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文档简介

医师执业注册申请审核表（一）姓 名性 别民 族二寸近期免冠彩色正面半身照片入伍（工作）时间学 历学 位出生日期年 月 日 籍 贯居民身份证 号 码军人有效证件号码专业技术职 务任职时间人员类别（打）现役军官（ ） 文职干部（ ）士官（ ） 职员（ ） 离退休人员（ ）工作单位主 要 工 作 经 历起止年月单 位专业技术职务申请单位卫生部门意见申请级别: 拟从事科目：（盖 章）负责人签名: 年 月 日军或师级单位卫生部门意见申请级别: 拟从事科目：（盖 章）负责人签名: 年 月 日军区级单位卫生部门意见申请级别: 审批科目：（盖 章）负责人签名: 年 月 日注：此表供现役军官、文职干部、士官、职员、离退休人员注册专用。医师执业注册申请审核表（二）姓 名性 别民 族二寸近期免冠彩色正面半身照片出 生 地学 历学 位出生日期年 月 日 籍 贯居民身份证 号 码医师资格证书编码家庭通信地 址邮政编码毕业学校所学专业专业技术职 务任职时间人员类别（打）文职人员（ ） 特招或直接入伍人员（ ）聘用地方其他人员（ ）工作单位申请级别申请类别资格认定方式（打）经审核（ ）经考试（ ）考试年度准 考 证号 码考试成绩注：此表供地方人员注册专用。A4纸张反正面打印，一式两份。申请单位卫生部门意见申请级别: 拟从事科目：（盖 章）负责人签名: 年 月 日军或师级单位卫生部门意见申请级别: 拟从事科目：（盖 章）负责人签名: 年 月 日军区级单位卫生
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