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癫痫病知识大全癫痫诊断什么是特殊电极？ 在进行脑电图检查时，粘在被检查者头皮上的金属物件就是电极。特殊电极是针对普通电极而言，我们常把粘在头皮上的电极称为普通电极。一般情况下，常规脑电图检查时放置一定数量的普通电极就能满足需要。少数情况下，尤其在常规脑电图结果仍不肯定时，则需要放置特殊电极来进一步明确诊断。临床上最常用的特殊电极是蝶骨电极，可以更好地捕捉到大脑深在部位（颞叶内侧）的放电。过去曾经使用过的鼻咽部电极，也属于特殊电极，不过现在已经很少采用了。癫痫诊断的辅助检查有哪些？ 对于专科医生而言，最有帮助的检查是脑电图。在癫痫发作时，脑电图会出现明确的异常放电。在发作间歇期（即不发作时），脑电图可能有异常放电，也可能无异常放电。在无癫痫样放电的情况下，脑电图对确诊癫痫帮助有限。这种情况下，医生会建议患者日后复查脑电图，这对于确诊癫痫很有必要。其他检查，如脑CT和脑部磁共振检查，可以发现脑内结构的异常，如脑肿瘤、先天发育异常等，而这些异常可能是引起癫痫的病因。另外，在少数情况下，需要做相关的血液化验来查找病因，甚至需要腰椎穿刺以进行脑脊液化验。考虑到发作可能是非癫痫性时，还可能安排心电图或睡眠监测检查。医生是在综合考虑发作情况、体格检查及上述辅助检查的基础上来诊断或排除癫痫的。医生为什么要对癫痫患者进行体格检查？ 在就诊时，医生会对癫痫患者进行体格检查。因为癫痫发作既可以是神经系统本身病变所致，也可以是其它系统病变继发累及大脑所引起的。进行全面体检和必要辅助化验检查可以帮助医生了解患者的肝肾或其它器官功能是否正常。如果患有其它重要疾病，如肝病、肾病、皮肤病及甲状腺疾病等，应及时向医生反映，这可以帮助医生判断引起癫痫发作的病因和日后选择合理的抗癫痫药物。举个例子：对于一个有癫痫发作的患者，通过简单测试了解到患者智能水平低下，通过体检发现皮肤有色素脱失斑和面部血管纤维瘤，则医生可以初步判断患者可能得的是一种神经皮肤综合征（结节性硬化症）。如何保证首诊时能和医生进行充分的交流？ 显而易见，患者及家属和医生之间进行充分沟通至关重要。但有时医生和患者的关注点或想法不一致。例如，医生认为诊断癫痫后服用抗癫痫药物（西药）治疗是首选的，而患者或家属则可能担心药物副作用而在想其他的治疗方法（如中药或直接手术治疗等），如果不能充分交流，患者可能还按照自己的想法去治疗，有可能会走很多弯路或歧途。因此，患者和家属应当努力做到：理解癫痫的性质和原因。刚被诊断癫痫的患者及家属心理常很害怕，或拒绝接受现实，这都是不明智做法。应该面对现实，了解为什么会得癫痫，可能的原因是什么。一旦理解了癫痫性质，多数患者就能接受医生的治疗建议。理解癫痫发作性质以及发作对日常生活影响。可以理解，患者对癫痫发作抱有恐惧心理是很正常，但同时患者也应该明白，抗癫痫药物可以帮助控制发作。并且，实际上多数患者在正规治疗后都可过上正常的生活。当然，癫痫发作也确实或多或少的影响着患者日常生活和整个家庭，这点也应有充分的心理准备。理解医生的治疗策略。一旦诊断癫痫，医生通常会根据患者具体情况开始治疗，但许多患者并不能理解医生所选择的方案。如有任何疑问，患者和家属都应该及时提出并获得解释，只有在真正理解医生意图后才有可能有效地配合长期治疗。把自己的真实想法和问题如实告诉医生。例如，癫痫药物治疗一般要至少维持2年，如果家庭经济条件不好，承担不起较高的药物费用，就应该在一开始就告诉医生，医生会根据情况选择价钱便宜的药物，这要比治疗过程中再被迫更换药物好。又比如，年轻女性患者如果在短期内有怀孕生子打算，也要提前告诉医生，医生会在药物选择、孕前准备、孕中注意事项等方面给予具体的指导。首次就诊时医生常会询问那些问题？ 专科医生在看病时常常会向患者及家属询问下面一些重要问题。为了更有效地诊断和治疗，患者和家属可在就诊前就应该仔细考虑下面的问题。对于不清楚的问题，应向知情人询问。为了防止遗忘，事先在本子上记录下来并在就诊时带给医生是个好办法。如果恰好手中有患者发作的录像（例如，用家用摄像机或手机拍摄的录像），应一同带给医生，这对诊断很有帮助。患者（尤其是儿童患者）出生史是否正常？有无难产、窒息、颅内出血等情况？患者的生长发育是否异常？有无智能低下？会说话或走路的年龄是否较同龄人晚？学习成绩如何？等等。 有无发热抽风史及出现的年龄？ 以前有无脑膜炎或严重头颅外伤史？（当时有无昏迷？昏迷多长时间？） 家族中其他人有无癫痫病或其他遗传性疾病？ 发作前是否有诱因？有无缺少睡眠、过度劳累或紧张、饮酒过多、使用过非法违禁药物或其他诱因等，女患者是在月经期犯病吗？ 发作是在清醒状态下还是睡眠中犯？是在刚睡醒时犯病吗？ 发病之前即刻处于何种状态？是否在站起后不久犯病？当时是在做运动吗？ 发作前数分钟之内是否有先兆（要犯病的感觉）？具体是什么样的先兆？ 发作的整个过程是什么样子的？（尽可能详细描述，例如，发作时患者能否与旁观者讲话？头眼向哪一侧偏转？哪一侧口角抽搐？做摸索动作的手是哪一侧？） 发作持续多长时间？（数秒？数分钟？数小时？）发作结束后患者是什么状态？（头脑糊涂？意识模糊？有无头痛或肌肉痛？犯病后疲倦感或很快入睡？发现咬破舌头或尿裤子？患者事后能否回忆发作经过？） 发作的频率如何？（经常犯病？很少犯病？） 以前就诊过吗？做过何种检查和结果？现在是否在吃抗癫痫药物？（具体的药物名字、剂量、服用方法）服药后效果如何？有没有明显的药物副作用？首次就诊的大致过程是什么样的？ 在第一次就诊时，医生会首先询问病史，主要是想了解发作的性质和类型。这一点非常重要！由于患者在发作时常失去意识，其本人就诊时常难以回忆发作的详细情况。所以，把曾经目击过发作的人一同带来就诊是很有必要的，或者至少要做到就诊之前已经向目击者询问了发作情况。另外，医生会询问以前的诊断治疗情况（尤其是曾经和目前的用药情况）。随后，医生会进行仔细的全身（包括神经系统）体格检查，安排必要的辅助检查（如脑电图、影像学、血液化验等）。多数情况下，首次就诊时医生就可能明确诊断并建议开始治疗。少数情况下，患者可能需要暂时动态观察，必要时再次就诊，甚至多次就诊后才最终明确诊断。另外，如前所述，即使是确诊的癫痫患者，在首次就诊后也还需要一个长期的随诊过程。 如果怀疑是癫痫，应该看哪个科的医生？ 在我国，儿童、青少年及成年患者可以考虑看神经内科，婴儿或小儿患者可以考虑看儿科或神经儿科。在有些医院，有些神经内科或儿科医生对癫痫有所专长，接受过专业训练，这些癫痫专科医生可以优先考虑。对于适合癫痫手术治疗的患者，上述医生一般会在合适时机向患者及家属提出，并向癫痫外科大夫推荐或转诊。鉴于目前国内的特殊情况，建议患者及家属在进行癫痫手术前需慎重考虑。通常情况下，外科治疗不是治疗癫痫的首选。在药物确实难以控制并且适合手术的患者，可以在有能力开展癫痫外科手术的医院进行治疗。如果患者病情较重，例如短期内频繁抽搐或出现癫痫持续状态，可以考虑及时到急诊科就诊，待病情稳定后再到门诊就诊。为什么癫痫患者一定要到医院就诊？ 常听患者和家属谈起曾经的诊治经历：某网站或某报纸宣传可以治疗癫痫，在不见患者或粗略了解患者情况下，就通过邮寄药物等方式开始了治疗。实际上，这种做法很危险。首先，癫痫确诊很重要，由于癫痫治疗通常需要一个长期过程，一旦考虑服药，一般至少需要连续服用2年。在不是癫痫的情况下长期服药既无必要，也很危险（药物副反应、耽误原发病治疗等），同时也会带来了不小的经济负担。临床大夫常深有体会，很难通过上述方式就确诊癫痫，更谈不上进一步治疗了。有时即使患者或家属描述的情况很像癫痫发作，多数情况下还需要进行正规脑电图检查来明确癫痫发作的类型，有时还需要病因方面的检查以便针对病因进行治疗。其次，即使癫痫发作和癫痫综合征诊断都很明确，选择药物时还需要考虑很多因素，必须做到个性化治疗，即根据某个患者具体情况来治疗，要考虑的主要因素包括：性别、年龄、智力状况、体重、短期内有无怀孕打算、目前主要脏器功能如何、药物导致严重不良反应的可能性、经济情况（要做至少服药2年的打算）、是否适合手术治疗，等等。要知道，正规癫痫诊治必须要考虑上述情况。最后，癫痫患者在首次就诊后，还需要一个随诊过程，定期来医院向医生反映发作控制情况，有无医药副反应等情况，医生也会根据情况安排必要的检查，维持或调整药物种类及剂量，必要时改变治疗策略，对适合手术治疗的患者会及时建议。所以，考虑到癫痫这种疾患得特殊性，建议患者到医院进行正规的诊断、治疗和随诊。癫痫是如何被诊断的？ 通常情况下，医生首先要明确患者的发作是什么性质的。如果是癫痫发作，下一步则要明确癫痫发作的类型，然后再确定癫痫（综合征）的类型和病因。为了达到上述各步骤诊断，医生需要找证据。首先，医生很难在就诊时恰好看到发作，并且很多情况下患者本人对发作情况也不能回忆，所以发作情况必须靠目击者提供。患者家属，尤其是曾经观察到发作的人应该陪同患者一同就诊，特别是首次就诊时，这很重要。在了解发作情况后，医生常会安排进一步检查，通常需要正规的脑电图检查、必要的血液化验和影像学检查（例如，头部CT或磁共振扫描）。通过检查，医生可能会弄清楚大脑内异常放电情况、引起发作的可能病因、什么样的癫痫综合征等这些重要