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第八章肾上腺素受体激动药 受体激动药异丙肾上腺素五组全体同学 受体主要分为以下几类 1 心脏 肾脏 脑干 强心和抗休克 心率失常高血压 心绞痛 2 子宫肌 气管胃肠道 血管璧 平喘和改善微循环 可抑制组胺和慢反应物质的释放 防止早产 3 脂肪组织 激动时分解脂肪 增加氧耗 减肥和糖尿病 一 1 2受体激动药异丙肾上腺素二 1受体激动药多巴酚丁胺二 2受体激动药沙丁胺醇 受体激动药 受体激动药异丙肾上腺素 Isoprenaline 作用 主要激动 1和 2受体 对 受体几无作用 1 心脏兴奋心脏 正位节律点 心输出量显著加 加快心率和传导作用明显 对心肌自律性影响较小 引起心律时常较AD少 3 血压治疗量 5 10mg 分 时心输出量增加 收缩压升高 外周血管扩张 舒张压略下降 脉压增大 大计量时外周血管明显扩张 血压下降 4 支气管舒张兴奋支气管平滑肌b2受体 迅速 强 较短 也抑制过敏物质释放 2 血管舒张兴奋冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管的b2 但以骨骼肌血管扩张明显 应用 1 心跳骤停 心内注射 可与AD交替应用 或于间羟胺合用 用途AD相同 以及心室自律缓慢 高度房室传导阻滞 窦房功能低下引起者 2 II III度房室传导阻滞 舌下 静脉 5 促进糖原 ab2 脂肪分解 b1b3 增加组织耗氧量 不良反应 心悸 头晕 用药过程中应注意控制心率 支气管哮喘病人 已具缺氧状态 加以用气雾剂剂量不易掌握 如剂量过大 可致心肌耗氧量增加 易引起心律失常 甚至产生危险的心动过速及心室颤动 禁用于冠心病 心肌炎和甲状腺功能亢进症等 多巴酚丁胺 作用 选择性地激动 1受体 对心脏有强大的正性肌力作用 心输出量增加 特点是正性肌力强于正性频率 较少引起心率和耗氧增加 应用 1 心源性休克如心脏手术后所致的心排血量降低的休克 优于异丙肾 2 急性心肌梗塞心力衰竭 优于DA 3 支气管哮喘 舌下或气雾吸入能控制急性发作4 休克 适用于血容量已补足而心输出较低 外周阻力较高的休克 但现在应用较少 对内脏血管作用弱 耗氧明显 不良反应 1 心悸 心动过速 室颤2 反复应用易产生耐受性 多巴酚丁胺 dobutamine 对 1受体作用强于 2受体主要作用于心脏 加强心肌收缩力 适用于治疗心力衰竭 沙丁胺醇 salbutamol 2受体激动药
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