2005, (4): 33-34.2王南平，刘先哲. 留学生教学模式的探索与实践J. 医学教育探索, 2006, 5(8): 724-725.3吴正蓉.病理学实验课留学生教学实践及体会J.山西医科大学学报,2007,9(5):524-527.4付承英，魏 霞，黄文峰. 留学生组织学与胚胎学全英文教学的实践与体会J.山西医科大学学报,2009,11(4):474-476.【作者简介】（1963），男，医学硕士，教授，副院长。从事教学管理、临床教学及研究工作。【基金项目】2007年湖北省教育厅高等学校省级教学研究课题，项目编号20070223。Teaching exploration of clinical orientation for overseas medical student