儿科临床医学优秀

精品文档 儿科临床医学优秀摘要：目的对C-反应蛋白(CRP)检测应用在儿科感染性疾病中的临床价值进行分析探讨。方法应用全自动血细胞仪对本院在2015-2016年收集的健康儿童患者(40例)和存在细菌性感染的儿童(40例)应用白细胞计数的检验方法进行检测。应用全自动生化仪对同时期收集的健康儿童(对照组40例)与存在细菌性感染情况的患者(观察组40例)进行hs-CRP的检测。把上述的两种方法应用统计学方法进行比较。结果对照组患儿感染性疾病的(hs-CRP)的检测值要比观察组显著低，经比较，有统计学差异(P<0.01)。在那些存在细菌性感染的儿童中，有33例患儿的白细胞水平有升高的情况，阳性率为82.5%;hs-CRP的阳性有38例，阳性率为95.0%，比较患儿的两种检测值的阳性率，差异有统计学意义(P<0.01)。结论在实际的临床中，对有细菌性感染情况存在的患儿进行相关的检测诊断与治疗，hs-CRP是具有一定意义的，值得在临床中应用。 关键词：C-反应蛋白;儿科;感染性疾病;价值 0引言 C-反应蛋白(CRP)属于一种特异性沉淀反应的物质，可以在Ca2+存在的时候与肺炎球菌细胞壁里的C-多糖进行作用得到的一种沉淀物质1，它是由细胞因子白细胞介素-6(IL-6)诱导肝脏而合成的，属于一种急性时相蛋白。本文对C-反应蛋白(CRP)检测应用在儿科感染性疾病中的临床价值进行分析探讨，现将有关的情况汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料 将本院在2015-2016年收治的细菌感染患儿共计80例作为研究资料，其中女性患者有43例，男性患者有37例;患者的年龄为1个月-3岁，平均年龄为1岁，其中所包括的疾病情况为：泌尿道感染、脓性扁桃体炎、细菌性肠炎、败血症等等。对照组的患儿为体检的健康儿童，共有40例2，女性儿童为21例，男性儿童为19例;年龄为1个月-3岁，平均年龄为1.0岁。 1.2检测方法 将全部的研究对象在早晨空腹采集静脉血，一管用作EDTA-K2抗凝管血规专用管，另外一管是分离胶促凝管。在采集血样后马上送检，检测白细胞数与hs-CRP的含量。1.3统计学分析使用的统计学软件为SPSS18.0统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数标准差来表示，进行c2检验，以P<0.05表示有显著的统计学差异3。 2结果 对照组的各种感染性疾病的(hs-CRP)检测值显著的比观察组要低，经比较，有显著的统计学意义(P<0.01)。在细菌性感染患儿中，白细胞水平升高的有33例，阳性率为82.5%;hs-CRP的阳性有38例，阳性率为95.0%，将两种检测结果的阳性率进行对比，有显著的统计学差异(P<0.01)。 3讨论 CRP的作用是预防感染性疾病和对炎症过程进行调节4。CRP对那些全身性的炎性反应的非特异性的反应是很敏捷的，CRP发挥的作用是能够对侵入细胞进行吞噬，且能够起到免疫调节的作用5。在结合之后，其复合物对患儿起到了补体系统激活的作用，具体的表现是炎性反应。目前来说它是急性时相的主要反应的标志物，在发生炎症之后的4-6小时，血清CRP就会产生迅速的增加，一般在36-50小时的时候可以达到最高，持续的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和细菌的感染程度是有紧密联系的。健康的人血清中CRP的浓度是很低的，当人的机体发生了细菌感染情况造成发生了炎症表现的时候，其峰值是非常高的，其在人体的血中显示的浓度会显著的上升。它不会受到贫血、性别、年龄等因素的干扰，因此，CRP被业界认为是对病毒感染和细菌感染进行有效鉴别的一个最佳指标。我们研究所检验的超敏C反应蛋白其实并不是新的CRP，它只是用一种灵敏度很好的方法来检测低水平的CRP6。检测得出的结果充分的显示出，在发生细菌感染的过程中，超敏C反应蛋白的值不仅会显著的升高，而且升高的阳性率要比白细胞的升高显著的高出许多，发生的细菌感染的主要特点为：超敏C反应蛋白上升、白细胞上升、粒细胞比率上升、体温上升，因为患儿对感染的反应能力是很不好的，机体还没有一个强大的应激机制，患儿的机体免疫力一般是比较低的，一些比较常规检查的实施就会不容易展开。在临床实践中我们发现，患儿白细胞的计数和分类指标发生改变的表现是不明显的，也会有一部分的细菌感染，并且白细胞的值很容易受到饱餐、高温等因素的影响。小儿白细胞的正常范围是比较宽泛的，WBC的一些基数比较低的患儿，稍微有所升高都会达到标准的上限。在有非细菌感染情况出现的时候，患者体温升高也可使WBC的值显著的升高，所以，我们应用的信息是不完善的。有相关的研究显示，外周的血白细胞计数的水平与那些有细菌感染情况存在的患儿的血hs-CRP的值是相似的，具有正相关的关系。有一些患儿在血hs-CRP上升的时候，对血常规的白细胞计数进行检验其值并没有增高的情况出现，这可能是由于小儿原来的白细胞基数就很低，还有很宽泛的血常规的白细胞数值，稍微的升高就会持续在正常范围的上限造成的;另外就是由于以前的患儿没有受到很好的治疗，在转到别的医院之后，已经处于健康恢复时期了，hs-CRP血清已经显著的降低了，hs-CRP半衰期时间特别的短暂，还有就是可能和一部分患儿应答功能有紧密的联系;或者是由于患儿的入院时间很晚。经过我们研究，我们发现：对照组的各种感染性疾病的(hs-CRP)检测值显著的比观察组要低，经比较，有显著的统计学意义(P<0.01)。在细菌性感染患儿中，白细胞水平升高的有33例，阳性率为82.5%;hs-CRP的阳性有38例，阳性率为95.0%，两种检测值的阳性率比较，有显著的统计学意义(P<0.01)。综上所述，在实际的临床中，对儿童的细菌性感染进行相关的检测诊断与治疗，hs-CRP是具有一定价值的，hs-CRP可以当做是诊断儿童观察疗效与细菌性感染的敏感指标，值得在临床中应用7-9。 参考文献 1 刘桂香.C反应蛋白在疾病诊断和预后评估中的研究进展J.实用医技杂志，2014，19(1):33-34. 2 殷涛，李文军.C反应蛋白在儿科临床的应用J.中国医药指南，2013，21(22):118-119. 3 周琳.C-反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的临床应用J.当代医学,2014,23(11):109. 4 钟莉.血细胞参数与hs-CRP水平在新生儿感染性疾病中的要求J.当代医学,2014,20(45):78. 5 柳红花.超敏C反应蛋白检测和血球分析在儿科上呼吸道感染中的应用J.中国保健营养,2014,16(3):34. 6 汤量,刘海俊.C反应蛋白在鉴别系统性红斑狼疮合并发热中的临床意义J.临床医学工程,2013,09(22):465. 7 胡起波.CRP在小鼠肺炎支原体肺炎模型中的表达及相关机制的研究D.吉林大学,2015,34(2):89. 8 朱宝红,胡宝珍.血清C反应蛋白测