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文档简介

成人发育性髋关节发育不良影像学表现 如何判断一张X线片的好坏 骨盆沿X轴方向旋转 X Y Z X Y Z 骨盆沿X轴方向旋转 骨盆沿Y轴方向旋转 X Y Z 骨盆沿X轴方向旋转 骨盆沿Z轴方向旋转 髋关节常用指标的测量 沈通线与髂颈线外侧CE角臼顶倾斜角髋臼覆盖率 颈干角夏普角前CE角股骨颈前倾角 Shenton线 又称耻颈线 为股骨颈内缘与闭孔上缘之间的连线 正常为连续的弧形 如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位 Calve线 又称髂颈线 为髂骨外缘与股骨颈外缘光滑的弧线 如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位 外侧CE角正常 25 Wiberg外侧CE角 异常的外侧CE角是诊断髋关节发育不良的标准之一 用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的覆盖 正常值均大于25 20 25 为临界值 小于20 则可诊断为髋关节发育 外侧CE角发育不良 20 臼顶倾斜角正常 10 被用来评价冠状位上髋臼顶的方向 以及股骨头外上方的覆盖 髋臼的关节承重面在X线片上表现为外形类似 眉弓 的硬化带 正常角度在0 10 之间 髋关节发育不良通常大于10 臼顶倾斜角发育不良 10 髋臼覆盖率正常 0 75 指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比 即股骨头内缘至髋臼外缘的距离与股骨头内外缘之间距离的百分比 小于75 为病理性髋臼发育不良 髋臼覆盖率发育不良 0 75 夏普角正常33 38 Sharp角 观察髋臼的倾斜程度 即髋臼外缘与泪滴下缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角 正常小于40 夏普角发育不良 40 颈干角正常110 140 股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度 又称内倾角 大于正常值为髋外翻 小于正常值为髋内翻 髋关节65 斜位示意图 髋关节65 斜位片 是骨盆真正的侧位片 评估髋臼的前覆盖 有些患者在骨盆正位片上股骨头覆盖正常 在该片上发现前覆盖缺损 体位要求患者站立 骨盆相对于底片旋转65 前CE角正常 25 前CE角发育不良 20 LequenseFalseProfile位X线片的体位要求患者站立 髋关节应力位像 骨盆相对于底片旋转65 与患髋同侧的脚应与底片平行 X线管距胶片102cm 十字瞄准器对准患侧股骨头 但应同时投照双侧髋关节 以便判断拍照方法是否正确 在拍摄正确的X线片上 左右两侧股骨头之间的距离应等于1至2个股骨头的直径 小转子应模糊不清 表现为股骨干皮质后方的圆形影 小转子过于明显则提示下肢内旋 前倾角 34 5 23 8 58 3 前倾角正常12 15 髋关节外展前后位片拍该片的目的在于 评估如果选择髋臼截骨 可以判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系 或选择做股骨粗
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