护理专业(专升本)实践环节考核计划总

1 湖北医药学院湖北医药学院 护理学专业 专升本 实践环节护理学专业 专升本 实践环节 考核计划考核计划 年年 级级 学学 号号 姓姓 名名 实践地点实践地点 1 目目 录录 一 实习护士须知一 实习护士须知 1 目的要求 1 2 实习安排 1 3 组织领导 1 4 实习护生守则 2 5 实习护生的鉴定及成绩评定办法 5 二 临床各科实践考核标准二 临床各科实践考核标准 1 内科护理学 实践考核标准 9 2 外科护理学 实践考核标准 13 3 急救护理学 实践考核标准 23 4 精神障碍护理学 实践考核标准 23 三 临床各科实践考核指南三 临床各科实践考核指南 1 内科护理学 实践考核指南 9 2 外科护理学 实践考核指南 13 3 急救护理学 实践考核指南 23 4 精神障碍护理学 实践考核指南 23 四 毕业论文写作要求四 毕业论文写作要求 1 毕业论文类型 32 2 毕业论文的选题方式 32 3 论文书写内容及方法 32 4 文献综述 33 5 个案研究 33 五 临床实习报告五 临床实习报告 1 实习护士须知实习护士须知 一 目的要求一 目的要求 一 一 业务培养目标业务培养目标 具有较高的评判性思维能力 自主学习能力 具有较强的慎独精神及初步的 教学能力 管理能力及科研能力 并具备终生学习能力和良好职业素养 能在各 类医疗卫生保健机构从事护理工作的专业人才 二 业务培养要求 二 业务培养要求 1 护理学基本理论知识和技术操作 危 急 重症 个案护理的基本原则和 操作技术 专科护理和专门监护技能 2 能运用护理理论及相关知识通过护理程序解决个人 家庭的健康问题 3 运用沟通技巧与服务对象建立良好的人际关系 4 具有评判性思维能力 自主学习能力及专业上继续探索和发展的能力 5 能运用科学 严谨的研究方法 探索护理专业问题 改进护理质量 6 具备医院护理管理及科室护理管理工作的初步能力 7 能按操作规程 熟练地 独立完成精神科常见专科护理技术操作及常采用 的心理治疗方法 二 实习安排二 实习安排 鄂考委办 2013 4 号 关于调整高等教育自学考试护理学专业 专科 专升 本 考试计划的通知 结合我院护理学独立本科段课程设置情况 确定我院护 理学 专升本 实习时间共 13 周 分为两个阶段 第一阶段在综合性大型医院进 行内科护理 外科护理 急救护理的临床实习 为期 11 周 第二阶段为在完成第 一阶段实习的基础上 在精神心理实习基地进行实习 同时完成毕业科研训练论 文 为期 2 周 三 组织领导 组织领导 护生在生产实习期间接受学生实习组织 学校和实习医院的三重管理 一 实习医院 一 实习医院 实习单位受学校所托 对护生实习负责全面领导和统一安 2 排 1 在实习单位分管领导的带领下 由护理部具体负责 包括实习护生的思想 教育 临床教学 生活安排 以帮助护生完成实习计划 达到实习要求 定期检 查实习计划的执行情况 及时解决实习中存在的问题 以保证实习计划的完成 2 实习医院各科护士长依据考生的实习表现 理论及操作等进行考核 考核 结束后 考生提交由护理部盖章 各科室护士长签字的 临床实习报告 本科 3 按相关组织纪律管理实习护生 并有权建议学院给予严重违反纪律和规章 制度的学生以必要的处分 二 学生实习组织 二 学生实习组织 实习生以每个实习医院为单位成立实习队伍 设正 副队长各一名 按实习 轮换的要求 再设若干实习小组 实习队队员在实习医院领导下 在相关科室的 护士长及总带教的指导下 具体带教老师的监督下开展工作 实习队长定期向实 习医院和学院汇报实习学生的思想 实习工作和生活方面的情况以及意见和要求 并督促护生遵守医院各项规章制度 按期保质地完成实习计划 三 学校方面 三 学校方面 根据教学计划和教学大纲的要求 负责毕业实习的规章 安排检查实施工作 检查实习计划完成情况 协助实习医院有关部门研究改进实习工作 深入各实习 医院调查研究 并做好学生的思想教育及生活管理工作 四 实习护生守则四 实习护生守则 一 实习护生必须认真学习马列主义 毛泽东思想和党的方针 政策 坚 持四项基本原则 树立全心全意为患者服务的思想 良好的医德和严谨的工作作 风 正确处理学习与服务的关系 努力完成毕业实习计划的要求 巩固和提高所 学的基础理论 专业知识和基本技能 培养科学的评判性思维方法和独立分析问 题 解决问题的自主学习能力 二 实习护生必须加强组织纪律性 自觉遵守国家法纪 遵守学校与实习 医院的各项规章制度 尊敬实习医院的领导和工作人员 谦虚谨慎 勤学好问 3 文明礼貌 加强各方面的团结工作 三 发扬人道主义及全心全意为人民服务的精神 救死扶伤 关心爱护患 者及其家人 四 建立正常的护患关系 对所有患者一视同仁 对患者及家属的馈赠应 婉言谢绝 五 坚持严谨求实的科学态度和作风 坚持理论联系实际 防止蛮干和弄 虚作假 加强查对制度 杜绝差错事故 发生问题 及时如实向带教老师汇报 六 爱护公物 厉行节约 未经老师允许 不得私自用贵重仪器和病房药 品 损坏公物要及时报告 并视情节轻重按有关规定赔偿 七 实习护生举止稳重 端庄大方 衣帽整洁 佩戴胸牌 男生不留长发 女生头发要整洁 长发要用发网 淡妆上岗 不带首饰 不留长指甲 不穿响 底鞋和高跟鞋 八 实习护生在检查病人时 态度应当严肃认真 男实习护生检查女病人 和妇产科病人时 必须有第三者在场 九 实习护生要深入病房 关心病人 及时了解病情变化 饮食和思想状 况以及护理工作的执行情况 当发现患者有特殊变化时 应及时向带教老师报告 十 实习护生的所有诊疗技术操作 原则上都必须在临床带教老师的监督 或指导下进行 实习护生在相应科室护士长及总带教的指导下 在带教老师的监 督下 一般负责 3 4 张病床患者 按照护理程序对其进行整体护理 但必须尊重 和服从带教老师的指导 遇到困难时 应及时请示 十一 实习护生必须注意提高医疗质量 如发生医疗差错事故 应及时向 组织系统反映 科室 实习医院 学院有关部门 并认真检查事故发生的原因 视情节轻重和本人态度给予批评教育或纪律处分 十二 实习护生在实习期间除患急诊病外 其他慢性疾患需住院治疗者 需出示相应的诊断证明 事先要经学院同意 否则作旷课论 一切医疗费均由本 4 人负责 十三 遵守实习单位排班安排 节假日一律不予调休 补休 积休 值夜 班及假日值班的休息 应按实习医院的规定执行 未经批准擅自离开实习岗位或 休假逾期不上班 一律作旷课论 十四 实习护生必须严格遵守请假制度 实习期间不得请事假 因特殊情 况需请假者 应按以下规定办理请假手续 1 请假一天以内者 本人申请 实习队长签署意见 经带教老师 科室护士 长及相关医院的护理总带教批准 2 请假一天以上 三天以内者 本人申请 实习队长 带教老师 科室护士 长及总带教签署意见 并经护理部批准 3 请假三天以上者 由本人申请 经实习队及科室同意 报实习医院护理部 批准后 报护理学院备案 准假后必须办好交班手续 方可离开实习单位 凡不请假 含未准假者 离开实习单位 一律按旷课处理 一天按 6 学时 计算 十五 凡有下列情形之一者 要在其他同学毕业后 重补该科实习 所补 时间为实习计划所规定的周数 补实习所需经费由学生自己负担 1 考核 评定不及格者 2 旷实习在一周及以上者 3 因违纪被停实习一周及以上者 4 事假超过一周者 5 临床各科实践考核标准临床各科实践考核标准 一 内科护理学实践考核标准一 内科护理学实践考核标准 1 考核目标 1 能运用护理程序对内科病人进行病情观察和身心整体护理 2 能熟练对内科病人进行护理评估 制定护理计划 3 能给患者进行全面护理查体 4 能运用沟通技巧 对内科病人及家属进行健康教育 5 能熟练进行内科急危重病人的抢救配合及护理 6 熟悉本科常用药物的作用 副作用 剂量 用法 7 能熟练进行内科常见的护理技术操作 书写内科常见疾病的护理记录 2 考核内容 1 学习要点 各内科通用 能结合实际 应用护理程序对内科各系统 常见疾病病人实施全面护理 书写内科常见疾病的护理病历 对患者进行身心 评估 内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的正常值 临床意义 内科 常用药物的剂量 用法 主要副作用及处理 用药注意点 如 氨茶碱 垂体后 叶素 抗结核药 洋地黄 抗心律失常药 抗高血压药 血管活性药物 激素 抗生素 化疗药物 止血药 抗甲状腺药 胰岛素 降血糖药等 各类内科病 人的饮食护理与卫生宣教 2 内科各专业科室考核内容 心血管科 循环系统疾病的整体护理 心肌梗塞 心力衰竭 风湿性心脏 病 高血压 冠心病 心肌炎的临床表现 治疗及护理 心肺复苏后的观察护理 心包抽液术后的护理 多功能监护仪的应用和护理 中心静脉压的测量 心电除 颤仪 心脏起搏器的作用 体表心电图描记和正常心电图阅读 常见异常心电图 分析 各种介入性检查及治疗的术前准备和术后护理 有关化验检查的临床意义 如心肌酶谱 凝血酶原时间 血脂及分类 尿酸 肝肾功能等 呼吸内科 呼吸系统疾病的整体护理 肺炎 肺癌 慢性支气管炎 阻塞 性肺气肿 肺心病 支气管哮喘 临床表现 治疗及护理 大咯血 气胸的急救 及护理 痰标本的留取 气管切开 支气管镜术的术前准备及术后护理 各种人 工呼吸机的使用 动脉血标本采集 各种病人的氧疗原则 肺功能测量仪的使用 有关化验检查的临床意义 如血气分析 痰细菌培养 痰涂片检查 痰细胞学检 6 查等 排痰护理 吸痰技术 体位引流 消化内科 消化系统疾病的整体护理 溃疡病 肝硬化 肝癌 胃癌 急 性胰腺炎 胆囊炎的治疗原则和护理 上消化道出血 肝昏迷 药物中毒的急救 与护理 各种疾病的饮食指导 肠息肉的治疗 护理 气囊三腔管的应用及护理 胃液分析 十二指肠引流的操作方法 纤维胃镜 结肠镜检的术前准备与术后护 理 放射线检查的护理 有关化验检查的临床意义 如肝功能 甲胎蛋白 乳酸 脱氢酶 铁蛋白 便潜血等 神经内科 神经内科系统疾病的整体护理 脑出血 脑梗塞 急性多发性 神经炎 颅内压增高 癫痫 瘫痪 病毒性脑炎 重症肌无力的观察 护理及急 救 昏迷的判断及抢救 腰穿术后护理 脑血管造影术的配合及护理 康复运动 要点 了解神经内科常用检查的方法及结果判断 如脑电图 脑血流图 肌电图 诱发电位 常见异常体征的检查方法及临床意义 内分泌科 内分泌系统疾病的整体护理 甲亢 糖尿病的观察与护理 甲 亢危象 高血压危象 垂体危象 糖尿病酮症酸中毒等急症的观察与护理 糖尿 病三大营养素的计算方法 有关化验检查的临床意义 如血糖 T3 T4 TSH PRL C 肽等 3 护理操作 内科病人的健康评估 护理查体 各专科常用护理技 术 如 尿糖 血糖的测定 酒精湿化吸氧 各种辅助检查的术前准备 各种检 验标本的采集 三腔管护理 PPD 试验 肝胆脾胰 B 超前准备 胸部物理疗法 体 位引流 呼吸功能锻炼 胸腔闭式引流护理 心电监护及人工呼吸机使用等 各种穿刺的配合 胸穿 腹穿 骨穿 腰穿 及术前 术后护理 3 考核方式 1 护理程序 选择一位内科常见疾病病人 实习生现场进行护理评估 护 理查体 由带教老师向学生提问进行考核 尔后上交护理计划 2 专科护理操作 心电图描记 PPD 试验 胸部物理疗法 体位引流 呼 吸功能锻炼 各种穿刺的配合 胸穿 腹穿 骨穿 腰穿 三腔管护理 三腔 引流管 呼吸机参数的调节等 酌情从中选择 二 外科护理学实践考核标准二 外科护理学实践考核标准 1 考核目标 1 着重掌握外科常见病 多发病病人的病情观察和整体护理 学会正确处 理外科常见危重病症 外科临床复杂护理问题 7 2 正确运用外科护理学的基本理论和前沿知识 解决临床实际护理问题 3 能运用沟通技巧 对外科病人及家属进行健康教育 4 各科常见手术的备皮部位和方法 5 能熟练进行外科常见的护理技术操作 书写外科常见疾病的护理记录 2 考核内容 1 学习要点 各外科通用 各种病人尤其是特殊病人 老年病人 合 并高血压 糖尿病病人 的围手术期护理 外科休克 外科感染病人的护理 外科病人的营养支持 多器官功能障碍综合征病人的护理 肿瘤病人术后 化疗的护理 2 外科各专业科室考核内容 普外科 普外科常见疾病的整体护理 普外科常见手术的围手术期护理 如阑尾切除术 胃部分切除术 腹股沟疝修补术 乳腺手术 胆囊手术 颈部 手术 肝脏手术 门脉高压 胰腺 脾脏等手术 急腹症病人的处理原则 胃 肠减压器的使用及各种引流管的护理 肝动脉插管术后的护理 腹腔镜检查的护 理 骨科 骨科常见疾病的整体护理 骨科常见手术的围手术期护理 牵引 小夹板 石膏固定病人的观察与护理 骨折的处理原则 压疮的预防和护理 外 伤性截瘫 骨折病人的护理 骨科患者的各种功能锻炼方法 断肢再植病人的观 察与护理 胸外科 胸外科常见疾病的整体护理 胸科常见手术 胸壁 肺 心脏 食管手术 的围手术期护理 胸外伤病人的观察与护理 胸腔闭式引流的护理 胸外科的用氧原则 胸部手术病人格后咳嗽的意义及训练方法 体外循环手术的 术前准备 术后观察与护理 张力性气胸的急救原则及处理 胸腔镜检查的护理 脑外科 脑外科常见疾病的整体护理 脑外科常见手术的围手术期护理 脑外伤 颅内压增高 脑脓肿 脑肿瘤 颅骨骨折 脑脊液外漏病人的观察及护 理 昏迷 鼻饲病人的护理 气管切开 静脉切开 腰椎穿刺的配合及护理 低 温冬眠病人的护理 脑血管造影 气脑造影的术前准备及术后护理 脑科术后各 种引流管的观察护理 泌尿外科 泌尿外科常见疾病的整体护理 泌尿外科常见手术的围手术期 护理 如肾 阴囊 膀胱 输尿管 前列腺 尿道手术 尿标本采集法 膀胱 8 冲洗法 各种管道的护理 膀胱镜检查 肾盂造影 体外碎石术的术前准备 术 后护理 烧伤科 整形科 烧伤科 整形科常见疾病的整体护理 烧伤科 整形科 常见手术的围手术期护理 烧伤科 整形科病人常见心理问题与干预 烧伤面积 的计算与烧伤深度的估计 烧伤病人的病情观察与护理 翻身床的使用 供皮区 的护理 烧伤病人休克期 感染期的护理 显微外科的术前准备与术后护理 3 考核方式 1 完成外科危重患者护理记录或整体护理病历 1 份 2 护理操作 更换引流管 术前护理 备皮 灌肠 术前给药 置导尿管 术后护理 安置体位 伤口护理 导管护理等 胸腔闭式引流的护理 胃肠 减压 各种引流管的护理 烧伤病人的护理等 酌情从中选择 3 健康教育 外科特殊病人的健康教育内容 三 急救护理学实践考核标准三 急救护理学实践考核标准 1 考核目标 1 掌握常见的院外救护技术 止血 包扎 固定 搬运 2 掌握心跳骤停的判断与处理 3 掌握呼吸道异物梗阻的表现 判断与急救步骤 4 掌握各种中毒的表现及处理 5 常见急症的初步判断及处理流程 6 掌握各种常见救护仪器的使用 2 考核内容 1 学习要点 我国院前救护体系的组织形式 设置原则及管理现状 院前 救护的特点 抢救原则 生存连的组成环节 各环节的内在含义 呼吸道异物梗 阻的临床表现 评估与判断 急救方法与步骤 出血的特点 指压止血法 橡胶止血带止血法 上止血带注意事项 卷轴绷 带基本包扎法 特殊病人的搬运 加压止血法 填塞止血法 三角巾包扎法 多 头带包扎法 骨折的固定法及搬运法 基础生命支持与高级生命支持 急诊护理 工作流程 常见急症的处理流程 常见抢救仪器的使用 2 操作 止血 包扎 固定 搬运 呼吸道异物梗阻的处理 药物中 毒的急救 常见急危症的处理 各种急救仪器的使用 3 考核方式 9 模拟一个急救场景 学生独自或小组进行紧急救护处理 四 精神障碍护理学实践考核标准四 精神障碍护理学实践考核标准 1 考核目标 1 能运用沟通技巧与精神障碍患者建立治疗性护患关系 识别精神症状 开展心理治疗与护理 2 能运用护理程序对精神障碍患者进行整体护理 包括动态护理评估 提 出护理问题 制定护理计划 实施护理措施和效果评价 3 能熟练进行精神科常见急危状态的预防和紧急处理 4 熟悉常见精神药物的种类及代表药 代表药的作用 不良反应 服用方 法及注意事项 5 熟悉精神科常见的护理技术操作 书写常见精神障碍的护理记录 2 考核内容 1 学习要点 精神疾病 精神健康的相关概念 精神障碍的病因及常 见的诊断分类系统 精神症状的概念及特点 常见精神症状的特征及临床意义 精神科护理的基本技能 包括治疗性护患关系的建立 精神疾病的观察与护理 记录 整体护理程序 精神科急危状态的预防及护理 保护性约束的方法及工 具使用 精神障碍药物治疗的护理 结合实际 应用护理程序对精神分裂症 情感性精神障碍患者实施全面护理 2 操作 保护性约束工具的使用 精神药物的发药护理 放松训练 3 考核方式 1 护理程序 选择一位精神科常见疾病患者 实习生现场进行治疗性沟通 进行护理评估 由带教老师向学生提问进行考试 之后交护理计划 2 专科操作 保护性约束工具的使用 精神药物的发药护理 放松训练 3 复述 精神障碍患者发生暴力 自杀 木僵行为的预防与紧急处理措 施 精神分裂症 心境障碍患者的护理要点 10 临床各科实践考核指南临床各科实践考核指南 1 1 内科护理学内科护理学 实践考核指南实践考核指南 实验一实验一 心电图检查技术心电图检查技术 用心电图机把心脏每一心动周期内产生的电流变化描记下来 呈现的有规律 的连续曲线即称为心电图 特征性的心电图改变或演变是诊断心脏疾病或评估心 功能的重要手段 目的目的 1 了解患者的心电活动情况 为心律失常 心肌梗死 心绞痛 房室肥大 心肌肥大等疾病的诊断和治疗提供有效的依据 2 了解某些药物和电解质紊乱及酸碱平衡对心肌的影响 注意事项注意事项 1 常规心电图只需记录 12 导联 对疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心 电图时必须加做 V3R V4R V5R V7 V8 V9导联 并在胸壁各导联部位用色笔做上 标记 使电极定位准确 以便动态观察或复查 2 对临床诊断心律失常患者 应尽量捕捉到心律失常的过程 即记录 1min 心 电图 3 描记时基线不稳或干扰时 应注意检查电极与皮肤接触是否良好 电极的 接线是否断损 地线是否松脱及呼吸不均匀等 均应及时排除 4 操作前告知患者取下金属物 操作过程中勿动 平静呼吸 放松 11 实验流程实验流程标准分标准分扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 1515 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩4 2 物品准备 治疗车 心电图机 一次性电极 记录纸 棉签 导电胶或 75 乙醇 干棉球 大毛巾 地线 稳压器 快速手 消毒剂 弯盘等 7 3 环境准备 室温适宜 环境安静明亮4 二 操作程序 二 操作程序 7070 1 核对患者床号 姓名 评估解 患者病情 意识状态 活动 能力和合作程度 做好解释 取得合作 必要时拉围帘保护患 者隐私 3 2 检查各条线缆的连接是否正常 包括导联线 电源线 地线 等 检查记录纸是否足够 5 3 洗手 戴口罩 准备用物 2 4 携用物至患者床边 再次核对患者姓名 嘱患者脱袜 取下 金属物 协助患者取合适体位 暴露胸部及四肢关节 盖大 毛巾 5 5 接好地线和电源线 打开电源开关 进行机器预热 5 6 用棉签蘸酒精或导电胶涂抹导联接触部位皮肤 嘱患者勿动 平静呼吸 放松 3 7 按正确顺序连接肢体导联 5 8 按正确顺序连接胸导联 5 9 打开开关 ON 将指针归零 并设定速度 打定准电压 观 看心电图显示屏 待心电图波形走势稳定 无干扰时 描记 并打印各导联变化 10 10 初步分析心电图 判断是否有必要再做部分心电图 5 11 操作结束取下患者肢体导联和胸导联 5 12 用干纱布擦拭患者皮肤 2 12 13 协助患者穿好衣裤 取舒适卧位3 14 再次核对 在心电图纸上记录患者姓名 性别 年龄等 5 15 收好各导联线放于固定位置 心电图机归还原处 插好电 源充电备用 5 16 清理用物 洗手 脱口罩2 三 相关理论要点 三 相关理论要点 1010 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较 熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠 熟练 0 90 0 94 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不熟 练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 13 实验二实验二 心电监测护理技术心电监测护理技术 心电监护是指通过使用心电监护仪对被监护者进行持续或间断的心电监测 及时反映心脏电活动的改变及心律失常 目的目的 监测患者的心率 心律变化 注意事项注意事项 1 根据患者病情 协助患者取平卧位或者半卧位 2 注意排除影响因素 如休克 体温过低 使用血管活性药 贫血 光照过 强 电磁干扰 涂抹指甲油等影响血氧饱和度结果 在监护仪附近接打手机干扰 监测波形 3 密切观察监测结果 及时处理干扰和电极 血氧探头脱落 有异常及时报 告医生 4 正确设置报警界限 不能关闭报警声音 5 每日定时回顾患者 24h 心电监测情况 必要时记录 6 注意观察局部皮肤及指 趾 甲情况 定时更换电极片和血氧探头位置 7 对躁动患者 应当固定好电极和导线 避免电极以及导线打折缠绕 8 停机时 先向患者说明 取得合作后关机 断开电源 14 实验流程实验流程标准分标准分扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 1515 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 用物准备 治疗车上层 心电监护仪 治疗盘内放电极片 3 5 片 酒精纱块数块 快速手消毒剂 弯盘 7 3 环境准备 室温适宜 环境安静明亮 无电磁波干扰4 二 操作程序 二 操作程序 7070 1 核对患者床号 姓名 评估患者病情 意识状态 局部皮 肤 指 趾 甲情况和合作程度 清醒患者说明监测的目的及 方法 取得合作 必要时拉围帘保护患者隐私 5 2 操作者在治疗室检查心电监护仪各导联线和连接处是否完 好 备齐用物 5 3 协助患者取适当卧位 松解衣扣 2 4 连接电源 打开电源开关 检查心电监护仪的性能 连接 血氧探头于患者手指尖 5 用酒精纱块清洁患者皮肤 保证电极与皮肤表面接触良好 3 6 将电极片连接至监护仪导联线上 按照监护仪标识要求贴 于患者胸部正确位置 避开伤口处 必要时应当避开除颤部 位 10 7 选择导联 保证监测波形清晰 无干扰 设置相应合理的 报警界限 10 8 将带有标志线的血压袖带与患者连接 测压 5 9 遵医嘱记录监护参数 5 10 告知患者及家属有关注意事项 3 11 停止心电监护时 先向患者说明 取得合作 3 12 关机 断开电源 2 15 16 13 取下患者胸部电极片 清洁局部皮肤 协助患者穿衣 5 14 整理床单元及用物 监护仪固定放置 完好备用 5 15 洗手 记录 2 三 相关理论要点 三 相关理论要点 1010 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价 评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较 熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠 熟练 0 90 0 94 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不熟 练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 17 实验三实验三 碘造影剂试验护理技术碘造影剂试验护理技术 碘造影剂常用作肾脏 胆囊 膀胱 支气管 心血管 脑血管造影检查 此 类药物作为致敏原可导致 型速发型变态反应 部分患者出现过敏反应症状 因 此在造影前 1 2 天须作过敏试验 常用的碘造影剂有 优维显 碘普罗胺 欧 乃派克 碘海醇 泛影葡胺 碘化油等 试验方法有 结膜试验法 皮内试验 法和静脉注射法 临床上常用静脉注射法 目的目的 通过试验确定患者对碘造影剂是否过敏 为检查时选用造影剂提供参考 注意事项注意事项 1 如患者对碘造影剂有过敏史 禁行过敏试验 2 造影剂要现配现用 剂量准确 注射前须备肾上腺素等抢救药品及物品 3 注射造影剂后 告知患者留置观察 20 30min 高危患者应留置观察更 长时间 4 试验结果为阳性时 应告知医师 患者及家属 并记录 造影剂过敏 试验 结果只具有参考价值 阴性结果也 可能发生延迟性过敏反应 所以即使试验 结果阴性 造影时仍需准备急救药械 5 操作者应掌握碘造影剂过敏反应的表现和处理技能 保证患者安全 操作流程操作流程 标准分标准分扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 15 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 用物准备 治疗车上层 治疗盘内放治疗卡 一次性注射器 碘造影剂 1 支 碘伏 棉签 止血带 血压计 听诊器 快速手消毒剂 过敏抢救盒 2ml 注射器 2 个 5mg地塞米松针 1 支 肾上腺 素针 1 支 弯盘 治疗车下层 利器盒 医用废物垃圾桶 生活垃圾桶 7 3 环境准备 室温适宜 环境安静明亮 4 18 二 操作程序 二 操作程序 70 1 操作者核对医嘱 携治疗卡到床边核对患者床号 姓名 评估患者有无碘剂过敏史 注射部位的皮肤及血管情况 并向患者说明操作的目的和方法 取得患者的理解和配合 10 2 洗手 戴口罩 在治疗室遵医嘱抽取 1ml 碘造影剂 注明 名称 时间 日期 5 3 携用物至患者床旁 再次核对 向患者解释 协助患者取 舒适体位 测量血压 脉搏 心率并记录 15 4 选择合适的注射部位 消毒注射部位皮肤 进行静脉注射 10 5 告知患者试验的时间及注意事项 10 6 20min 后 询问患者有无不适 再次测量血压 脉搏 心 率 记录试验结果 15 7 整理床单元 分类清理用物 洗手 记录 5 三 相关理论要点 三 相关理论要点 1010 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价 评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠熟练 0 90 0 94 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不 熟练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 19 实验四实验四 体位引流护理技术体位引流护理技术 体位引流是利用重力作用使肺 支气管内的分泌物排出体外 以达到促进痰 液排出 保持呼吸道通畅的目的 目的目的 促进痰液排出 保持呼吸道通畅 注意事项注意事项 1 术前注意评估病情 根据病变部位选择合适体位 充分考虑患者病情和 耐受力 2 指导患者操作中配合间歇深呼吸并用力咳嗽 3 引流时间通常在餐前 1h 餐后或鼻饲后 1 3h 进行 每日 1 3 次 每次 15 20min 4 操作过程中密切观察病情变化 及时擦净或吸出口鼻腔 气管分泌物 以 防窒息 发现呼吸困难 紫绀等异常情况 应立即停止操作 并给予相应的处理 5 胸部叩击时用腕部的力量 力度适宜 并用单层薄布保护胸廓部位 避开 乳房 心脏 骨突部位 如脊柱 肩胛骨 胸骨 操作流程操作流程标准分标准分 扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 1515 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 治疗车 听诊器 软枕 纸巾 快速手消毒剂 一次性痰 盂 必要时备吸痰用物 压舌板 开口器 舌钳 7 3 环境准备 安静 整洁 室温适宜 4 二 操作程序 二 操作程序 7070 1 操作者核对医嘱 到床边核对患者床号 姓名 评估患者 肺部听诊 确定病变部位 向患者解释体位引流的目的 意义 注意事项及可能出现的不适 取得配合 10 2 肺部听诊 根据病变部位采取合适的引流体位 以患者能耐 受为宜 每次 15 20min 20 20 21 3 鼓励患者间歇深呼吸和用力咳嗽 并协助扣背 排痰 从 下至上 从外至内 20 4 协助嗽口 取舒适卧位 5 5 听诊肺部呼吸音 评价引流效果 询问患者有无不适 整理 病床单元 5 6 记录痰液的颜色 性质 气味 量等 5 7 妥善处理呼吸道分泌物 5 三 相关理论要点 三 相关理论要点 1010 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较 熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠 熟练 0 90 0 94 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不熟 练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 22 实验五实验五 结核菌素试验护理技术结核菌素试验护理技术 结核菌素 PPD 试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否 产生变态反应的一种试验 结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌的感染 而非检 出结核病 目前 WHO 和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化 物 PPD PPD RT23 目的目的 1 测定人体是否感染过结核杆菌 2 检测人体免疫功能 注意事项注意事项 1 注射部位不能用手抓 擦 以免感染发炎 也不能涂抹任何药物和花露水 风油精 肥皂等 以免影响结果判断 2 试验后 在原地休息片刻无不适再离开 特别是过敏体质者要注意有无过 敏反应 3 密切观察试验后反应 一般无不良反应 曾患过重症结核病者或过敏体质 者 局部可能出现水疱 浸润或溃疡 有的出现不同程度发热 一般能自行消退 或自愈 严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理 4 试验后 48 72h 准时到医院观察反应结果 提前或推迟规定时间会影响结 果判断的准确性 5 试验前尽可能避免用激素类的药物 6 如有活动的结核病灶时 慎做此试验 以免发生严重的过敏反应或导致病 情加重 3 环境准备 安静 整洁 室温适宜 4 操作流程操作流程标准标准 分分 扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 15 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 用物准备 治疗盘 注射卡 碘伏 70 乙醇 无菌棉签 无菌纱块 无菌 治疗巾 PPD 药液 一次性 1ml 注射器 1 支 快速手消毒剂 过 敏抢救盒 一次性 2ml 注射器 2 支 5mg地塞米松针 1 支 0 1 肾上腺素针 1 支 弯盘 7 23 二 操作程序 二 操作程序 70 1 操作者核对医嘱 携注射卡到床边核对患者床号 姓名 评 估患者 向患者解释操作的目的 方法和注意事项 取得配合 5 2 操作者衣帽整洁 洗手 戴口罩 在治疗室按无菌原则抽取 PPD 药液 0 1ml 5IU 置于无菌治疗巾内 10 3 备齐用物至患者床旁 再次核对床号 姓名 解释操作的目的 方法和注意事项 5 4 协助患者取舒适卧位3 5 选取患者左前臂屈侧中上部 1 3 处 将 PPD 药液 0 1ml 5IU 皮内 注射 15 6 告知患者相关注意事项 如有不适随时告诉医生 10 7 整理床单元 协助患者取舒适卧位5 8 清理用物 洗手 取口罩 5 9 记录注射时间 2 10 试验后 48 72h 观察和记录结果 10 三 相关理论要点 三 相关理论要点 10 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价 评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较熟 练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠熟 练 0 90 0 94 24 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不熟练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 实验六实验六 动脉血标本采集护理技术动脉血标本采集护理技术 动脉血标本采集是留取血标本的一种常用方法 是通过采集动脉血液 进行 检验分析的一种护理技术 目的目的 采集动脉血 进行血气分析 判断患者氧合情况 从而协助诊断 观察疗效 为治疗方案的制定和调整提供依据 注意事项注意事项 1 消毒面积应较静脉穿刺面积大 严格无菌操作 预防感染 2 患者穿刺部位应压迫止血至不出血为止 保持穿刺部位清洁 干燥 并 注意穿刺肢体勿下垂 保持水平位 30 min 3 若患者饮热水 洗澡 运动 需休息 30 min 后再采血 标本采集后应当 立即送检或置于 4 冰箱保存 但不宜超过 2h 以免影响检查结果 4 做血气分析时 注射器内勿有空气 5 采血时指导患者尽量放松 平静呼吸 避免影响结果 25 操作流程操作流程标准分标准分扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 15 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 用物准备 治疗车上 治疗盘内放一次性治疗巾 血气针或 0 5 肝 125U 一次性 2ml 注射器 1 支 橡胶塞 1 个 2 碘酊 75 乙醇 无菌 棉签 止血带 无菌手套 1 双 化验申请单 弯盘 治疗车下 利器盒 医用垃圾筒 生活垃圾桶 7 3 环境准备 清洁 明亮 室温适宜 4 二 操作程序 二 操作程序 70 1 操作者核对医嘱 携化验申请单到床边核对患者床号 姓名 评 估患者 向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法 取得患者配 合 5 2 操作者衣帽整洁 洗手 戴口罩 在治疗室抽取少量的肝素湿润 注射器后排尽 将肝素注射器放于一次性治疗巾内 如专用血 气针则直接使用即可 8 3 携用物至患者床旁 再次核对患者床号 姓名 解释操作的目的 和注意事项 5 4 协助患者取舒适体位 暴露穿刺部位 5 26 实验七实验七 痰标本采集护理技术痰标本采集护理技术 5 选取穿刺动脉 常用穿刺部位为桡动脉 肱动脉 股动脉和足背 动脉等 5 6 消毒穿刺部位 操作者左手戴无菌手套 用手指触摸动脉博动处 确定动脉及走向后 用左手食指和中指固定动脉 右手持注射器在 两指间垂直或与动脉呈 40 45 角迅速进针 动脉血自动顶入 注射器或血气针内 一般需要 1ml 左右 20 7 拔针后立即将针尖斜面刺入橡胶塞以隔绝空气 5 8 将血气针或注射器轻轻转动 使血液与肝素充分混匀 立即送检 5 9 拔针后立即垂直按压穿刺部位 5 10min 5 10 告知患者相关注意事项 2 11 整理床单元 协助患者取舒适卧位 2 12 分类整理用物 洗手 记录3 三 相关理论要点 三 相关理论要点 1010 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠熟练 0 90 0 94 27 常用的痰标本检查分为常规痰标本 痰培养标本 24 小时痰标本三种 目的目的 根据医嘱采集痰标本 进行临床检验 为诊断和治疗提供依据 注意事项注意事项 1 护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器 2 患者做痰培养及痰找癌细胞检查时 应及时送检 3 收集痰液时间宜选择在清晨 留取 24h 痰液时 要注明起止时间 4 不可将唾液 漱口水 鼻涕等混入痰液中 实验流程实验流程标准分标准分扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 15 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 用物准备 治疗盘 痰液收集器 化验单条码 一次性无菌手套 温开水 纱块 手电筒 治疗巾 弯盘 7 3 环境准备 清洁 明亮 室温适宜 4 二 操作程序 二 操作程序 70 1 操作者核对医嘱 至床边核对患者床号 姓名 评估患者病 情 咽部和口腔黏膜有无异常 能否自行咳痰 向患者解释留 取痰标本的目的 方法 注意事项 取得配合 10 2 洗手 戴口罩 准备用物 5 3 携用物至患者床旁 再次核对 3 4 协助患者清洁口腔 取合适体位 5 5 取治疗巾置于患者颌下 2 6 采集痰标本 能自行留痰者 戴手套 嘱患者用温开水漱口 深呼吸数次 后用力咳出气管深处的痰液于无菌痰液收集器内 盖好瓶盖 如咳痰无力 可同时胸部叩击 人工辅助呼吸者 戴无菌手套 将痰液收集器连接在负压吸 引器上 打开吸引器开关 将吸痰管插入咽喉深部 留取痰液 标本 5 10ml 后加盖 25 28 7 再次核对 将化验单条码贴于痰液收集器上 注明留取时间8 8 用纱块擦净患者口唇 脱手套 3 9 整理床单元 协助患者取舒适体位 询问患者需要 5 10 洗手 记录 2 11 按要求送检痰标本 2 三 相关理论要点 三 相关理论要点 10 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价 评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较 熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠 熟练 0 90 0 94 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不熟 练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 29 实验八实验八 胸部叩击护理技术胸部叩击护理技术 胸部扣击就是用人工的方法叩击患者胸背部 帮助排出积存的痰液 适用于 久病体弱 长期卧床 排痰无力者 目的目的 促进有效排痰 注意事项注意事项 1 操作前与患者有效地沟通 取得合作 2 叩击时宜用单层薄布保护胸廓部位 避免直接叩击致皮肤发红 但覆盖物 不宜过厚 以免降低叩击效果 3 叩击时避开乳房 心脏 骨突部位及衣服拉链 纽扣等 4 胸部扣击力量要适中 以不使患者感到疼痛为宜 扣击时发出一种空而深 的拍击音则表明手法正确 扣击时间以 5 15min 为宜 应在餐后 2h 至餐前 30min 进行 5 叩击过程中注意观察患者的反应 及时处理异常 操作流程操作流程标准分标准分扣分扣分 一 操作前准备 一 操作前准备 15 1 护士准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩 4 2 用物准备 治疗盘 听诊器 一次性口杯 内盛温开水适量 纱块或纸巾 单层治疗巾 弯盘 7 3 环境准备 清洁 明亮 室温适宜 4 二 操作程序 二 操作程序 70 1 操作者核对医嘱 到床边核对患者床号 姓名 听诊肺部 明 确病变部位 评估患者病情及合作程度 有无禁忌症 说明操 作的目的和方法 取得患者的理解和配合 8 2 洗手 戴口罩 携用物至患者床旁 再次核对患者床号 姓名3 3 协助患者取侧卧位或坐位5 4 再次听诊肺部有无呼吸音异常及干湿罗音 明确病变部位 将 单层治疗巾覆盖于胸廓部位 10 5 操作者两手手指弯曲并拢 使掌侧呈杯状 以手腕力量 从肺 底自下向上 由外向内 迅速而有节律地扣击胸壁 震动气道 每一肺叶扣击 1 3min 每分钟 120 180 次 每次扣击时间 5 15min 20 30 6 扣击过程中 指导患者深呼吸和有效咳漱 密切观察患者反应10 7 操作完毕 听诊肺部呼吸音和啰音的变化 协助患者漱口 取舒 适卧位 询问有无不适 10 8 整理病床单元 清理用物2 9 洗手 记录2 三 相关理论要点 三 相关理论要点 1010 四 综合评分 四 综合评分 1 用物缺一项或不符合要求扣1分 2 仪表 着装一项不符合要求扣2分 3 沟通指导一项不到位扣2分 4 操作程序错误或遗漏一处扣2分 5 操作程序颠倒一处扣1分 6 一般违反操作原则扣5分 7 严重违反操作原则扣10分以上 8 操作时间超过规定时限20 扣1分 五 操作速度 五 操作速度 完成时间限10分钟内 六 整体评价 六 整体评价 评评价价系系数数 A 注重人文关怀 患者舒适 沟通流畅 操作规范 熟练 1 0 B 人文关怀较好 患者较舒适 沟通较流畅 操作较规范 较熟练 0 95 0 99 C 人文关怀欠佳 患者欠舒适 沟通不流畅 操作欠规范 欠熟练 0 90 0 94 D 未注重人文关怀 患者不舒适 无沟通 操作不规范 不熟练 0 85 0 89 总得分总得分 得分得分 整体评价系数整体评价系数 31 实验九实验九 毛细血管法血糖监测技术毛细血管法血糖监测技术 毛细血管法血糖监测技术是通过血糖仪对毛细血管血进行葡萄糖测定 以监 测患者的血糖水平 目的目的 1 监测患者血糖水平 为临床治疗提供依据 2 监测糖尿病患者血糖的变化 评价治疗效果 注意事项注意事项 1 操作前检查血糖仪 确认试纸代码与血糖仪设置相符 2 确认患者空腹或进餐后 2h 符合血糖测定的要求 再进行操作 3 待酒精挥发后再采血 以免影响测试