出院患者满意度调查表

石嘴山市第三人民医院石嘴山市第三人民医院 出院患者满意度调查表出院患者满意度调查表 尊敬的患者朋友 感谢您对我院的信任 为了解我院各科的医疗服务情况 使我 们的工作不断改进更能贴近您的需求 请您参与问卷调查 谢谢合 作 祝您早日康复 请在您所经历的环节用自己的真实感受打 一 您对我院的整体服务和工作是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 不满意的具体表现在哪些方面 二 您对我院就医流程的便捷程度是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 不满意的具体表现在哪些方面 3 入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 四 请您根据以下选项进行评价 把符合的选项的序号填在横线上 1 综合医疗水平 2 医生技术 3 护士技术 4 医护人员服务态 度 5 医护人员与患者沟通 6 住院环境 7 就诊等候时间 8 后 勤或物业服务门 10 膳食服务 a 以上选项中 该院在哪些项目上做得最好 最多选 3 项 其他 请注明 b 以上选项中 该院在哪些项目上存在问题 最多选 3 项 其他 请注明 五 您对主管医生的服务是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 如果 不满意 您对 医生不太满意 具体原因是 6 您对主管医生介绍病情 决定治疗方案时 详细说明并询问 患者意见是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满 意 5 不满意 不满意具体表现在哪些方面 7 您对医生在进行特殊检查或使用贵重药 自费药时征求患者 或家属 意见是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不 太满意 5 不满意 6 未接触 不满意的具体表现在哪些方面 8 您对责任护士的服 务是否满意 l 很满意 2 比较满意 3 般 4 不太满意 5 不满意 如果 不满意 您对 护士不太满意 具体原因是 9 您对一日清单有疑问时 医护人员的解释您是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 10 您对 患者有需要时 医护人员及时到位情况是否满意 l 满意 2 比 较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 不满意具体表现在 11 您对医 护人员尊重病人方面是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 不满意具体表现在哪些方面 12 您对病室环境清 洁是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 13 您对病人被褥清洁度是否满意 l 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 14 您对医院整体就医环境的干净 安静程度是否满意 1 满意 2 比较满意 3 一般 4 不太满意 5 不满意 不满意具体表现在哪些方面 15 您对医院就医标识 明确方面是否满意 l 满意 2 比较满意 3 般 4 不太满意 5 不满意 16 在就医过程中 如果有问题出现 您是否清楚与哪个部门沟 通协调 l 清楚 2 比较清楚 3 一般 4 不太清楚 5 不清 楚 17 您住院期间 是否给医务人员送过红包 l 送过且收下 2 送后被拒绝 3 送后被返还 4 未送过 a 如果 有收下的 收红包的人是 1 医生 2 护士 3 麻醉医生 4 中间联系人 b 接受 红包的方式是 1 向患者直接索要 2 向患者暗示 3 被动接受 c 收受红包人员的科室