粪尿标本的留取意义及要求ppt课件

粪尿标本的留取意义及要求 粪尿标本留取 送检流程 办公护士或当班护士核对检验医嘱项目 打印条形码贴于标本盒上 送检标本盒到病人床前 向病人或家属交代检验的目的 标本留取的方法 量及注意事项1 一般检查留取晨尿 特殊检查根据要求协助留取 2 粪便随有随留3 护士收取标本放入存储箱内 小夜班护士再次指导病人次日晨正确留取标本 大夜班护士早晨及时督促并收集标本 做好运送记录 运送人员与化验室人员交接标本并确认无误后 双方登记签名 送检人员带回送检容器清洁消毒放在指定地点备用 责任护士及时查看返回报告 如有异常及时告知管床医生并做好交班 告知病人检验结果 粪标本的留取要求 1粪便常规 RT 及隐血 或称潜血 OB 试验用竹签挑取少许新鲜粪便 约蚕豆大小 应选择其中有脓血 粘液的部分或颜色异常部分 如无异常 则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材 放入干燥清洁有盖的蜡纸盒或塑料盒内立即送检 一定不要超过2小时 注意事项 1 使用新鲜标本 采集后立即送检 标本久置可因pH及消化酶等因素而使粪便中细胞成分分解破坏 2 标本中不可混有尿液 更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本 因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死 3 粪便标本中也不可混入植物 泥土 污水等 因腐生性原虫 真菌孢子 植物种子 花粉易混淆实验结果 4 无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便 灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本 5 粪便标本不应用卫生纸包裹 应直接装入蜡纸盒或塑料盒 以防水分丢失细胞被破坏 粪标本的留取要求 2 粪便寄生虫检查标本 1 检查寄生虫卵标本留取方法及注意事项同便常规检查 2 检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材 迅速 2小时内 送检 患者在家中留取标本时 送检过程中应采取保温措施 因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力从而不宜查到 3 检查蛲虫卵时 在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取标本 尽快 2小时内 送检 3 粪便培养标本准备无菌便盒 采集新鲜粪便标本的过程应尽量无菌操作 直肠拭子法 用无菌拭子蘸生理盐水湿润 由肛门插入约6 7cm 轻轻在直肠内旋动取出大便少许 放入无菌便盒中 加盖封口送检 自然排便法 病人在清洁便盆内排便 用竹签挑取大便中脓血或粘液部分 约栗子大小 2 3g 液体粪便取絮状物2 3ml 放入无菌便盒中送检 注意所挑取的大便不应接触其它部位 如便盆 注意尽可能在使用抗生素使用之前收集粪便 粪便标本中不可混入尿液及其它异物 尿培养标本的留取要求 采集时间 应用抗生素前 尽量采集晨尿液或 以中段尿为宜 必要时行导尿术或膀胱穿刺 应严格执行无菌操作 采集方法 女性中段尿 先以肥皂水清洗外阴部 再以灭菌水洗净 用手指将阴唇分开排尿 弃去前段尿 留取中段尿约10ml于无菌尿杯内 加盖立即送检 存放时间不超过2h 男性中段尿 翻转包皮 用肥皂水清洗尿道口 再以灭菌水洗净 留取中段尿约10ml于无菌尿杯内 加盖立即送检 存放时间不超过2h 直接插导管采集尿标本 一般插入导管后先弃去前段15ml尿后再留取送检标本 尽量不采用导管采集标本 因为此操作极容易将尿道细菌带入膀胱 增加医源性感染危险 留置导管尿 先夹住导尿管 用75 乙醇消毒导管的专门采样口 用针筒抽取新鲜尿液5 10ml 置于无菌尿杯中送检 24h集尿法 用于结核分枝杆菌检查 将24h尿收集于一与感染清洁容器中 添加适当的防腐剂 取沉渣10ml送检 膀胱穿刺尿 此法常用于患儿 泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等 是评估膀胱内细菌感染的 金标准 尿液采集要求严格无菌操作 且必须注明标本采集方法 尿标本采集后 常温下须在2h内送至微生物实验室 4 保存不能超过24h 做细菌培养的尿液标本不得添加防腐剂 症状明显 如尿急 尿频 尿痛 的病人 1份标本已足够 治疗48 72h后再采集第2份标本送检 对于症状不明显的病人 需采集2 3份标本送检 怀疑肾结核时 应连续3d采集晨尿 经多次收集的尿液或24h尿不能用于细菌培养 长期留置导尿管的病人常规尿液细菌培养没有临床意义 尿培养的注意事项 需要临床和化验室共同关注的几个问题 标本的质量问题 1 尿标本容易被会阴 前列腺 尿道及阴道正常菌群污染 减少污染是保证质量的关键2 从标本留取到实验室接种的时间过长 无法保证2小时内完成操作 污染菌过度生长3 导管尿易导致与感染不一致的微生物定植生长 需要置入一个新的导管后再采集尿液做细菌培养4 抗生素使用后对培养结