鼻饲饮食指导PPT课件

鼻饲饮食指导 纲要 鼻饲的基本知识鼻饲饮食要求与方法鼻饲饮食的护理常见并发症的预防及护理 鼻饲的定义 将胃管自一侧鼻腔插入胃内 灌入流质饮食 水和药物的方法称鼻饲法 目的 保证病人摄入足够的热能 蛋白质等营养素 满足对营养和治疗的需要 促进康复 鼻饲的对象 适应症 不能由口进食的病人 常用于昏迷 口腔疾患 假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期 拒绝进食者以及早产儿和病情危重的婴幼儿等不能自行进食的病人 禁忌症 食道静脉曲张 食道梗阻 食道和胃贲门手术的病人等 鼻饲饮食的种类与特点 普通自制的 一般用牛奶 鸡蛋 鱼 肉 水果 蔬菜等食物配置而成 具有高蛋白 高热量 高维生素 易消化 吸收的特点 适用于肠道功能正常病人 肠内营养液 营养全面 价值高 用于改善危重病人或胃肠道疾病 严重感染等病人的营养状况 达到辅助治疗目的 鼻饲饮食配制要求 食谱配制应结合病情 根据不同症状及合并症 给与不同配方 如高热 呼吸道感染病人 肾衰竭病人等 鼻饲液要细软无渣滓 以避免堵塞鼻饲管 严格注意操作卫生 所有用具必须洗净消毒 并注意手的清洁 防止细菌感染 配制膳食的原料应新鲜 配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃 鼻饲饮食方法 1 分次灌注法 每天4 6次 每次200 400ml 主要用于非危重病人 插鼻胃管和胃造口的患者 但胃肠道反应大 2 间歇重力滴注法 如500ml4 6h 30 40滴 分 适用于鼻饲喂养的患者 3 连续经泵滴注法 主要用于危重病人及空肠造口的病人 胃肠道反应小 营养吸收最好 原则 浓度由低到高 容量由少到多 速度由慢到快等 如先以50mlh速度开始 4 6小时检查耐受性 缓慢增加 最高100 125ml h 如何制定鼻饲时间安排表 1 评估 营养 饮食状况 疾病情况 消化能力及生理 心理情况等 鼻饲病人需要一个适应过程 长期进食匀浆膳的病人 每次灌注量包括水在内一般应在300 400毫升 每日3 4次 加水数次 每日总量在1500 2000毫升之间 鼻饲饮食的管理 管饲前准备 翻身 拍背 吸痰及清理分泌物 操作前应洗手 鼻饲用具清洁消毒 鼻饲液现备现用 预防肠道感染 患者的体位 床头抬高30 45 角或取半坐卧位 颈椎 胸腰椎损伤患者不宜抬高床头 脑卒中偏瘫患者 鼻饲时头偏向健侧 气管插管套囊充气 防误吸 鼻胃管灌注时护理 1 注食前检查并确定胃管位置 2 回抽胃液 检查有无胃潴留或出血 3 灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道 操作者调整好 四度 即温度 38 40 速度 30ml min 浓度 床头高度 35 40 以患者能耐受为宜 4 观察有无呛咳 呼吸困难 恶心 呕吐等情况 鼻胃管灌注后护理 1 灌注完毕后维持体位30 60min 防止因体位过低食物逆流发生误吸 同时避免翻身 拍背 吸痰等操作 2 做好口腔清洁 3 观察有无腹胀 肠鸣音及大便性状 鼻饲并发症的预防及护理 机械性并发症 鼻黏膜损伤 脱管 堵管 胃肠道症状 腹泻 腹胀 便秘 恶心 呕吐 胃潴留代谢性并发症 高糖 低糖及维生素缺乏感染性并发症 误吸所致