创建无烟单位实施方法步骤

创建无烟单位实施方法步骤步骤一 建立控烟组织1、成立控烟领导小组由一名主要领导负责，相关职能管理部门负责人组成的控烟领导小组，开展创建活动，负责制定医院控烟计划、实施方案、管理和评估办法。2、明确医院控烟负责部门和负责人，负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理。3、建立科室控烟组织，由科主任，控烟骨干组成，落实本科室无烟环境和开展控烟活动。4、有条件的医院，建立由相关专业人员组成的技术和心理支持小组。（医院由受过培训的相关临床专业人员组成，负责向吸烟者提高戒烟指导和戒烟服务）5、设立控烟监督员和巡查员（1）设立控烟监督员（由控烟小组成员及职能科室控烟负责人、骨干组成），负责指导和监督控烟工作。（2）设立控烟巡查员（由医院保安、卫生保洁人员、护工、导医等组成），负责加强巡视和规劝。步骤二 进行基线（或阶段性调查）为了对效果评价提供科学依据，要进行基线调查或阶段性调查。1、培训调查员控烟专家对单位基线调查负责人 进行培训，由接受过培训的医院基线调查负责人对各科室基线调查员进行培训。2、基线调查（1）控烟知识、态度、行为调查：根据需要对全员用附表1进行调查。调查需记名、登记、编码，务求真实。（2）拦截调查：对医院进行患者的的拦截调查（见附表2）。（3）现场环境观察：在在指导地点对烟头数、吸烟人数、禁烟标志灯进行调查（见附表3）。3、对基线调查结果进行收集、整理、录入、汇总和分析。步骤三 制定控烟计划、实施方案和制度 1、制定控烟计划和实施方案，并将无烟医院建设纳入本单位发展规划。根据基线调查情况，有针对的制定医院控烟计划和实施方案，包括：控烟目标、实施内容、进度等。2、建立健全医院控烟制度和管理办法（1）制定控烟领导小组、控烟负责部门及负责人的职责和工作制度。负责实施方案的执行情况，包括：控烟计划和方案的实施和落实情况、干预活动的时间保证、进度和质量控制等情况。（2）将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。（3）制定控烟考核与奖罚制度，以保证创建工作的实施效果。（4）制定控烟监督员和巡查员的工作制度，明确具体职责，定期检查科室执行情况（进行记录），以保证创建工作的落实。（5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体职工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。（6）制定戒烟门诊和戒烟医生工作和职责，不具备条件的需提供戒烟转诊介绍服务。（7）制定室外吸烟区设置和管理办法。步骤四 创建无烟环境1、通过多种形式向社会宣传医院开始创建“全国无烟医院”。接受社会各界的支持、理解和监督。2、医院室内全面禁烟，在室外适当设置吸烟区。（1）医院内全面禁烟。（2）在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员工、患者、家属及来访者不得在单位抽烟。（3）在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确的引导标识。吸烟区的设置须在室外，并坚持合理、尽可能少设，符合消防安全需要，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。3、进行控烟知识宣传：（1）向就诊者、来访者发放控烟宣传资料。（2）利用医院局域网、宣传栏、内部通讯、闭路电视等工具，制作控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方，宣传烟草危害和控烟知识。4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。5、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝住吸烟。7、有条件的医院可在其负责的社区指导开展控烟促进活动。宣传无烟政策、控烟知识、戒烟指导与服务等。步骤五 进行控烟干预活动 1、对员工进行控烟培训： （1）培训目的： 加强员工控烟能力建设，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。（2）培训形式：一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院控烟领导小组成员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训；二级培训：由科室主任、护士长和经过培训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。（3）培训对象和内容：a、全院培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。b、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。c、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理）。d、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防治复吸方法的技术指导和安排随访）。培养控烟学科带头人。e、控烟监督员培训内容：工作职责。f、控烟巡查员培训内容：规劝技巧。（4）培训方法：实行单位、科室两级集中或分散培训。可利用业务学习业务学习、继续教育，采用面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训；建议将控烟知识纳入新职工上岗培训内容和继续教育学分管理。2、进行控烟干预（1）向医务人员发放控烟知识材料。（2）医院开展其他多种形式的控烟活动：如，控烟知识讲座、知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。（3）戒烟技术和心理支持小组帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因阶段症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。（4）对门诊、住院患者和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。（5）医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议并在病历中记录。步骤六 提供戒烟指导和服务1、在相应科室设立戒烟医生和咨询电话。有条件的医院设立戒烟门诊，或在相关科室设戒烟门诊或戒烟医生，无条件的医院要提供戒烟转诊服务。2、各科室医务人员应掌握戒烟ABC，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟咨询和指导。3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。4、对戒烟者进行定期随访，及时提供咨询指导，努力提供戒烟率。步骤七 进行终末（或阶段性）调查和总结1、终末调查：包括“医生控烟知识、态度、行为调查”、“拦截调查”、“现场环境调查”，其内容、对象、数量应与基线调查一致。2、将基线调查与终末调查的数据进行整理、比对和分析。3、总结：根据基线和终末调查分析，对照全国无烟医院的标准，对开展创建活动的全过程进行总结。调查表1 医疗卫生机构人员控烟知识、态度、行为调查表地区编码 机构编码 调查对象个人编码机构类别 1)卫生行政部门 2)医疗机构（综合医院、专科医院、疗养院、妇幼保健机构） 3)公共卫生机构 （疾控中心、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构) 4）社区卫生服务中心（站） 5）乡镇卫生院 6）其他填表人姓名：_ 所在科室_调查日期：年月日你好！耽误你几分钟时间了解一下你对吸烟的看法。问题的答案没有对错之分，也不涉及到你的任何隐私，回答将被严格保密，请将答案填在相应问题前的方框内，谢谢你的合作！第一部分 吸烟情况A1 你现在吸烟吗（指最近一个月仍在吸烟）？1）现在吸烟（每天吸一支以上，连续吸六月以上）（跳至A4）2）偶尔吸烟（吸，但不是每天吸，或连续不足六月）以前吸，现在戒烟了（跳至A2）3）从不吸烟（跳至A11）A2 你戒烟多长时间了？_年 _月_日A3你戒烟主要考虑了以下哪些原因？（多选，“1”是，“2”否）A31自己的健康A32家人的健康A33职业形象A34单位的规定A35其他：跳至A11A4 请问你吸烟多久了？1）不到一年 2）15年 3）610年 4）1115年5）1620年 6）2125年 7）超过25年 9）不知道A5 你现在平均每天吸多少支烟？_支（如果小于1支填1）A6 你上班时吸烟吗？1）从不（跳至A8） 2）有时 3）经常A7上班时你在下列地方吸过烟吗？（多选，“1”是，“2”否，“9”=无该场所）A71 楼外面A72 楼内的指定吸烟区A73 走廊内A74 办公室里A75 洗手间里A76 其它（请用文字描述）：_A8 你曾经认真地戒过烟吗？1）从来没有（跳至A10） 2）1次 3）25次 4）5次以上A9 你戒烟主要考虑了以下哪些原因？（多选，“1”是，“2”否）A91自己的健康A92家人的健康A93职业形象A94单位的规定A95其它（请用文字描述）：A10 你近期有戒烟的打算吗？1）有（跳至B1） 2）没有（跳至B1） 9）不知道（跳至B1）A11 在过去的一周内，你在工作场所共有多少天被动吸烟？1）没有 2）12天 3）34天 4）56天 5）7天 9）不知道第二部分 知识和态度B1 你是否同意以下说法？1）是 2）否 9）不知道B11 低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小B12 过滤嘴可以降低吸烟的危害B13 烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质B14 外国烟的危害比国产烟的危害小B15 被动吸烟对健康的危害很小B16 吸烟成瘾是一种慢性疾病B17 卫生工作者应该是不吸烟的榜样B2 你所在的单位有什么样的禁烟规定？1）不能在室内任何区域吸烟 2）只能在室内某些区域吸烟3）没有规定或限制（跳至B4） 9）不知道（跳至B4）B3 你所在的单位禁烟规定执行如何？1）好 2）一般 3）不好 9）不知道B4 你认为你所在的单位应该有什么样的禁烟规定?1）室内全部禁烟2）可以在室内吸烟区吸烟3）可以在自己的办公室吸烟4）不需要禁烟，任何地方都可以吸烟5）其它（请用文字描述）：9）不知道B5 吸烟与下列疾病的关系？1）相关 2）可能相关 3）不相关 9）不知道B51 骨质疏松B52 肺癌B53 冠心病B54 男性性功能障碍B55 肺结核B56 急性牙龈坏死或溃烂B57 肺气肿B6 被动吸烟与下列疾病的关系？1）相关 2）可能相关 3）不相关 9）不知道B61 婴儿猝死综合症B62 肺癌B63 冠心病B64 支气管炎B65 肺炎B66 哮喘B7 在过去的一年里，你参加过控烟知识培训吗？1）没有 2）1次 3）2次 4）3次及以上B8 你家里可以吸烟吗？1）不能在家里任何区域吸烟 2）只能在家里某些区域吸烟3）没有规定或限制 9）不知道B9 下面的每一个公共场所，你认为应该有怎样的禁烟规定？B10 您对在以下公共场所禁烟的态度？ 10.1 医院 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓 10.2 学校 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓 10.3 办公室 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓 10.4 工作场所 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓10.5公共交通工具 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓 10.6餐厅 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓 10.7酒吧 全部禁烟 部分禁烟 不禁止吸烟 无所谓医生继续回答第三部分，其他人跳至第四部分第三部分 帮助吸烟者戒烟情况C1 在诊疗时，你主动询问病人的吸烟情况吗？（选择3、4、5、6者，跳至C3）1）从不询问 2）很少询问 3）经常询问 4）总是询问5）病人疾病与吸烟相关时才询问 6）我不出门诊C2 请问你不询问的主要原因是什么?（多选，“1”是，“2”否）C21 因为病人的病情和吸烟无关C22 没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况C23 为病人做诊断的时间有限，没有时间去询问病人的吸烟情况C24 吸烟对健康的危害较小C25 其他（请用文字描述）：_C3 如果你知道病人吸烟，你会建议病人戒烟吗？1）从不 2）有时 3）经常C4 你是否听说过戒烟药物？1）听说过 2）没有听说过（跳至C7）C5 你有没有给病人使用过戒烟药物？1）有 2）没有（跳至C7）C6 使用过哪些戒烟药物（多选，“1”使用过，“2”没有使用过）C61尼古丁替代品C62盐酸安非他酮C63伐尼克兰C64中草药/中医针灸C65其他，请说明：C7 近一个月来，有多少病人主动向你寻求过戒烟帮助？_人第四部分 人口学信息D1 性别：1）男 2）女D2 出生年月：_年_月D3 婚姻状况 1）在婚 2）离异/分居 3）丧偶 4）未婚D4 学历1）小学及以下 2）初中 3）高中/中专 4）大专 5）本科 6）硕士及以上D5 技术职称1）未评职称 2）初职 3）中职 4）副高级 5）高级D6 工作岗位1）业务科室（内、外、妇、儿、口腔、眼科、耳鼻喉科、中医、全科） 2）行政管理 3）后勤 4）其它科室：调查结束，谢谢你的合作！调查表2 无烟环境观察记录表机构类别1)卫生行政部门 2)医疗机构（综合医院、专科医院、疗养院、妇幼保健机构）3)公共卫生机构 （疾控中心、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构) 4）社区卫生服务中心（站） 5）乡镇卫生院 6）其他填表人姓名：_ 单位名称：_ 调查日期：年月日1. 医院室内有无烟头？ 有 _个 否检查地点及数量：门诊大厅、候诊厅、取药处、诊室、病区、手术室门前、楼梯、走廊、电梯、医生办公室、医生休息室等每次观察3分钟 2. 医院内有无和吸烟者？ 有 _个 否3. 该机构是否为无烟场所？ 是 否4. 该机构是否有禁烟规定？ 是 否5. 机构内是否有控烟宣传资料？ 是 否6. 机构内是否有禁烟标志？ 是 否7. 禁烟标志的数量： _个8. 以下位置是否有禁烟标志？8.1 大厅 是 否 无该场所8.2 走廊 是 否 无该场所8.3 楼梯间 是 否 无该场所8.4 电梯 是 否 无该场所8.5 厕所 是 否 无该场所8.6 会议室 是 否 无该场所8.7 手术室门口等候区 是 否 无该场所8.8 其他（请注明）_ 是 否 无该场所9. 是否设置吸烟区 是 否（跳至16题）10. 吸烟区设置在室内还是室外室内 室外（跳至16题） 室内、室外都有11. 室内吸烟区的位置11.1 厕所 是 否11.2 楼梯间 是 否11.3 阳台 是 否11.4 吸烟室 是 否11.5 其他（请注明）_ 是 否12. 吸烟区是否封闭？ 是 否13. 吸烟区是否设立通风装置？ 是 否14. 所属区域内是否销售烟草制品？ 是 否 无该场所115 场所吸烟状况第一次观察记录15.1 观察日期月日 15.2 观察员_15.3 开始时间时分 15.4 结束时间时分15.5 观察到烟头数 0 110个 1150个 50个以上15.6 观察期间是否闻到烟味？ 是 否15.7 观察期间是否有人吸烟？ 是 否（第一次观察结束）15.8 观察到吸烟人数 人15.9 是否有工作人员劝阻？ 有 无16. 场所吸烟状况第二次观察记录16.1 观察日期月日 16.2 观察员_16.3 开始时间时分 16.4 结束时间时分16.5 观察到烟头数 0 110个 1150个 50个以上16.6 观察期间是否闻到烟味？ 是 否16.7 观察期间是否有人吸烟？ 是 否（第二次观察结束）16.8 观察到吸烟人数 人16.9 是否有工作人员劝阻 有 无17. 场所吸烟状况第三次观察记录17.1 观察日期月日 17.2 观察员_17.3 开始时间时分 17.4 结束时间时分17.5 观察到烟头数 0 110个 1150个 50个以上17.6 观察期间是否闻到烟味？ 是 否17.7 观察期间是否有人吸烟？ 是 否（第三次观察结束）17.8 观察到吸烟人数 人17.9 是否有工作人员劝阻 有 无备注拍摄照片 该公共场所的建筑外观 该公共场所的内部情况该场所的禁烟标志 该场所的吸烟区标志该场所内所观察到烟头的位置2调查表3 拦截调查表地区编码 机构编码 调查对象个人编码问卷调查场所 1）门诊 2）病房调查单位：_ 调查日期：年月日你好！我们代表卫生部进行一项调查，耽误你