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文档简介

鼻饲法 妇产科胡恩梦 了解鼻饲的目的及适应症 熟悉常用鼻饲液及胃管 掌握鼻饲法的操作流程 了解鼻饲法的并发症及处理 目录 定义 鼻饲法胃管通过鼻腔送到患者胃中 通过胃管灌入流质食物 保证患者摄入足够的营养 水分和药物 以利早日康复 禁忌症 有上消化道出血食管静脉曲张鼻腔 食管手术的病人不可采用鼻饲 胃管是怎样插入胃内的 鼻腔 鼻咽部 咽部 食管 胃 德国福瑞克进口胃管 常用胃管的种类 普通硅橡胶胃管 鼻饲液的种类 医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶菜汁等药物等 鼻饲法的操作流程 核对医嘱 评估解释 准备用物 解释配合要点 取体位 正确插入胃管 检查胃管是否在胃内 妥善固定 标识清楚 注入鼻饲液 置管操作过程 洗手 戴口罩 准备物品 1 标配治疗车 治疗牌 2 治疗盘 手套 胃管 50ml注射器 纱布 3 弯盘 棉签 橡皮圈 胃管专用胶布 治疗巾 电筒 4 液状石蜡 听诊器 鼻饲流质 200ml 温度38 40 5 床旁 温开水 水杯 1 取得患者配合 2 意识清楚患者取半卧位 3 昏迷病人配合手法 先将其头向后仰 插至咽喉部约15cm 再用一手托起头部 头向胸部前倾30 45 再行插入至所需长度 患者配合方法 胃管长度 成人食管长度 25 30cm咽部长度 12CM鼻部长度 8CM理论长度 45 55cm胃管的第一到第三个侧孔距离 10CM延长插入长度8 10cm有效减轻患者的上腹不适感 证实鼻饲管在胃内的方法 1 抽 抽出胃液 2 听 气过水声 3 看 无气泡冒出 固定图L型欣皮固敷贴3M敷贴卷 固定 鼻饲顺序 温开水食物温开水 A B C D E F 患者 取得理解和配合 操作者 动作轻柔 胃管 每次灌注前需证实在胃内 鼻饲液 鼻饲量 200ml温度38 40 时间 间隔时间 2h 护理 口腔护理Bid 安置胃管注意事项 鼻饲的并发症 误吸原因贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸 鼻饲速度快 胃潴留过多 吞咽功能障碍 表现鼻饲过程中出现呛咳 呼吸困难 咳出或经气管吸出鼻饲液 预防及处理选择合适的胃管 匀速注入鼻饲液 昏迷患者应先翻身再进行鼻饲 危重患者应先吸尽呼吸道痰液 鼻饲前后取半卧位 发生误吸应立即停止鼻饲 取头低右侧卧位 吸出气道内误吸物 气管切开者可经气管套管内吸引 有肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素 鼻饲中并发症的预防与护理 胃潴留原因一次鼻饲量大或间隔时间短 胃肠消化功能差 表现腹胀 胃潴留量 150ml 严重胃管反流 预防及处理定时定量鼻饲 一次量不超过200ml 间隔时间不少于2h 鼻饲后取半坐位 防反流 病情允许多翻身促进胃肠排空 预防和减轻胃潴留 鼻饲中并发症的预防与护理 拔管 撤除胶布 必要时用液状石蜡 于患者呼气时快速拔出胃管 清洁患者
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