2018年临床执业医师笔试绝密押题卷及答案

A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A.出现低钾血症B.常规应用C.二氧化碳结合力30mmol/LB.血清钾6.5mmol/LC.血清肌酐908mmol/LD.严重酸中毒E.休克25.循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是A.按压左胸部使心脏受到挤压B.在右侧胸部加压C.在胸骨上段按压D.在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉34cmE.在剑突下向心脏方向按压26.以下符合下尿路感染的临床表现有A.寒战、高热B.尿频、尿急、尿痛C.腰疼，肾区叩痛阳性D.血白细胞明显升高、核左移E.败血症，感染中毒性休克27.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述错误的是A.能量代谢增大B.能量需求增加C.可导致水、电解质及酸碱失衡D.蛋白质分解与合成代谢减少E.脂肪分解加大28.破伤风患者的治疗原则是A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.高压氧治疗D.应用破伤风类毒素E.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛29.贯通伤是指A.创伤后深部体腔与外界相通B.开放性创伤C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口D.一般是指开放性颅脑外伤E.可等同于穿透伤30.浅度烧伤的局部损害深度达A.表浅层，生发层健在B.真皮深层，有皮肤附属器残留C.真皮浅层，部分生发层存在D.皮肤全层E.皮肤下脂肪31.烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体A.大量冷开水B.大量糖水C.少量多次饮盐水D.大量茶水E.大量橘子水32.恶性肿瘤种植性转移到盆腔最多见的是A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.胆管癌E.胆囊癌33.下列良性肿瘤的特点中，错误的是A.永不威胁生命B.多呈膨胀性生长C.细胞分化程度高D.有包膜与周围有明显界限E.少数可以恶变34.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷35.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列错误的是A.切开引流时取放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口C.切开引流时，不分离脓肿的多房间隔D.乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口E.乳房深部脓肿需先穿刺后切开36.在腹股沟管的解剖结构中，下列错误的是A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌的弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜37.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列错误的是A.彻底清创B.确切止血C.清除胆汁溢漏D.裂口不深者可直接缝合裂口E.止血彻底者可不放置引流物38.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A.水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素C.腹腔内有无原发病灶D.发病年龄不同E.腹膜有无刺激征39.下列可判断为早期胃癌的是A.病灶局限于胃窦内B.病灶局限于黏膜或黏膜下层C.直径有2cm以内D.无淋巴结转移E.病灶局限于胃小弯40.诊断肠梗阻最主要的根据是A.间歇性腹痛B.腹部隐痛C.恶心、呕吐D.肛门停止排便排气E.X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢41.继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染42.下列不是腹部闭合性损伤的手术适应证的是A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹腔穿刺有凝固血液D.腹部有明显移动性浊音E.X线片膈下游离气体43.股疝经股环、股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股部小转子部位C.股三角内D.股部卯圆窝E.股三角外44.急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别A.腹痛前后有高热B.疼痛类型C.白细胞升高D.有无肿块E.体温曲线45.内痔的早期症状是A.黏液血便B.便血C.便秘D.疼痛E.痔核脱出46.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是A.右膈下脓肿B.肝癌C.胆道感染D.肝内胆管结石E.阿米巴肝脓肿47.门静脉高压症分流术的主要缺点是A.肝功能易受损B.不能迅速纠正脾亢C.容易发生血栓D.手术复杂，不易推广E.肝性脑病发生率高48.原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是A.震波碎石疗法B.溶石疗法C.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流D.针灸排石疗法E.中药排石汤急攻疗法49.Oddi括约肌与下列哪项关系最大A.胃肠功能B.肝脏功能C.胆囊功能D.胆道功能E.胰岛功能50.急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为A.胰腺脓肿B.胰腺肿大C.胰腺假性囊肿D.胆囊肿大E.胰腺真性囊肿51.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性神经系统症状E.肢端青紫52.下列情况不伴静脉曲张的是A.肝静脉阻塞B.深静脉血栓形成C.动静脉瘘D.门静脉血栓形成E.血栓闭塞性脉管炎53.对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是A.排除肛瘘B.排除肛窦炎C.排除肿瘤D.诊断外痔E.诊断内痔54.胸腔闭式引流管应插入液面下A.12cmB.34cmC。56cmD.78cmE.10cm以上55.关于Hornet综合征，错误的描述是患侧A.上眼睑下垂B.眼裂变小C.眼球塌陷D.瞳孔放大E.颜面无汗56.治疗多根多处肋骨骨折的重点是A.止痛、保持呼吸道通畅B.加压包扎C.面罩吸氧D.雾化吸入E.预防并发症57.治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是A.口服药物B.肌注镇痛C.患者控制镇痛D.肋间神经封闭E.硬脊膜外腔插管镇痛58.肋骨骨折后错误的处理原则是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.急诊手术E.防治并发症59.了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.足的感觉是否正常60.肱骨下1/3骨折，哪项检查简单实用正确A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全长的CTC.肱骨全长的X线正侧位D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位X片E.肱骨下1/3正侧、斜位X线片61.肘关节提携角正常为A.15B.510C.1015D.1520E.202562.测定大粗隆上移，可用哪种方法A.Bryant三角B.Shenton线C.Pauwels角D.Codman三角E.Schmorl结节63.下列颈椎病不宜作颌枕吊带牵引的是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型64.C01les骨折远端的典型移位是A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.向背侧成角移位65.肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是A.肌皮神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肱动静脉损伤E.腋神经损伤66.下列体征不是由正中神经损伤引起的是A.拇内收无力B.拇对掌无力C.拇背伸无力D.拇外展无力E.拇屈曲无力67.成人股骨颈的血液供应主要来源于A.股骨头圆韧带内的小凹动脉B.旋股内、外侧动脉分支C.旋股内动脉D.旋股外动脉E.股骨干的滋养动脉68.颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是A.手法复位B.吸氧、应用呼吸兴奋剂C.颈部制动，同时气管切开D.手术切开复位E.呼吸及辅助呼吸69.骨盆骨折最为重要的体征是A.局部肿痛B.骨盆分离、挤压实验(+)C.反常活动D.畸形E.骨擦音及骨擦感70.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是A.为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生于脊柱的部位、节段不同71.关于腰椎间盘突出症，下列不正确的是A.常见于2050岁人群B.多发生于老年C.首次发病常是半弯腰持重过程中D.男性发病率较女性高E.患者多有弯腰工作史72.最常见的良性骨肿瘤为A.内生软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.尤文瘤B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(7374题共用备选答案)A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.增生性炎73.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为74.流行性乙型脑炎的病变性质为(7576题共用备选答案)A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.卡马西平E.ACTH癫痫发作类型不同，选用不同药物，下列发作首选药物75.大发作合并失神发作76.失神发作(7778题共用备选答案)A.P波增宽，常呈双峰V1导联，P波常先正而后出现深宽的负向波B.早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR问期缩短C.ST段压低(水平型或下斜型下移0.1mV)，和(或)T波倒置D.早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波E.正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，心室律不规则77.高钾血症的典型心电图改变为78.低钾血症的典型心电图改变为(7980题共用备选答案)A.肌注破伤风抗毒素1500UB.肌注破伤风抗毒素1000UC.肌注破伤风抗毒素3000UD.肌注破伤风抗毒素lmlE.肌注破伤风抗毒素750U79.5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后80.伤口污染严重者，受伤已超过12小时应(8182题共用备选答案)A.十二指肠损伤断裂B.肝破裂C.胃破裂D.胰腺损伤断裂E.乙状结肠严重损伤断裂81.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，丕予缝合的是82.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压710天，是指(8385题共用备选答案)A.交通支静脉瓣膜功能B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C.下肢功能D.深静脉功能E.浅静脉功能83.Trendelenburg试验可检查84.Perthes试验可检查85.Pratt试验可检查(8688题共用备选答案)A.神经源性肿瘤B.心包囊肿C.气管支气管囊肿D.畸胎瘤E.皮样囊肿86.可呈哑铃状生长的肿瘤87.位于前纵隔心底部大血管前的囊肿88.位于中纵隔的肿瘤(8990题共用备选答案)A.Finkelstein试验B.Mms征C.Tinel征D.Dlagas征E.Allen试验89.检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是90.检查肩关节脱位的特殊试验是A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。91.72岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是A.冠心病房颤B.抑郁症C.甲状腺功能减退症D.淡漠型甲亢E.老年性痴呆症92.女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3109/L，血沉：46mm,/h，该患者的最可能诊断是A.类风湿关节炎，B.系统性红斑狼疮C.重叠综合征D.白塞病E.风湿性关节炎93.女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是A.先天性心脏病B.细菌性食物中毒C.氰化物中毒D.慢性阻塞性肺病E.亚硝酸盐中毒94.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验：ALT500U/L，胆红素85.5mol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎95.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约13小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是A.沙门菌属食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.亚硝酸盐食物中毒E.有机磷农药食物中毒96.男性，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血B.乙肝肝硬化并发上消化道出血C.肝细胞肝癌并发上消化道出血D.门脉性肝硬化并发上消化道出血E.急性出血性胃炎97.5岁男孩，高热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜。初步诊断为A.痢疾B.腹泻脱水酸中毒C.流行性乙型脑炎D.中毒型痢疾E.大肠杆菌肠炎98.女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.血清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定99.男，46岁，因急性肠梗阻3天人院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120+次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清：Na136mmol/L。最可能的诊断是A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水100.男60岁，外伤后测得中心静脉压为0.29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.容量血管过度收缩E.容量血管过度扩张101.急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛有右下腹压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性102.女性，20岁，右乳房内侧可扪及一0.9cm0.7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是A.切除肿块活检B.观察C.切除乳房D.乳腺导管造影E.乳房X线摄片103.男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.冷脓肿104.女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38，体查时无波动感。此时最好的治疗是A.停止哺乳，局部热敷B.全身用抗生素C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D.继续哺乳，全身使用抗生素E.切开引流105.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤106.男性，51岁，有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0.3cm0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡恶变D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡但不排除恶变107.男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻108.男，65岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个月来反复脓血便，34次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是A.痔B.直肠癌C.直肠炎性狭窄D.直肠多发息肉E.溃疡性直肠炎109.男，54岁，体检B超发现肝右叶3cm实质l生占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是A.观察随访B.手术治疗C.肝动脉栓塞D.放疗E.化疗110.女，60岁，黄疸、食欲不振3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171mol/L，肝功能正常。可能的诊断是A.胆总管囊肿B.胆道蛔虫症C.壶腹周围肿瘤D.急性病毒性肝炎E.急性溶血性黄疸111.女，56岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气2天，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是A.扩大直肠癌根治术B.乙状结肠造口术C.经腹直肠癌切除术D.拉下式直肠癌切除术E.腹会阴联合直肠癌根治术112.男性，57岁，吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热，X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变，应首先考虑A.右上肺炎B.右上肺结核C.右上肺中心型肺癌D.支气管异物E.支气管腺瘤113.男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑A.食管炎B.食管息肉C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管憩室114.男性，18岁，左前胸刀刺伤半小时，血压70/50mmHg，心音不清，两肺呼吸清，最可能为A.张力性气胸B.开放性气胸C.心脏压塞D.低血糖休克E.失血性休克115.男性，30岁，搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎压缩骨折D.腰椎横突骨折E.梨状肌综合征116.女性，2岁，行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略旋前，肘外侧有压痛，X线片未发现异常，其诊断首先考虑A.左肘部软组织损伤B.左肘关节脱位C.左腕关节脱位D.左肩关节脱位E.左桡骨头半脱位117.男，20岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于A.内收、内旋位、屈肘90B.外展、内旋位、屈肘90C.外展、外旋位、屈肘90D.外展、外旋、伸肘位E.内收、内旋、伸肘位118.男性，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全迅速，无痛，还可判断有无骨折A.移动式小型X线机照相B.检查有无骨擦音C.检查有无异常活动D.检查有无较大瘀斑E.检查有无纵向叩击痛119.女性，20岁，因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120降至80，X线见肘前方软组织雾状密度增高影，考虑为A.肘关节创伤性关节炎B.原来漏诊的骨折块C.肘关节外伤血肿机化D.骨化性肌炎E.过度生长的骨痂120.30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.急性骨萎缩D.关节强直E.缺血性骨坏死A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(121122题共用题干)女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指问关节肿痛明显。121.如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是122.若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标A.X线关节破坏融合B.(2RP升高C.高滴度类风湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR升高(123125题共用题干)男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。123.病变的部位可能是A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎一基底动脉124.病变的性质是A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血125.应选择治疗方法是A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂(126127题共用题干)一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36.5，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。126.拟诊为A.联合伤B.混合伤C.多发伤D.多处伤E.复合伤127.首先应采取的处理是A.止痛B.骨折固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧(128131题共用题干)男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中度占20%，深度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。128.此时应考虑A.金葡菌感染败血症B.链球菌感染败血症C.大肠杆菌感染败血症D.绿脓杆菌感染败血症E.真菌感染败血症129.该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25109/L。此时应考虑并发A.中毒性休克B.革兰阳性细菌败血症C.革兰阴性细菌败血症D.绿脓杆菌败血症E.真菌性败血症130.对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是A.胸部X线摄片B.抽血作厌氧菌培养C.尿和血液作真菌检查和培养D.抽血作普通细菌培养E.骨髓细菌培养131.该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理A.加大已应用的广谱抗生素量B.输血抗休克治疗C.药物降温D.停止使用原抗生素，改用抗真菌药物E.人工冬眠治疗(132134题共用题干)一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。132.首选的检查方法是A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E.胸腹X线摄片133.首先考虑的诊断是A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血C.左胸膜腔积血D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E.脾破裂，左肾挫伤134.最适合的抢救措施是A.抗休克B.抗休克治疗后进一步检查C.抗休克，肋骨骨折固定D.在抗休克的同时剖腹探查E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查(135136题共用题干)女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：WBCll109/L，中性粒细胞0.80，尿常规：WBCl2个/高倍视野，RBC02个/高倍视野，月经过期10天。135.应首先考虑的是A.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别136.该病最合适的处理是A.X线腹平片B.静脉肾盂造影C.胸腹透视D.查妊娠试验，请妇科会诊E.MRI(137138题共用题干)男性，29岁，车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。137.最可能的诊断是A.心脏压塞B.闭合性气胸C.张力性气胸D.进行性血胸E.连枷胸138.紧急处理应A.面罩吸氧B.气管插管C.胶布固定D.开胸探查E.右胸腔排气(139140题共用题干)女性，45岁，发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天，查体左胸叩浊，呼吸音弱，X线左侧胸腔积液。139.进一步诊断应首选A.胸腔穿刺B.胸部超声检查C.胸部CTD.痰细菌培养加药敏E.白细胞计数和分类140.最可能的诊断是A.肺部感染B.肺结核C.脓胸D.胸腔积液E.胸膜肥厚(141142题共用题干)男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。141.目前应诊断为A.右股骨骨折B.右股骨陈旧性骨折C.右股骨骨折延迟愈合D.右股骨骨折畸形愈合E.右股骨骨折不愈合142.治疗应采取A.继续观察B.闭合复位、带锁髓内钉固定C.切开复位钢板内固定D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定E.切开复位、植骨、外固定(143144题共用题干)男性，34岁。双侧耻骨支骨折，伤后6小时无尿，血压、脉搏正常。143.应考虑的原因是A.血容量不足B.急性肾衰C.尿道断裂D.输尿管损伤E.直肠损伤144.首选的处理是A.补充血容量B.导尿C.利尿药D.膀胱镜检查E.逆行输尿管造影(145146题共用题干)男性，18岁，工作时从10m高处坠落，40分钟后送到医院。查：神清、腹痛、右大腿畸形，疼痛。145.医生应首先进行的检查是A.右股骨有无异常活动、骨擦音或骨擦感B.右足感觉、运动是否正常C.生命体征的检查D.诊断性腹腔穿刺E.摄右股骨正侧位X线片146.下列处理最妥的是A.立即行股骨内固定手术B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化C.立即行剖腹探查术D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定E.髋人字石膏固定(147150题共用题干)男性，66岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未尿，下腹胀痛，查体：膀胱膨胀达脐下1指，触痛。147.该患者最可能的病因是A.膀胱破裂B.前列腺炎C.尿路结石D.前列腺增生E.前列腺癌148.该患者在急诊处理过程中，下列错误的是A.立